Varför smulas tänderna sönder och vad ska man göra?

Varje år höjs tandvården ett steg till nästa nivå, vilket utökar behandlingsområdet och omfattningen av tandsjukdomar. Nya läkemedel upptäcks och effektivare metoder för behandling och förebyggande av tandsjukdomar introduceras. Men på grund av total urbanisering, en ökning av livsrytmen och en minskning av miljöindikatorer är tandsjukdomar fortfarande ett allvarligt problem i varje människas liv. Ett sådant tillstånd är förstörelsen av hård tandvävnad.

Varför smular tänderna sönder?

Ganska ofta, under en viss period i livet, börjar en person, som märker problem med sina tänder, undra varför deras tänder smular sönder. Detta kan hända mot bakgrund av systemiska patologier, graviditet, efter att ha flyttat till en industristad eller tagit en ansvarsfull position i en stor institution. Allvarliga faktorer är också: låg stresstålighet hos en person, alltför långsam anpassning till nya omständigheter, svåra familjeförhållanden. Med tanke på mångsidigheten i konceptet "smulande tänder", låt oss överväga de vanligaste orsakerna till detta problem.

Karies, pulpit och depulpation av tänder

En av de vanligaste orsakerna till karies är karies. Den kariesartade processen är demineralisering av hård tandvävnad. De orsakande agensen för denna sjukdom anses vara streptokocker av den kariogena gruppen (Str. Mitis, Str. Sanguis, Str. Mutans och Str. Salivarus). Efter uppkomsten av plack börjar ovannämnda mikroorganismer att föröka sig i den. Som ett resultat av aktivt liv utsöndrar streptokocker olika metaboliska produkter, enzymer, giftiga ämnen. Som ett resultat "löses" tandens mineralkomponenter upp, vilket leder till uppkomsten av en demineraliseringsfläck, sedan en defekt, ett hålrum och slutligen total förstörelse av tanden. Riskfaktorer för utveckling av den kariesartade processen är dålig munhygien, minskat intag av mikro- och makroelement (särskilt fosfor och kalcium), sjukdomar i mag-tarmkanalen, det endokrina och nervsystemet, spottkörtlarna etc.

Kliniskt kan karies vara omärklig, eller tvärtom dra till sig all uppmärksamhet hos en sjuk person. Allt beror på stadium och typ av patologisk process. De första tecknen på karies är uppkomsten av en kritaktig fläck på tanden. Eftersom tandemaljen normalt har en naturlig glansig glans, kommer karies i fläckstadiet att identifieras visuellt, eftersom den har en matt yta. Naturligtvis talar vi bara om de fall där den patologiska processen är på de synliga delarna av tanden. Oftast är detta labialytan på framtänder, hörntänder och små kindtänder. I andra fall märker patienter sällan fokala förändringar i tandens färg. Detta beror också på att den initiala formen av karies inte åtföljs av smärta.

Ytlig karies innebär förekomsten av en defekt i tandvävnaden. Detta stadium av kariesprocessen åtföljs av smärtsamma förnimmelser, men massiv förstörelse av tandvävnaderna är inte fastställd. Därför kan ett besök hos tandläkaren, noggrant avlägsnande av de drabbade vävnaderna och installation av en högkvalitativ fyllning stoppa utvecklingen av den patologiska processen i denna tand i många år.

Medel och djup karies är stadier i kariesprocessen, där demineralisering av hård tandvävnad med märkbar förlust av tandkronans vävnad oftast sker. I vissa fall börjar karies i de distala (bakre) områdena av tandkronan, varefter den sprider sig djupt in i dentinet. Det är värt att notera att i dentin expanderar karies sina gränser snabbare än i emalj. På grund av detta kan karieshålan i emalj vara smal, och i dentin kan den vara flera gånger större än den första. Som ett resultat av en sådan omärklig förstörelse kommer en person någon gång till läkaren och säger att hans tand gör ont och smular sönder utan någon uppenbar anledning.

En speciell form är blomstrande (generaliserad, multipel) karies - den förekommer oftare hos barn under 6 år. Detta förklaras av att barn under denna period har tillfälliga tänder. Som bekant är emaljen på mjölktänder tunn och porös. Detta gör att kariesframkallande mikroorganismer lätt kan tränga in i tandvävnaderna, föröka sig där och provocera fram karies. Det låga innehållet av skyddande immunglobuliner i barnets saliv bidrar också till streptokockernas framgångsrika vitala aktivitet. Barn med patologier inom immunitet, mineralmetabolism, spottkörtlar och genetiska sjukdomar är i riskzonen. Den kliniska bilden av multipel karies går aldrig obemärkt förbi. Barnet börjar klaga på smärta som uppträder i flera tänder. Föräldrar tar oftast sitt barn till tandläkaren med klagomål om att mjölktänderna smular sönder. Under undersökningen identifieras ett stort antal tänder som är drabbade av karies.

