Venös puls och venöst tryck

Det venösa systemet säkerställer blodflödet till rätt hjärta. Därför, med ökat tryck i det högra atriumet, vilket motsvarar en ökning av det centrala venetrycket, i samband med hjärtsvikt expanderar perifera vener (svullning), främst synliga ådror på nacken.

Normalt överskrider detta tryck inte 10 cm vatten. Art. Och ökar med rätt ventrikelfel av vilken typ som helst (speciellt med tricuspidventilfel, konstrictiv perikardit och hjärttamponad ). Genom svullnad av perifera vener, till exempel en borste, kan vi grovt uppskatta det centrala venösa trycket. En tydlig svullnad i venens vener uppträder i sin position vid eller under vänstra atriumet. Om du lyfter borsten till en vågrät nivå över det vänstra atriumet, särskilt högre än 10 cm, är minskningen av blodpåfyllningen av venerna tydligt märkbar. Det vertikala avståndet mellan Louis-vinkeln och vänstra atriumet är 5 cm i genomsnitt. Genom att försiktigt röra borsten och observera tillstånden i venerna är det sålunda möjligt att grovt uppskatta det centrala venetrycket.

Mätning av venös puls

Vid registrering av pulsering av halsvenen, en kurva, som återspeglar till stor del den kontraktila funktionen av den högra hjärtat. Pulsens kurva består av tre positiva vågor. Den högsta av dessa våg "a" föregår huvud våg av blodpulsen och kallas systol högra förmaket. Den andra vågen från motsvarande ventrikulär systole och är resultatet av överföring av pulser till karotidartären. Den tredje positiva vågen "v" på grund av fyllningen av det högra förmaket och därmed halsvenen under stängning av tricuspidventilen. Vid öppnandet av trikuspidalventilen på den venösa pulsen kurvan markerad diastoliskt härkomst, eftersom vid denna tidpunkt blodet från förmaken till den högra ventrikeln säv. Denna nedstigning fortsätter till nästa våg.

Den normala virala puls kallas atriell (eller negativ), eftersom den tid då kurvan för den arteriella pulsen sjunker ner (det lägsta segmentet), har den venösa pulsens kurva den största ökningen. Vid förmaksfibrillering försvinner våg "a", pulsen kan börja med en hög "v" -våg och omvandlas till en så kallad ventrikulär (eller positiv) viral puls. Positiv det heter i samband med det faktum att uppgången i kurvens puls observeras nästan samtidigt med huvudvågan på sphygmogrammet. En positiv venpuls noteras när tricuspidventilen är otillräcklig (med intensivt blodflöde från höger kammare till atrium och ven).

Mätning av venöst tryck

Mätningen av venetryck kan också komplettera intrycket av tillståndet hos periferala venerna i nacken och cirkulationen i en stor cirkel. Det utförs med hjälp av en phlebotometer, som är ett glasrör med en lumendiameter av 1,5 mm med millimetriska avdelningar från 0 till 350. Den nedre änden av gummislangsystemet är ansluten till nålen. Systemet med glas och gummi rör är fyllt med en steril isotonisk lösning av natriumklorid. Vätskenivån i det sterila röret är inställt på nollskalavdelning. Undersökaren ligger ner. Enheten är inställd så att nollskalavdelningen är belägen vid nivån av det högra atriumet, ungefär vid den nedre kanten av bålsmuskeln. Trycket mäts i ulnarven, i vilken en nål är ansluten, ansluten till apparatens gummislang. Trycket i venen och i rörsystemet kompenseras. Hos friska människor varierar det mellan 60-100 mm vatten. Art. Dess ökning noteras vid hjärtsvikt med stagnation av blod i en stor cirkel av blodcirkulation.

Undersökning av perifer blodcirkulation, speciellt av arteriell puls, artärtryck, tillståndet av näsarnas åder, är viktigt främst för att bedöma hjärtets funktion. Tillsammans med detta är lokala cirkulationsstörningar associerade med kärlsjukdomar (både artärer och vener) och detekteras med konventionella fysiska undersökningsmetoder möjliga.