Autonoma störningar i extremiteterna

Vegetativa störningar i extremiteterna är en obligatorisk följeslagare till det perifera nervsystemets patologi och förekommer ofta vid suprasegmentala vegetativa störningar. De manifesteras av vaskulärt-trofiskt-algiskt syndrom som en av formerna av vegetativt dystonisyndrom.

Symtomen på autonoma sjukdomar är varierande, men de består alla av tre typer av syndrom: smärta, vaskulära och trofiska.

Smärtupplevelser i extremiteterna kännetecknas av mångfald, men bland dem bör flera typer särskiljas:

1. radikuloalgisk typ - smärtan är dolkvass, skjutande, paroxysmal och sprider sig över hela dermatomet från proximala till distala sektioner;
2. neuralgisk typ - smärta från skada på nervstammen är värkande, ibland skärande, relativt långvarig, minskar i vila, ökar med rörelse, spänning eller palpation av nerven;
3. myalgisk typ - smärta känns djupt ner, intensifieras vid tryck eller sträckning av muskler, gnager eller dunkar, ofta lokaliserad i vissa områden, mycket konstant;
4. dysestetisk typ - smärta i form av brännande, stickningar, "hudskalning", lokaliserad på huden mer distalt, av varierande varaktighet, intensifieras med aktiva rörelser.

Smärtans intensitet kan variera: från mild ömhet som uppstår vid palpering av vissa områden, till intensiv smärta åtföljd av uttalade vegetativa reaktioner.

Kärlsjukdomar i extremiteterna kan också vara av varierande intensitet. De är naturligt mer uttalade i de mest distala delarna av extremiteterna. Deras karakteristiska komponent är en förändring i hudens färg: blekhet, "marmorerat" hudmönster, rodnad, cyanos. Vid vissa former av patologi sker dessa förändringar i form av trefasattacker, vilket återspeglar de patofysiologiska stadierna av vissa patologiska tillstånd (Raynauds fenomen). Dessa sjukdomar manifesteras av subjektiva förnimmelser av övergående domningar, parestesi. Ofta åtföljs sådana fenomen av en minskning av hudtemperaturen. Långvarig förekomst av kärlsjukdomar leder ofta till en kränkning av venöst utflöde, vilket manifesteras av ödem i olika områden.

Trofiska störningar är ett vanligt fenomen vid perifer nervskada. Svårighetsgraden av trofiska förändringar i hud och subkutan vävnad kan variera: från mild hudfjällning till bildandet av djupa, långvariga icke-läkande sår. Trofiska förändringar i huden är vanligtvis mer märkbara i händer och fötter. Deras ursprung är förknippat med den traumatiska effekten av överdriven värme eller kyla, som förblir obemärkt av patienten på grund av smärta eller associerade sensoriska störningar. Gradvis blir hudytan slät och tät, subkutan vävnadsatrofi utvecklas, pigmenteringsområden upptäcks, sår och fibros i subkutan vävnad bildas. Fingrarna kan anta formen av "trumpinnar", tvärgående strimmor uppstår på naglarna, de tjocknar, blir spetsiga, blir spröda och får ett kloliknande utseende. Håret på de denerverade extremiteterna blir tunnare och faller av, men hypertrikos utvecklas ibland, särskilt i underarmarna.

Följande grupper av sjukdomar kan urskiljas, vilka åtföljs av de mest slående vegetativa störningarna i extremiteterna: neurovaskulära syndrom som neurologiska manifestationer av spinal osteokondros, tunnelkompressions-ischemiska neuropatier, polyneuropatiska syndrom av olika etiologier.