Vegetativa kriser eller panikattacker: orsaker

Särskilda epidemiologiska studier, urvalsstorleken där upp till 3000 personer, på ett övertygande sätt visat att panikattacker är vanligast i åldrarna 25 och 64 år, med en viss dominans i gruppen 25-44 år, mindre ofta - vid en ålder av 65 år. Panikattacker som förekommer hos äldre patienter (över 65 år) är vanligtvis sämre vid symtom, i paroxysmer kan det bara finnas 2-4 symtom, men känslomässiga komponenter är vanligtvis ganska uttalade. Karaktäriserande äldre patienter med panikattacker, man kan notera sin fysiska, intellektuella och känslomässiga säkerhet, vilket förmodligen är en nödvändig förutsättning för framväxten av panikattacker hos äldre. Ibland är det möjligt att ta reda på att panikattacker av äldre ålder är ett återfall eller förvärring av panikattacker som observerats hos en patient från en ung ålder.

Sex och panik störning

Data från de flesta epidemiologiska studier visar förekomsten av kvinnors representation över män hos patienter med PR. Våra studier, liksom litteraturdata, visar en 3-4-faldig förekomst av kvinnor över män bland patienter med panikattacker. I ett försök att förklara kvinnornas övervägande i PR diskuteras betydelsen av hormonella faktorer, vilket återspeglas i data om relevanta studier om förhållandet mellan debut och PR-kursen med hormonella förändringar. Å andra sidan kan det inte uteslutas att kvinnors stora representation i PR är förknippad med psykosociala faktorer, nämligen med en annan socioekonomisk nivå som återspeglar kvinnors samtida sociala roll.

Samtidigt kan en mindre representation av män associeras med omvandlingen av ångeststörningar till alkoholism. Det finns rapporter om att nästan hälften av män med panikattacker hade en historia av alkoholmissbruk. Det föreslås att alkoholism är en sekundär manifestation av ångestsjukdomar, det vill säga patienter med panikattacker använder alkohol som en "självbehandling" med symptom på ångest.

Paroxysms varaktighet

Ett av de diagnostiska kriterierna för panikattacker är anfallets varaktighet, och även om spontana panikattacker kan ta en timme, bestäms emellertid det mesta av majoriteten i minuter. Majoriteten av patienterna uppskattar varaktigheten av paroxysm i den tid som är nödvändig för arresteringen (kalla "ambulans", effekten av att ta drogen). Analysen av de patienter som studerades av oss visade att nästan 80% av patienterna med panikattacker uppskattade längden på de flesta anfall i minuter och ca 20% i timmar. Varaktigheten av paroxysmer med hysteriska symtom (FNS) uppskattades oftare i timmar, och hos en tredjedel av patienterna kunde de vara i 24 timmar, ofta seriellt flöde. I den senare var det en signifikant spridning under anfallstidens varaktighet - från minuter till dagar.

Den dagliga distributionen av panikattacker (panikattacker av sömn och vakenhet)

Analys av litteraturen och våra egna data visar att majoriteten av patienterna någonsin har upplevt en panikattack under en natts sömn, men bara 30-45% av patienterna, är dessa episoder upprepas. Natt paroxysmer kan inträffa innan sova patienter väcka dem omedelbart efter att somna, att visas i den första och andra halvan av natten, uppstår ur sömnen eller efter en viss tidsintervall efter att vakna upp på natten. Enligt vår (MY Bashmakova officer, som undersökte 124 patienter med panikattacker, mer än hälften av patienterna (54,2%) observerades samtidigt panikattacker av sömn och vakenhet, och endast 20,8% var uteslutande panikattacker sömn. Sömn är viktigt att skilja en panikattack och skrämmande drömmar, på grund av vilken patienten vaknar upp med en känsla av rädsla och medföljande vegetativa symptom. Dessa fenomen, trots yttre likheter, är relaterade till de olika stadierna av sömn. Det konstaterades att panik och Aki sömn inträffar under icke-REM-sömnen, vanligtvis i slutet av perioden av 2: a steget eller tidigt - 3 skede av sömn, medan skrämmande drömmar visas oftast i REM-sömn Enligt Mellman et al (1989), patienter med .. Sömn panikattacker är mer benägna än patienter med panikattacker vakna rapport som avslappnat tillstånd kan vara en utlösande faktor för panikattacker för patienter med sömnpanikattacker som en egenskap kan anses vara följande händelseförlopp .:

1. utseendet av panikattacker av sömn;
2. Förekomsten av rädsla för sömn orsakad av dem;
3. försenar sömn och periodisk deprivation
4. Utseendet av avslappningsperioder i samband med sömnberövande och uppkomsten av panikattacker som är förknippade med både sömnberövande och avkoppling.
5. ytterligare ökning av rädsla för sömn och restriktivt beteende.

