Enukleation av ögongloben

Sådan kirurgisk behandling som enukleation av ögongloben utförs ganska sällan, i undantagsfall, när endast avlägsnandet av detta organ ger patienten en chans att överleva och leva ett relativt normalt liv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer för proceduren

Den behandlande läkaren eller ett läkarråd kan endast i undantagsfall besluta att förskriva en sådan operation. Indikationerna för kirurgiskt ingrepp är följande:

• Retinoblastom eller annan malignitet som påverkar ögonområdet.
• En konsekvens av allvarligt trauma i ansiktet, inklusive ögat och därmed ögongloben.
• Atrofi av ögonvävnad och nervändar.
• En långvarig inflammatorisk process som inträffar mot bakgrund av patientens fullständiga blindhet.
• Andra patologiska processer med helt nedsatt synfunktion.
• Svår form av glaukom.
• Hot om progression av sympatisk oftalmia.
• Svårt penetrerande sår eller kontusion.
• Operationens kosmetiska karaktär med efterföljande plastikkirurgi (installation av implantat - protes).
• Svåra smärtsymtom i ögat med fullständig blindhet.

Teknik för drift

Idag utförs denna kirurgiska behandling på nästan alla oftalmologiska avdelningar och centra. Men för att skydda sig mot obehagliga konsekvenser bör patienten välja en institution för behandling med lämplig modern klinisk utrustning, hög professionalism och läkares erfarenhet av att utföra sådana operationer.

Idag kan du bekanta dig med betyg och recensioner av sjukhus både på internet och genom att prata med patienter på den klinik som valts för behandling.

När en läkare eller ett läkarråd har beslutat att enukleation av ögat är oundviklig förbereds patienten för operationen. För små patienter utförs denna procedur under narkos, medan vuxna får lokalbedövning.

Lokalbedövning utförs vanligtvis retrobulbärt (läkemedlet injiceras direkt i ögongloben med nål och spruta - 2 ml av en 2% lösning av novokain) eller så kan ögondroppar användas (1% lösning av dikain). Därefter placeras patienten på operationsbordet.

Den vidare operationstekniken är som följer:

• Med hjälp av en retraktor öppnas det organ som ska tas bort.
• Mycket försiktigt separerar en erfaren kirurg ögongloben från dess bädd. Excisionen utförs längs omkretsen.
• Sedan förs en speciell kirurgisk krok in i ögonhålan.
• Medan organet stöds är rektusmusklerna avskurna, de sneda musklerna förblir intakta.
• De avskurna muskelfibrerna tas ut.
• Speciella medicinska saxar förs in i det kirurgiska såret och förs till synnerven, varefter både den och de sneda muskelfibrerna skärs av.
• Ögongloben avlägsnas från ögonhålan.
• Blödning stoppas med en lösning av väteperoxid och trycktamponad.
• Tre till fyra katgutsuturer appliceras på konjunktivalsåret.
• En 30% lösning av sulfacyl injiceras i såret.
• Ett tryckförband appliceras på det kirurgiska området.

För att skapa illusionen av ett rörligt öga implanteras en bit fett, utskuren från skinkorna, i ögonöppningen. I ett annat fall genomgår patienten plastikkirurgi, vilket innebär att en noggrant utvald ögonprotes sätts in. Den fästs med modernt material på de muskelsenor som finns kvar i ögonhålan.

Tack vare innovativa tekniker och moderna material är det ganska svårt att skilja ett konstgjort öga från ett riktigt. Detta gör att en person kan leva ett normalt socialt liv.

Enukleation av ögongloben efter brachyterapi

Brachyterapi är en typ av kontaktstrålbehandling. Metoden går ut på att införa en strålkälla i det drabbade organet, vilket påverkar skadade celler. Fördelen med denna procedur är möjligheten att direkt leverera högsta möjliga stråldos till det drabbade området. Samtidigt utsätts kroppens återstående vävnader för minimal "bombardement" av strålning.

