Vietnamkrigssyndromet

Efter slutet av militära insatser i Vietnam hade många människor under flera år en sådan psykisk störning som Vietnamsyndromet - detta är en typ av posttraumatiskt stressyndrom, som ofta diagnostiseras hos dem som befann sig i krigsförhållanden. Faktum är att samma psykiska störning nu kallas afghanskt, tjetjenskt syndrom - beroende på vilka militära insatser som påverkade störningens uppkomst.

Epidemiologi

Enligt vissa uppgifter lider minst 12 % av tidigare deltagare i lokala väpnade konflikter av Vietnamsyndrom i en eller annan grad (enligt andra uppgifter, från 25 till 80 %). En sådan stressstörning diagnostiseras hos 1 % av världens befolkning, och 15 % har några av dess individuella tecken.

Under de senaste decennierna har detta syndrom kompletterats av afghanska, karabachiska, transnistriska, abkhaziska, tjetjenska och nu Donbass-syndrom – och typerna av denna patologi blir mer komplexa för varje gång.

Vietnamsyndromet kan vara i några veckor, men det kan också kvarstå i årtionden.

Tyvärr finns det ingen exakt statistik över sådana fall. Experter antar dock att incidensen bara ökar med åren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker Vietnamesiskt syndrom

En form av posttraumatiskt stressyndrom som kallas Vietnamsyndrom anses vara en särskilt komplex psykopatisk störning, som kännetecknas av anfall av irritabilitet och aggression, med en önskan om förstörelse och till och med mord.

Orsakerna till detta syndrom kan variera: dessa inkluderar tidigare våldsepisoder, bevittnande av fysiska skador, egen funktionsnedsättning och närhet till döden. För att kvalificera sig för Vietnamsyndromet behöver man inte nödvändigtvis vara veteran från Vietnamkriget: i de flesta fall kan detta syndrom tillämpas på personer som deltagit i andra militära aktioner i andra länder.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riskfaktorer

• Deltagande i militära operationer, begrundan av våld, död, sorg.
• Personliga upplevelser och rädslor, ofta orsakade av en väns eller närståendes död.
• Påtvingad risk för eget liv.
• Deltagande i olyckor, katastrofer.
• Fysiska skador, kontusioner, traumatiska hjärnskador.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenes

Vietnamsyndromet utvecklas som regel som ett resultat av allvarliga psykologiska trauman. Som regel är det krigsrelaterade händelser som är svåra att acceptera och förstå. I de flesta fall provoceras syndromet fram av grymhet, förlust av liv, våld och smärta. Visuella bilder förknippas med en känsla av rädsla och fasa, med en känsla av oundviklighet och hjälplöshet.

Krig har en extremt negativ inverkan på en persons mentala tillstånd. Den ständiga känslan av rädsla och ångest, den oupphörliga nervspänningen, funderingen över mord och andra människors sorg bidrar negativt – detta kan inte försvinna utan att lämna spår i psyket.

Dessutom kan Vietnamsyndromet inte bara förekomma hos direkta deltagare i militära operationer, utan även hos deras familjemedlemmar, volontärer, journalister, läkare, räddare, såväl som hos personer som bor inom en militär konflikts territorium.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Formulär

Patienter med Vietnamsyndrom kan uppleva flera stadier av ökande symtom:

1. Det finns en förlust av livsglädje, sömnlöshet, aptitlöshet och sexuell lust, och förändringar i självkänslan.
2. En önskan om hämnd uppstår, självmordstankar uppstår, vilket ofta förklaras av förlusten av meningen med livet.
3. Patientens slutsatser blir ihärdiga, hen tar inte kontakt och ger inte efter för övertalning.
4. Vanföreställningar utvecklas, patienten skyller sig själv för nästan alla problem.

I ett svårt skede blir patientens kropp utmattad, hjärtproblem observeras och blodtrycket förändras.

Dessutom finns det flera faser av den mänskliga stressreaktionen:

• initial emotionell responsfas;
• "förnekelsesfasen" (känslomässig begränsning, undertryckande av tankar om traumatiska händelser);
• en intermittent fas med periodiska uppträdanden av "förnekelser" och "intrång" (tankar och drömmar som bryter igenom mot ens vilja);
• en fas av gradvis bearbetning av information, som vanligtvis slutar med assimilering eller anpassning av en person.

Vietnamesiskt syndrom kan ha följande typer av patologi:

• Akut syndrom (de första tecknen på sjukdomen uppträder inom sex månader efter skadan och försvinner inom 5-6 månader).
• Kroniskt syndrom (symtomen kvarstår i mer än sex månader).
• Fördröjt syndrom (symtom uppträder efter en viss latent period – sex månader eller mer efter den traumatiska situationen, och fortsätter i mer än sex månader).