Behandling av karies innebär att man tar bort de drabbade vävnaderna och utför direkt restaurering. Oftast används kompositmaterial för detta ändamål, vilket möjliggör ett estetiskt resultat och tillförlitlig återställning av tandens anatomiska och funktionella integritet. När det uppstår karies hos gravida kvinnor krävs en särskild metod som tar hänsyn till och korrigerar kroppens allmänna tillstånd.

Förebyggande av karies är den viktigaste principen för att bibehålla friska tänder. Eftersom det viktigaste villkoret för uppkomsten av streptokocker är plack, bör förebyggande av karies börja med regelbunden munhygien. Om man inte skapar bekväma förhållanden för streptokockernas vitala aktivitet, minskas risken för deras uppkomst till ett minimum. Det är också värt att överväga hur man stärker tänderna så att de inte smular sönder. För detta finns det speciella pastor som innehåller nödvändiga element (kalcium, fosfor, magnesium, zink, etc.). Exempel på tandkrämer med liknande sammansättningar är: Colgate "Enamel Health", Blend-a-med "Anti-karies", etc. Det är också värt att notera Oral B "Biorepair"-pastan, som innehåller ämnen som hämmar den vitala aktiviteten hos kariogena bakterier (särskilt Str. Mutans). Ett utmärkt sätt att förebygga karies är proceduren för remineralisering av tänder. För detta ändamål finns det en speciell gel ROCS "Medical minerals" (ROCS gel "Medical Minerals"). Den appliceras på tänderna varje dag efter tandborstning i 30-40 minuter. Det finns många varianter av denna gel på marknaden, med hänsyn till ålder och smakpreferenser. Som tillverkaren anger är denna produkt en källa till viktiga mineralkomponenter som utgör tandens struktur.

Destruktiva och erosiva former av fluoros

Fluoros är en tandsjukdom av endemisk natur. Denna patologi förekommer hos personer som bor i områden med en fluoridhalt i dricksvatten på cirka 1,6 - 2,0 mmol/l. Det bör noteras att på grund av kroppens individuella egenskaper upplever inte alla människor denna sjukdom. Men om denna sjukdom uppstår noteras allvarliga estetiska och funktionella störningar. Patogenesen för fluoros, liksom de flesta icke-kariesförsedda lesioner på tänderna, har inte studerats fullt ut. För närvarande tror man att i utvecklingsstadiet av tandrudier leder överskott av fluor i kroppen till bildandet av en specifik förening - fluorapatit. Jämfört med hydroxiapatit, som normalt bildar tandemalj, är fluorapatit en mer ömtålig substans, vilket leder till ökat tandslitage och defekter. Den kliniska bilden av erosiva och destruktiva former av fluoros är ganska specifik. Hos barn, när permanenta tänder bryter fram, bestäms bruna defekter på emaljen. Det är värt att notera att lesionerna är symmetriskt placerade, till exempel på hörntänderna till höger och på hörntänderna till vänster. Ett annat kännetecken för fluoros är att flera fläckar kan finnas på en tand. Föräldrar märker oftast fluoros hos sitt barn. De klagar på att barnet har mörka fläckar på tänderna. Barnet självt känner oftast av konsekvenserna av förstörelsen av tandvävnaden, vilket manifesterar sig i form av defekter, flisor, nötning etc. Diagnos av fluoros är inte svår. Att bo i en endemisk zon och lesionernas natur indikerar tydligt förekomsten av den aktuella sjukdomen. Behandling av fluoros består av att återställa de drabbade tänderna med hjälp av restaurerande material eller fasta strukturer (kronor, fasader etc.). För att förhindra denna patologi är det nödvändigt att kontrollera fluorintaget i kroppen. För att göra detta bör du dricka avfluoriderat vatten och använda tandkräm utan fluor.

