West Nile Fever: Symptom

Inkubationstiden för västerländsk feber varar från 2 dagar till 3 veckor, vanligen 3-8 dagar. Symtom på västerländsk feber börjar akut med en ökning av kroppstemperaturen till 38-40 ° C, och ibland ännu högre i flera timmar. Feberna åtföljs av kraftiga frossa, intensiv huvudvärk, smärta i ögonbollarna, ibland med kräkningar, smärta i musklerna, nedre delen av ryggen, lederna, en kraftig generell svaghet. Intoxikationssyndrom uttrycks även i fall som uppstår med en kortvarig feber, och efter att temperaturen är normal kvarstår asteni under lång tid. De mest karaktäristiska symtomen på West Nile-feber, som orsakas av de "gamla" stammar av virus, förutom de ovan - sklerit, konjunktivit, faryngit, poliadenopatiya, utslag, Banti syndrom. Dyspeptiska störningar är vanliga (enterit utan smärt syndrom). Nederlaget i centrala nervsystemet i form av hjärnhinneinflammation och encefalit är sällsynt. I allmänhet är sjukdomsförloppet godartat.

Symtom på West Nile feber orsakad av "nya" stammar av viruset skiljer sig signifikant från de som beskrivits ovan. YY Vengerov och A.E. Platonov (2000) på basis av observationer och serologiska studier föreslog en klinisk klassificering av febernationen i västra Nilen. Subklinisk infektion diagnostiseras i screeningstudier av befolkningen genom närvaro av antikroppar av IgM-klass eller tillväxt av titer av antikroppar av IgG-klass av fyra eller flera gånger. Den influensaliknande formen har ingen klinisk specificitet. Det är minst undersökt, eftersom patienterna inte ofta går till doktorn på grund av den korta varaktigheten av sjukdomsförloppet, eller deras sjukdomar bedöms på polyklinisk nivå som influensa, ARVI.

Klinisk klassificering av West Nile feber

Form	Graden av svårighetsgrad	Diagnostik	Utfall
Subklinisk	-	Screening för närvaron av antikroppar av IgM-klass eller en ökning i titern av IgG-antikroppar	-
Influensaliknande	Lätt	Epidemiologisk, serologisk	återvinning
Flu-liknande med neurotock-sycosis	Medium Heavy	Epidemiologisk, klinisk. PCR. Serologisk	återvinning
Meningeal	Medium Heavy Heavy	Epidemiologisk, klinisk liquorologisk. PCR serologisk	återvinning
Meningoentsefalicheskaya	Tung, mycket tung	Epidemiologisk klinisk. Liquorologic. PCR, serologisk	Dödlighet till 50%

När influensaliknande form med neurotoxicosis på 3-5th sjukdagen finns det en kraftig försämring, vilket resulterar förstärknings huvudvärk orsaka illamående, kräkningar, muskel tremor, ataxi, yrsel och andra CNS-symtom. Febern i dessa fall är hög, varaktig 5-10 dagar. Specifika kliniska symptom på West Nile feber-sclerit, konjunktivit, diarré, hudutslag observeras i enskilda fall. Symtom på centrala nervsystemet dominerar: intensiv huvudvärk av diffus natur, illamående, hos hälften av patienterna - kräkningar. Frekventa symtom - yrsel, adynami, retardation, radikulär smärta, hudens hyperestesi. Mer än hälften av patienterna diagnostiseras med meningeal syndrom, i vissa fall - ökat blodtryck. När man studerar cerebrospinalvätskan, förutom att öka LD, finns det ingen annan patologi.

Hos patienter med meningeal sjukdom, uppkommer meningeal symtom på västerländsk feber i 2-3 dagar; den mest uttalade styvheten i musklerna i occiputet. I jämförelse med influensaliknande former med neurotoxicos noteras också allmänna cerebrala symtom och övergående brännmärgssymtom noteras. Mest karakteristiska: stupor, muskel tremor, anisoreflexi, nystagmus, pyramidal tecken.

Vid utförande av en ryggradspunktur strömmar den genomskinliga eller opalescenta spinalvätskan ut under ökat tryck. Cytos varierar mycket - från 15 till 1000 celler i 1 μl (i de flesta fall 200-300 celler per 1 μl) och blandas ofta. I studien under de första 3-5 dagarna av sjukdomen hos vissa patienter, neutrofilt cytos (upp till 90% av neutrofiler). Blandad cytos hålls ofta till 2-3 veckor. Vilket uppenbarligen beror på närvaron av nekros av en signifikant del av neurocyten. Detta förklarar den långsammare saniteten av cerebrospinalvätskan, som ofta förlängs fram till den tredje och fjärde veckan av sjukdom. Mängden protein inom 0,45-1,0 g / l, glukosinnehållet - vid normala övre gränser eller ökat är sedimentproverna svagt positiva. Sjukdomsförloppet är godartat. Feberlängd 12 dagar. Meningeal symptom regress inom 3-10 dagar. Efter normalisering av temperaturen ökade svaghet, trötthet.

Den meningoencefaliska formen av västerländsk feber är störst. Sjukdomsuppkomsten är stormig, hypertermi och berusning från sjukdoms första dagar. Meningeal symtom på West Nile feber är mild eller måttlig. Från 3: e-4: e dagen ökar de allmänna cerebrala symtomen: förvirring, spänning, delirium, sopor, ibland faller in i koma. Kramper, pares av kranialnervar, nystagmus, oftare - pares av extremiteter, i de allvarligaste fallen dominerar andningsorganen, centrala hemodynamiska störningar. Dödlighet upp till 50%. Den återställda behåller ofta pares, muskel tremor, långvarig asteni. Pleocytos av cerebrospinalvätskan från 10 till 300 celler i 1 | jl, når proteinhalten 0,6-2,0 g / 1.

Bilden av blod med feber i västra Nilen kännetecknas av egenskaper som är särdrag för svåra virusinfektioner: en tendens till leukocytos, neutrofili, lymfopeni, en ökning av ESR. Trots frånvaron av kliniska symptom, i urinen - proteinuri. Cylindruria. Leukocyturi.

Dödligheten hos sjukhuspassade patienter är cirka 4-5%, vilket medför att feberna från västra Nilen tillskrivs svåra (farliga) virala neuroinfektioner.