Människor som gick igenom kriget har också följande stadier av Vietnamsyndromet:

• primärt påverkansstadium;
• stadium av förnekelse (undertryckande) av händelser;
• dekompensationsstadium;
• återhämtningsstadium.

Enligt många experters allmänna uppfattning kan återhämtning inte ske hos alla patienter, och mycket långsammare än den borde.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikationer och konsekvenser

Naturligtvis kan ökad mental aktivitet inte gå obemärkt förbi en persons hälsa, vilket visar sig i allvarliga konsekvenser senare. Mycket ofta besöker oönskade minnen och hemska visioner patienten i en dröm, vilket i slutändan leder till sömnlöshet. Ofta är en person helt enkelt rädd för att gå och lägga sig, och om han somnar, är det en intermittent och ojämn sömn, ofta vaknande i kall svett. Eftersom en sådan dröm inte kan kallas en fullständig vila, upplever patientens psyke ytterligare kolossala överbelastningar, vilket bara förvärrar situationen.

Patologin visar sig inte bara på natten. Under dagen kan hallucinationer uppstå – en person ser tragiska bilder och identifierar dem i realtid med verkligheten. Detta kan spela en negativ roll och leda till isolering från samhället.

En annan komplikation är den växande skuldkänslan som människor känner om de överlever under vissa omständigheter medan deras vänner eller släktingar dör. Sådana människor genomgår en radikal omvärdering av sina värderingar: de förlorar förmågan att njuta av livet och till och med bara leva i den moderna världen.

Den allvarligaste konsekvensen av Vietnamsyndromet är tanken på självmord, vilket många lyckas genomföra.

Bland före detta militär personal som deltog i stridsoperationer i Vietnam begick fler soldater självmord under de 20 åren efter krigets slut än som dog under åren av militär konflikt. Bland de som överlevde splittrades cirka 90 % av familjerna – till stor del på grund av ständig depression, utveckling av alkohol- och drogberoende etc.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostik Vietnamesiskt syndrom

En diagnos som "Vietnamsyndrom" ställs när motsvarande kriterier för denna sjukdom är närvarande:

1. Att befinna sig i en stridszon, att det föreligger ett hot mot liv eller hälsa, stressiga situationer i samband med krig (ångest, känslomässig oro för andra människors liv, moraliskt trauma från att betrakta andras lidande).
2. Tvångsmässig "återuppspelning" av upplevda ögonblick, mardrömmar under sömnen, vegetativa reaktioner när kriget nämns (takykardi, svettningar, ökad andning, etc.).
3. Lusten att "glömma" krigstiden, som analyseras på den undermedvetna nivån.
4. Förekomsten av tecken på stressskador på centrala nervsystemet (sömnlöshet, irritabilitet och irritabilitet, minskad uppmärksamhet, förvrängda reaktioner på yttre stimuli).
5. Långvarig förekomst av tecken på syndromet (mer än en månad).
6. Förändring i attityd gentemot samhället (förlust av intresse för tidigare befintliga hobbyer, för yrkesverksamhet, isolering, alienation).

Med tiden kan patienten utveckla olika typer av beroenden (inklusive alkohol- eller drogberoende), vilket också måste beaktas vid diagnos.

Instrumentell och laboratoriediagnostik ger inga resultat för att bekräfta Vietnamsyndromet.

[ 31 ]

Differentiell diagnos

Vid diagnos av Vietnamsyndrom måste man vara försiktig, eftersom sjukdomen lätt kan förväxlas med andra patologier som utvecklas som svar på psykologiskt trauma. Det är mycket viktigt att kunna identifiera sjukdomar av somatisk eller neurologisk natur som svarar väl på behandling om den påbörjas i tid.

Till exempel kan användning av vissa läkemedel, abstinensbesvär och huvudtrauma också leda till utveckling av "fördröjda" symtom som upptäcks först efter flera veckor. För att upptäcka och känna igen somatiska och neurologiska störningar är det nödvändigt att samla in så detaljerad anamnes som möjligt, och även att undersöka patienten inte bara fysiskt, utan även med hjälp av neuropsykologiska tekniker.

Under Vietnamsyndrom observeras inga störningar i patientens medvetande eller orientering. Om sådana tecken upptäcks krävs ytterligare diagnostik för att utesluta organisk patologi i hjärnan.

Den kliniska bilden av vietnamesiskt syndrom sammanfaller ofta med den vid panikångest eller generaliserat ångestsyndrom. I detta fall kan ångest och autonom hyperreaktion bli vanliga symtom.

För korrekt diagnos är det viktigt att fastställa ett tidssamband mellan uppkomsten av de första tecknen och tidpunkten då de psykotraumatiska händelserna inträffade. Dessutom, vid Vietnamsyndrom, "uppspelar" patienten ständigt traumatiska episoder i huvudet, och försöker samtidigt skydda sig från eventuella påminnelser om dem - sådant beteende anses inte typiskt för panik och generaliserade ångestsyndrom.