Kirurgisk behandling för fullständigt avlägsnande av ögongloben utförs ganska sällan, hos 6–11 % av patienterna med ovanstående indikationer. Och endast i ett fall utförs enukleation av ögongloben efter brachyterapi. Detta är en bra indikator, eftersom det indikerar att i andra fall bevarades ögat som organ.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikationer efter enukleation av ögongloben

Operationen utförs, varefter patienten står inför en period av postoperativ återhämtning och psykologisk rehabilitering, vilken kan vara förkyld av postoperativa komplikationer.

Liksom alla operationer är proceduren i fråga ganska traumatisk. Därför är komplikationer efter enukleation av ögongloben möjliga enligt följande:

• Utveckling av en inflammatorisk process i den skadade ögonhålan.
• Blödning.
• Svullnad av skadade vävnader.
• Om sanitetskraven bryts kan ögat bli infekterat, vilket "drar" ännu farligare konsekvenser.
• Om en protes installeras kan den i enstaka fall förskjutas i förhållande till fästplatsen. I detta fall krävs upprepade kirurgiska ingrepp för att eliminera defekten.
• En allergisk reaktion på användning av vissa läkemedel.

Postoperativ period För att förhindra utveckling av den inflammatoriska processen och för att snabbt lindra vävnadssvullnad på operationsstället ordineras patienten bredspektrumantibiotika under den postoperativa perioden. Dessa kan vara intramuskulära injektioner, salvor och droppar för lokal användning. Till exempel sådana som ciprolet, vigamox, dilaterol, ciloxan, levomycetin, tobrex, tsifran, ciprofloxacin, floxal, signicef.

Vigamox ögondroppar droppas i det drabbade ögonområdet i minst fyra dagar. Schemat och doseringen är enkla: en droppe tre gånger om dagen. I detta fall måste alla sterilitetsregler följas så att infektionskällan inte kommer in i såret. För att göra detta, efter att locket har tagits bort från förpackningen, rör inte oserila föremål med pipetten. Händerna som utför instillationen måste också desinficeras.

En kontraindikation för användningen av detta läkemedel kan vara hög individuell känslighet för läkemedlets huvud- eller hjälpkomponenter.

Om det finns ett hot om virusinvasion får patienten antiseptiska läkemedel: okomistin, vitabact, miramistin.

Under en tid får den opererade patienten även smärtstillande medel, vilket hjälper till att minska smärtan i det drabbade ögat. I de flesta fall ordinerar ögonläkaren ett av dessa läkemedel till sin patient: benoxi, inokain, alkain.

Inokain ögondroppar droppas en droppe i taget direkt i det drabbade området. Läkemedlets bedövande effekt kan förlängas om det droppas tre gånger med fyra till fem minuters mellanrum.

En kontraindikation för användningen av detta läkemedel inokain kan vara överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

Under perioden med fullständig sårläkning måste kraven på sterilitet hos material i kontakt med operationsområdet ökas.

I detta skede är den psykologiska sidan också viktig. Patienten kan uppleva smärtsamt att förlora ett öga och kan behöva hjälp av en professionell psykolog, men ingenting kan ersätta det psykologiska och fysiska stödet från nära och kära.

Som redan nämnts i den här artikeln är kirurgiskt ingrepp, som inom medicinen har termen - enukleation av ögongloben - ganska sällan föreskrivet. Men om frågan om dess genomförande har uppstått, bör man skydda sig mot obehagliga konsekvenser. För att göra detta bör patienten välja en lämplig institution för behandling. Den bör ha ett gott rykte och vara utrustad med lämplig modern klinisk utrustning. Inte minst, och kanske till och med den ledande, spelar läkarnas erfarenhet och kvalifikationer för att utföra denna typ av kirurgisk behandling. För att lösa detta problem kan man använda internet eller prata med patienter på den klinik som valts för behandling. Psykologiskt sett behöver en sådan patient mer än någonsin stöd från familj och vänner under denna period.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]