[ 1 ]

Tanderosion

Tanderosion är en icke-karies lesion som manifesterar sig som defekter i emalj och dentin på tandens yttre (vestibulära) yta. Orsaken till denna sjukdom har ännu inte helt klarlagts. Liksom vissa andra icke-karies har erosionen "omringats" av en uppsättning etiologiska teorier. Intressant nog motsäger vissa teorier till och med termen "erosion". Till exempel antyder den kemiska teorin att olika kemikalier, såsom syror, påverkar tandens hårda vävnader. De finns i citrusfrukter, konfektyr, läsk och andra produkter. Inom fysiken kallas dock kemikaliers effekt på kroppen vanligtvis korrosion. Men på grund av osäkerheten kring den verkliga orsaken till sjukdomen kan inte ens dess namn formuleras tydligt. Den mekaniska teorin går ut på att olika slipande ämnen (tandborstar, pasta, hård mat, främmande föremål) påverkar tanden. När man betraktar denna teori låter termen "erosion" mer logisk, eftersom den består av den mekaniska verkan av vätska eller luft på ytan av en fysisk kropp. Denna version av erosioners ursprung, liksom den föregående, har dock inte fått den nödvändiga vetenskapliga motiveringen. Den tredje teorin säger att orsaken till erosioner är hyperfunktion av sköldkörteln. Det är vetenskapligt bevisat att personer med hypertyreos utvecklar tanderosioner dubbelt så ofta som friska personer.

Den kliniska bilden av denna sjukdom är att en person, utan någon uppenbar anledning, först utvecklar matta fläckar och sedan defekter på tändernas vestibulära yta. Lesionerna smalnar av när de fördjupas, vilket är anledningen till att defekterna kallas koppformade. Subjektivt uppstår erosioner först efter övergången från fläckstadiet till defektstadiet. En person utvecklar ökad känslighet för kall och sur mat. Utan en klinisk undersökning är erosion svår att skilja från karies, kilformade defekter och andra lesioner av hård tandvävnad. Därför kommer en person som inte är professionellt knuten till tandvård att klaga på att tänderna smular sönder.

Frågan: "Hur behandlar man erosioner?" kan inte besvaras tydligt, eftersom sjukdomens etiologi fortfarande är oklar. Därför består terapin av att eliminera sjukdomens symtom, riskfaktorer och stärka tändernas hårda vävnader.

[ 2 ], [ 3 ]

Parafunktioner hos tuggmusklerna

Arbetet i den mänskliga tuggmusklerna är nära relaterat till tändernas tillstånd. När olika parafunktioner uppstår drar musklerna ihop sig med överdriven kraft, vilket leder till ökad belastning på tänderna. Dessutom, vid vissa typer av parafunktionell aktivitet, utför käken laterala och anterior-posteriora rörelser, vilket framkallar patologisk nötning av tänderna. Det finns två vanligaste typerna av parafunktioner i tuggmusklerna - bruxism och klench.

Bruxism är en parafunktion av tuggmusklerna av central genes. Under utvecklingen av tandvården har många riskfaktorer för bruxism identifierats, men den huvudsakliga orsaken har ännu inte fastställts. Forskare som studerar sömn och det associerade limbiska systemet i hjärnan hävdar att bruxism orsakas av en sömnstörning. Vissa tandläkare som studerar gnatologi och studiet av ocklusala relationer (kontakter mellan tänder) föreslår att orsaken är hinder från tänderna. Den mest logiska teorin är att bruxism är en skyddande reaktion från kroppen som syftar till att bekämpa stress. Eftersom den moderna världen utvecklas mycket dynamiskt accelererar livets takt ständigt och mängden ny information ökar. Detta leder till att en person har många problem som de inte har tillräckligt med tid och energi att lösa. Dessutom kräver högavlönade yrken en hög nivå av ansvar, vilket bidrar till det stressiga tillståndet. Om vi lägger till detta faktorer som brist på sport, kärleksrelationer, nya trevliga upplevelser och vila, börjar en person uppleva kronisk stress. Som bekant är stress den mest "universella" riskfaktorn för sjukdomar. Diabetes, cancer, hjärt-kärlsjukdomar – allt detta kan framkallas av kronisk emotionell stress. Om stressbelastningen minskar minskar även risken för dessa sjukdomar. Därför minskar kroppen emotionell stress vid bruxism genom muskelaktivitet. Detta väcker frågan: "Vad ska behandlas? Bruxism eller mentalt tillstånd?"

Bruxismmekanismen kan beskrivas enligt följande. En impuls skickas från centrala nervsystemet till musklerna. Tuggmusklerna drar ihop sig med en kraft som är 6 gånger starkare än den normala sammandragningskraften under tuggning. Samtidigt kan underkäken röra sig framåt och avvika åt sidorna, och utföra dessa rörelser under hela bruxismcykeln. Attackens varaktighet är från 5 sekunder till flera minuter.

Den kliniska bilden av bruxism kännetecknas av tandslitage, emaljsprickor, skav och flisor. Vissa patienter, som observerar ovan nämnda tecken, klagar över att deras tänder smular sönder och gör ont. Allt detta beror dock inte på försvagade tänder, utan på ökad belastning på dem.