Läkare måste ofta skilja Vietnamsyndrom från egentlig depression, borderline personlighetsstörning, dissociativ störning och även från avsiktlig imitation av psykoneurologisk patologi.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Behandling Vietnamesiskt syndrom

Läkemedelsbehandling för Vietnamsyndrom föreskrivs i följande fall:

• om patienten befinner sig i ett tillstånd av konstant nervös spänning;
• om en person har hypertrofierade responsreaktioner;
• med frekventa paroxysmala tvångstankar, åtföljda av autonoma störningar;
• med periodiskt återkommande illusioner och hallucinationer.

Läkemedelsbehandling förskrivs i kombination med metoder som psykoterapi och psykokorrigering – och detta är obligatoriskt.

Om den kliniska bilden av vietnamesiskt syndrom hos en patient inte är särskilt uttalad, kan lugnande medel baserade på valerianarot, morört, pion och humlekottar användas.

Om symtomen är ganska allvarliga, kommer användning av lugnande medel ensamt inte att ge en terapeutisk effekt. I svåra fall kommer det att vara nödvändigt att ta antidepressiva medel från serien av selektiva serotoninåterupptagshämmare - till exempel Prozac (Fluoxetin), Fevarin (Fluvoxamin), Zoloft (Sertralin).

De listade läkemedlen förbättrar livskvaliteten, eliminerar ångest, normaliserar tillståndet i det autonoma nervsystemet, eliminerar tvångstankar, minskar aggression och irritabilitet och minskar suget efter olika typer av missbruk.

Vid behandling med antidepressiva medel kan ångestsymtom förvärras i början av behandlingen. För att jämna ut denna effekt börjar behandlingen med minimala mängder av läkemedlet, och dosen ökas gradvis. Om patienten klagar över konstant nervös spänning, förskrivs Seduxen eller Phenazepam som hjälpläkemedel under de första 20 dagarna av behandlingen.

Bland de viktigaste läkemedlen som ofta används för Vietnamsyndrom finns även β-blockerare, som hjälper till att förbättra det autonoma nervsystemets funktion. Dessa är läkemedel som Anaprilin, Atenolol, etc.

Om patienten lider av drogberoende mot bakgrund av aggressionsattacker, kommer läkemedel baserade på litiumsalter, såväl som karbamazepin, att behövas.

Om patienten upplever illusoriska hallucinogena attacker i kombination med ihållande ångest, kan en god effekt uppnås genom att ta neuroleptika tioridazin, klorprotixen och levomenromazin i små mängder.

I komplicerade fall, med nattliga hallucinationer och sömnlöshet, förskrivs ofta bensodiazepinläkemedel, såväl som Halcion eller Dormicum.

Nootropa läkemedel (Piracetam) har en allmänt stimulerande effekt på nervsystemet – de används för att behandla den asteniska varianten av syndromet. Sådana läkemedel tas under första halvan av dagen.

Psykoterapi bör vara en obligatorisk del av komplex terapi för Vietnamsyndrom. I de flesta fall praktiseras psykoterapeutiska sessioner om beteendepsykokorrigering – sådana sessioner kan vara både individuella och i grupp.

Följande ytterligare metoder kan användas med framgång:

• hypnos;
• automatisk träning;
• avslappningstekniker;
• konstnärlig behandling (överföring av känslor och rädslor i bilder).

Förebyggande

Uppkomsten av Vietnamsyndromet kan inte förhindras, precis som grymhet och förlust av liv under militära operationer och konflikter inte kan förhindras.

Emellertid bidrar ofta snabbt psykologiskt stöd till tidig självläkning av sjukdomen. Det är därför det är mycket viktigt att ge sådan hjälp till alla människor utan undantag som är inblandade i en psykotraumatisk situation – i detta fall militära handlingar.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognos

Vietnamsyndromet kan inte botas över en natt: behandlingen är vanligtvis långsiktig och resultatet beror på många omständigheter, till exempel:

• från aktualiteten att söka hjälp från specialister;
• från närvaron av stöd från familj och nära och kära;
• från patientens inställning till ett lyckat resultat;
• från avsaknaden av ytterligare psykiskt trauma.

Om en patient till exempel vänder sig till specialister i ett skede av en preliminär förvärring av syndromet, kan behandlingstiden och kroppens återhämtning vara från sex månader till ett år. Den kroniska versionen av syndromet behandlas i ett eller två år. Det fördröjda syndromet har ett mer utdraget förlopp - behandlingen fortsätter i minst två år.

Om Vietnamsyndromet är komplicerat av några patologiska störningar, finns det ofta ett behov av livslång rehabilitering och psykoterapeutisk behandling.