[1], [2], [3], [4], [5]

Social disadaptation

För all relativitet av begreppet social missgodkännande, som inte tar hänsyn till huvudsakligen familjeattendring, finns det ändå objektiva kriterier för att bedöma graden av social missjustering. Det senare inkluderar: avgång från arbete, en grupp av funktionshinder med möjlighet till ekonomiskt stöd, behovet av akut vård och sjukhusvistelse. Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till omöjligheten av oberoende rörelse utanför hemmet, oförmågan att förbli ensam hemma, dvs graden av agorafob syndrom och restriktivt beteende som orsakar social missanpassning.

Speciella studier utförda på stora kontingenter visade att upp till 30% av patienter med akut respiratorisk sjukdom använde "första hjälpen", medan i befolkningen var denna siffra 1%. Om emotionella störningar var 35,3% av patienterna med PR permanent behandlade och cirka 20% för "somatiska" problem. Det ekonomiska stödet i form av pensioner eller invaliditetsförmåner användes av 26,8% av patienterna med PR.

Egen studie av patienter med olika typer av paroxysmer visade att med tillkomsten av atypiska radikal förändring omfattning och kvalitet för social utslagning, vilket troligen beror på premorbid personlighet, mot vilka utvecklar PA. Patienter med atypiska panikattacker (At.PA) och demonstratinnymi kramper (DP) ökar signifikant graden av social utslagning, dvs. Med tillväxten av atypiska radikal i paroxysm och ökar den sociala utslagningen, och i fallet med atypiska panikattacker lika representerade "lämnar arbete" och "handikapp", om DP dominerar hyres installation som "funktionshinder". I tre andra grupper social utslagning observeras mycket oftare, och det är uppenbart att om PD-patienter sekundär fördel erhölls i form av material och eventuellt moralisk kompensation ( "sjukroll"), patienterna i grupp atypiska panikattacker och Cr. - OL. Föredrog att tillfälligt sluta fungera, inte bara inte få social ersättning, men ofta på bekostnad av deras finansiella ställning.

Även i klinisk praxis och i litteraturen finns begreppet spontan (oprovocerat) kris eller som det kallas "en kris mot bakgrund av det blå", men som regel gäller detta de flesta av patienten omedveten om de skäl som ledde till en kris.

Faktorer som provocerar en vegetativ kris (panikattack)

Faktorer	Betydelsen av faktorer
	Jag	II	III
Psykogen	Situationen för kulminationen av konflikten (skilsmässa, förklaring med maka, återkallelse från familjen etc.)	Akuta stressiga effekter (död av nära och kära, sjukdom eller olycka, iatrogeni etc.)	Abstrakta faktorer som påverkar mekanismen för identifiering eller motstånd (filmer, böcker etc.)
Biologisk	Hormonal omorganisering (graviditet, förlossning, slutet av laktation, klimakteriet)	Uppkomsten av sexuell aktivitet, abort, användning av hormonella droger	Menstruationscykel
Fiziogennye	Alkoholhaltiga överskott	Meteotropa faktorer, insolation, fysiska belastningar etc.

I klinisk praxis finns det i regel en konstellation av olika faktorer. Det är nödvändigt att betona den olika betydelsen av var och en av dessa faktorer i provocerande kriser. Sålunda kan en del av dem vara avgörande för att provocera den första krisen (kulmen på konflikten, död av en nära, abort, överdrivet intag av alkohol och t. D.), medan andra är mindre specifika och provocera upprepas VC (meteorologiska faktorer, menstruation, emotionell och fysisk stress, etc. . D.).

[6], [7]