Att bita tänderna är en typ av parafunktionell muskelaktivitet där tänderna bitas utan laterala och anteroposteriora käkrörelser. Det vill säga att underkäken endast rör sig i vertikal riktning. Besvär vid att bita tänderna är ungefär desamma som vid bruxism, den enda skillnaden är att tandslitage uttrycks i mindre utsträckning.

Bruxism diagnostiseras endast kliniskt. En fullständig anamnes samlas in, tonus i tuggmusklerna undersöks och de palperas. Under undersökningen uppmärksammas tändernas nötning och förekomsten av tandköttsrecessioner. Diagnostiska gipsmodeller analyseras också i artikulatorn. Detta gör det möjligt att fastställa de ocklusala relationerna och identifiera punkter på tänderna som skapar hinder för underkäkens rörelse. En av de diagnostiska teknikerna är att jämföra nötningsfasetterna. Metoden består i att placera underkäken i ett sådant läge att de övre och nedre framtänderna är i kontakt med varandra. Från denna punkt avböjs underkäkens position åt vänster eller höger och den maximala överensstämmelsen mellan planen för de övre och nedre tänderna hittas. Oftast är denna position 1-3 cm till vänster eller höger från underkäkens centrala position.

En mer exakt metod för att diagnostisera bruxism är Bruxcheckers. Det är speciella tandskydd som man tar på sig på natten. Den tunna färgade beläggningen på tandskyddet gör att de motsatta tänderna kan lämna avtryck på det, vilket gör att läkaren kan se "oönskade kontakter". Clenchdiagnostik baseras också på studiet av tuggmusklerna och ocklusala relationer.

Behandling av parafunktionell aktivitet utförs för närvarande på ett ganska abstrakt sätt. Tills orsaken till sjukdomen är fastställd anses den vara polyetiologisk. Och om den är polyetiologisk är effekten på dess orsak initialt omöjlig. Därför syftar terapin till att minska symtom och eliminera tandslitage. Vid kronisk stress förskrivs en psykoterapikur. Speciella tandskydd används för att skydda tänder och parodontium. Vid oönskad tandkontakt utförs selektiv tandgnissling. Om patienten har felaktigt placerade tänder eller defekter i tandbågarna är ortodontisk behandling och rationell protesbehandling nödvändig.

[ 4 ]

Abfraktioner

Abfraktioner (kilformade defekter) är icke-kariesförande lesioner på tänderna, där V-formade fokus för förstörelse av hårdvävnad uppträder i cervikalområdet. Många forskare tror att kilformade defekters natur är polyetiologisk. Vissa forskare bygger sina hypoteser som är förknippade med mekaniska och kemiska irritationsmoment. Den mest logiska för närvarande är dock teorin om sidobelastning på tänderna. Det råkade vara så att tändernas anatomiska form är mycket noggrant uttänkt av naturen. Människotänder tål lätt tuggbelastning. Kraftiga rötter, korrekt lutning av tänderna, optimal form av knölar på tuggytorna - allt detta bidrar till den ideala fördelningen av belastningen på tänderna. Men om dess riktning är felaktig, kraften och exponeringstiden överskrids, börjar tandens hårdvävnader att utsättas för stress. En sådan situation kan observeras vid bettpatologier, parodontala sjukdomar (tandrörlighet), defekter i tandsystemet (när tuggbelastningen fördelas till de återstående tänderna), parafunktioner i tuggmusklerna (bruxism), etc. Alla ovanstående tillstånd kan leda till uppkomsten av en kilformad defekt. För en tydligare förståelse av patogenesen kan man föreställa sig hur en torr trädgren går sönder. När man försöker böja den uppstår en sträckzon på utsidan av böjningen och en kompressionszon på insidan. Om vi pratar om en tand, så kommer kompressionszonen för den att vara den vestibulära ytan, och sträckzonen är den orala ytan. Eftersom det inte finns någon brist på utrymme för celler i sträckzonen, ökar avståndet mellan dem först och minskar sedan utan synlig effekt på tandvävnadens tillstånd. I kompressionszonen är situationen annorlunda: som ett resultat av yttre påverkan klämmer cellerna varandra, vilket leder till en V-formad förstörelse av emalj och dentin. Den kliniska bilden av denna lesion förblir obemärkt under lång tid. Detta beror på sjukdomens långsamma utveckling och avsaknaden av akuta symtom. Men vid en viss tidpunkt börjar en person klaga på att tandemaljen smular sönder. Diagnosen av en kilformad defekt är också ganska enkel: en V-formad defekt observeras, vars yta är täckt med oförändrad hård vävnad (emalj eller dentin). Behandling av detta tillstånd bör börja med att utesluta predisponerande faktorer för sjukdomen, vilka indikerades tidigare. Endast under detta tillstånd kan restaurerande behandling av de drabbade tänderna påbörjas. Återställning av tändernas funktion och estetik utförs med hjälp av fyllningsmaterial, keramiska fasader och kronor.

