Studie visar signifikant samband mellan rosacea och malignt melanom

En nyligen publicerad studie i tidskriften Scientific Reports har funnit att rosacea, ett vanligt hudåkomma som vanligtvis betraktas som ett kosmetiskt problem, kan vara förknippat med flera relaterade tillstånd, inklusive melanom.

Studien använde en stor ålders- och könsmatchad kohort härledd från TriNetX-plattformen (n = 244 888) som inkluderade etniciteter av kaukasisk, svart, asiatisk, alaskisk och stillahavsöbo.

Studiens resultat visar att rosacea, till skillnad från tidigare forskning, är signifikant associerad med en ökad risk för synnedsättning, metabola störningar, ledproblem och typ 2-diabetes (T2D).

Framför allt uppvisade den kaukasiska undergruppen en signifikant ökad risk för melanom, vilket inte observerades i den asiatiska undergruppen. Dessa etniska skillnader kan förklara de inkonsekventa rapporterna om samsjukligheter i tidigare studier.

Trots de anmärkningsvärda begränsningarna i den retrospektiva studiedesignen motiverar den behovet av ytterligare forskning om patologin hos denna vanliga men dåligt förstådda sjukdom.

Vad är rosacea och varför har det varit oupptäckt för epidemiologer så länge? Rosacea är en kronisk hudsjukdom som främst orsakar rodnad och utslag på kinderna, hakan, näsan och pannan hos drabbade individer. Tillståndet är vanligast hos kvinnor i åldern 30-50, även om det kan drabba personer i alla åldrar och kön.

Globala rapporter visar att personer av keltisk härkomst och ljushyade nordeuropéer är mer sårbara för sjukdomen, med en prevalens bland dessa etniska grupper uppskattad till mellan 5 och 10 %, jämfört med en global uppskattning på 1–7 %.

Även om rosacea beskrevs så tidigt som Geoffrey Chaucers Canterbury Tales i slutet av 1300-talet och möjligen så tidigt som 200 f.Kr. av Theokritos, är det fortfarande dåligt förstådd.

Även om många orsaker till sjukdomen har föreslagits, inklusive ultraviolett exponering, rökning, alkohol, värme, motion, psykisk stress och, oftast, genetik, har dessa orsaker aldrig vetenskapligt bevisats.

Nyligen genomförda studier har kopplat infektioner av Demodex -arter till rosacea-manifestationer, vilket har lett till att orala antibiotika blivit den kliniska interventionen som föredras när symtom uppstår. Dessa interventioner ger dock endast tillfällig lindring, och det finns för närvarande inget långsiktigt botemedel mot sjukdomen.

Den föreliggande studien syftade till att retrospektivt använda data från en stor "verklig" databas (TriNetX-plattformen) för att identifiera möjliga korrelationer mellan rosacea och flera systemiska sjukdomar, inklusive maligniteter.

Data erhölls från 21 913 235 registrerade TriNetX-patienter mellan juni och juli 2023 och inkluderade både demografi (särskilt ålder, kön och etnicitet) och medicinska journaler (diagnoser, mediciner, laboratorieobservationer och genomisk information).

Inklusionskriterierna för studien inkluderade patienter diagnostiserade med International Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) kod L71 (rosacea) och ett lika stort antal patienter utan diagnos av rosacea, matchade för ålder och kön, inkluderade som kontrollgrupp.

Av 132 388 patienter diagnostiserade med ICD-10-kod L71 (rosacea) hade 122 444 (69,2 % kvinnor) ålders- och könsmatchade patienter utan diagnosen rosacea och inkluderades i den aktuella studien. Av dessa var 82 % kaukasiska, 3 % var svarta, 1,6 % var asiater, 10 % var okända och resten var alaska, indianer, hawaiianer eller stillahavsöbor.

"Medan risken att diagnostiseras med kärlsjukdom var 0,185 hos patienter utan rosacea, ökade denna risk till 0,336 hos patienter med rosacea [OR 2,234 (2,192, 2,276)]."

I motsats till tidigare rapporter fann man att rosacea var associerat med en signifikant ökning av riskerna för hjärtsjukdomar (OR = 1,649), typ 2-diabetes (T2D; OR = 1,618), metabola sjukdomar (OR = 3,165) och ögon- eller ledsjukdomar (OR = 4,164–4,801).

Av största oro är de samsjukligheter som är starkast associerade med rosacea, inklusive kutana neoplasmer (inklusive malignt melanom; OR = 6,031).

"I en subgruppsanalys av rosaceapatienter med kutana neoplasmer kunde vi identifiera inte bara en ökad risk för icke-melanom hudcancer [C44; OR 5,550 (5,345, 5,763)] utan även malignt melanom (C43) [OR 4,468 (4,144, 4,818)]. Med tanke på den kraftigt ökade risken för malignt melanom i vår rosaceapopulation utförde vi en Kaplan-Meier överlevnadsanalys för denna subgrupp av patienter. Sannolikheten för överlevnad vid slutet av tidsfönstret var 92,51 % respektive 97,71 % för kohorten med respektive utan rosacea. Med en HR på 3,286 (95 % KI 3,101, 3,481) var dödligheten högre hos patienter med malignt melanom om de också hade rosacea (p = 0,059)."

Sammantaget är denna studie den första som övertygande kopplar rosacea till en mängd olika samsjukligheter, varav några (melanom och hjärtsjukdomar) är livshotande.

Trots de anmärkningsvärda begränsningarna med att endast använda retrospektiva data och ICD-10-koder, belyser studien vikten av rosacea och behovet av ytterligare forskning om denna till synes ofarliga sjukdom.