[ 5 ], [ 6 ]

Graviditet

Graviditetsperioden för en kvinna är ett av de viktigaste stadierna i hennes liv. Det bör dock noteras att detta tillstånd ibland orsakar betydande skador på den blivande moderns hälsa. Detta beror främst på omstruktureringen av den hormonella bakgrunden och den föredragna riktningen av näringsämnen genom moderkakan till fostret. Med tanke på att fostrets benstrukturer bildas under graviditetens första trimester, kommer mineralkomponenter in genom moderkakan i ganska stora mängder. Således kan en kvinna redan under graviditetens första trimester uppleva brist på mineralkomponenter. Oftast klagar gravida kvinnor på håravfall, smulande tänder och naglar. Förutom kalciumbrist blir kroppen mer känslig för yttre irritationer och sårbar för patogener som orsakar olika sjukdomar. Aktivering av saprofytisk flora leder till att även relativt ofarliga sjukdomar utvecklas i en ganska aggressiv form. Samma karies kan till exempel hos en vanlig person vara ett enda fenomen, där en tand påverkas, och hos en gravid kvinna kan karies få karaktären av flera och snabbt fortskrida. Rädsla för medicinska ingrepp under graviditeten kan tvinga en kvinna att utstå smärta och skjuta upp ett besök till postpartumperioden. Med denna metod kan man dock förlora flera tänder i slutet av tredje trimestern på grund av att de förstörs och förloras totalt. Den kliniska bilden skiljer sig åt i varje enskilt fall. Om karies fortskrider inte alltför aggressivt kan en gravid kvinna klaga på förlust av gamla fyllningar och att kall, varm och söt mat tränger in i tanden. I de fall då karies fortskrider ganska snabbt klagar man på att tänderna smular sönder en efter en. Kariesfläckar uppträder på flera tänder samtidigt, och sedan håligheter. Mycket ofta kompliceras dessa problem av pulpit och parodontit, vilket kräver anestesi och endodontisk behandling. För att förhindra dessa komplikationer är det nödvändigt att kontakta en tandläkare i tid för diagnostik. Det består av en instrumentell undersökning av tänderna, som avslöjar områden med demineralisering (karies). Kariesdetektorer används ofta för att upptäcka den kariesartade processen. Dessa är speciella pigmentlösningar som endast färgar de drabbade hårda vävnaderna i tanden. Behandling av karies innebär först och främst att all mjukgjord vävnad avlägsnas. Detta kan göras med roterande instrument (borrar) eller genom att manuellt extrahera mjukvävnader med en borrmaskin. Sedan fylls kaviteten med ett av materialen (komposit, cement, kompomer etc.). Materialvalet beror på lesionens djup och placering, samt patientens ekonomiska och estetiska preferenser.

Slutsats

Om du märker att dina tänder börjar smula sönder, försök att hitta den främsta orsaken till detta tillstånd (dålig hygien, stress, sjukdomar i andra organ, graviditet, byte av jobb eller parallell förekomst av dessa faktorer). Analysera de senaste händelserna som har hänt i ditt liv och försök att notera det svåraste för dig psykiskt och fysiskt. Kanske är det faktum att dina tänder smular sönder ett av symptomen på en helt annan sjukdom. Tyvärr finns det en tendens i samhället att människor inte anser det nödvändigt att involvera en tandläkare i sitt liv och sin allmänna hälsa. Detta kommer dock bara att förvärra situationen för patienten. Tandläkaren kommer att göra sitt jobb: ta bort plack, utföra tandrestaurering. Men den fortsatta prognosen ligger i patientens händer. Om hen fortsätter att arbeta i en farlig bransch kommer hens tänder att fortsätta att smula sönder snabbt. Om en person inte kan ta sig ur ett depressionstillstånd kan hen utveckla andra, allvarligare sjukdomar. Som ett resultat kommer denna patient nästa gång att gå till tandläkaren med ett mer förvärrat tillstånd i tandsystemet. Skjut därför inte upp tandproblem på obestämd tid. Du bör se på din kropp på ett heltäckande sätt, som en enda ömtålig mekanism, där de psykologiska och fysiska komponenterna är nära sammankopplade och kräver en vördnadsfull inställning till dig själv.

[ 7 ], [ 8 ]