Varför dubbelseende och vad ska man göra?

Båda ögonen är involverade i att få en tredimensionell bild av objekt runt omkring oss. Den centrala delen av hjärnans visuella analysator tar emot en signal från var och en av dem samtidigt, som, överlagrade på varandra, smälter samman till en enda stereoskopisk bild. Vi är vana vid att se en enda bild och om den plötsligt börjar fördubblas, berövar detta oss vårt förtroende för orientering i rummet, tröttar ut hjärnan och stör koordinationen av rörelser. Dubbelseende eller diplopi leder till överansträngning av synorganen och kan orsaka allvarligt obehag - yrsel, illamående, tyngd och smärta i ögon och huvud. Uppkomsten av ett sådant symptom är svår att ignorera, det orsakar mycket stora besvär, eftersom vi använder våra ögon konstant. Även om dubbelseende uppträder ibland och när man tittar i en viss riktning, kräver detta diagnostik, eftersom det kan indikera utvecklingen av en allvarlig patologisk process i kroppen.

Varför ser jag dubbelt?

Att få en tydlig visuell bild beror på det samordnade arbetet mellan flera strukturella element i det visuella systemet:

• hornhinnan och linsen, som utför de optiska funktionerna att leda, bryta och fokusera ljusstrålar;
• muskler som ger ögats fusionsrörelser;
• synnerver som överför information till hjärnans visuella analysator.

Ett problem med något av dessa element kan leda till en skillnad i ljusstrålens placering från objektet på näthinnan i det ena ögat och det andra, en kränkning av symmetrin i synfältens inriktning, och ingen sammanslagning eller sammansmältning av bilder från båda ögonens näthinnor till en - binokulär diplopi uppstår. Det orsakas huvudsakligen av förlamning (pares) av de yttre ögonmusklerna. Denna typ av dubbelseende är mycket vanligare än monokulär diplopi, när visningen av ett visuellt objekt sker på två ställen på näthinnan i det ena ögat (spridning av ljusstrålar). Dubbelseende försvinner inte när man tittar på ett objekt med ett skadat öga. Monokulär diplopi orsakas inte av neurologiska, utan av funktionella skador på hornhinnan och linsen, inflammatoriska, dystrofiska, traumatiska (keratit, iridocyklit, keratokonus, katarakt, astigmatism, linsluxation), blödning i glaskroppen. Tillfällig monokulär diplopi kan uppstå när hornhinnan inte är tillräckligt hydrerad.

Binokulardiplopi är ett tillstånd där dubbelseende uppstår med båda ögonen öppna. Om ett (endera) ögat är stängt slutar bilden att fördubblas. Orsaken till dubbelseende är en avvikelse i synaxeln i ett öga. Dubbelseende av det synliga objektet uppstår på grund av en kränkning av motoriken i ett öga, vilket gör att koordinerade ögonrörelser blir omöjliga. Motorisk dysfunktion kan orsakas av utmattning av ögonmusklerna, störningar i deras innervation, traumatiska lesioner i ögonhålan eller massiva blödningar.

Enligt utvecklingsmekanismen skiljer man mellan motorisk, som bildas mot bakgrund av normalt bevarat binokulärt synsätt som ett resultat av fullständig eller partiell förlust av förmågan att sammandra de yttre ögonmusklerna, och sensorisk, som utvecklas med bevarad ögonmobilitet som ett resultat av dysfunktion i att sammanfoga monokulära bilder till en enda bild, vilket ofta inträffar efter återställande av symmetri hos en patient med strabismus. När det är omöjligt att skilja den motoriska genesen av dubbelseende från den sensoriska, särskiljs blandad diplopi.

Orsakerna till motorisk diplopi är fullständig (förlamning) eller partiell (pares) oförmåga att sammandra musklerna som är involverade i ögonrörelser, nukleär pares till följd av huvudskador, neurokirurgiska ingrepp, hjärnkärlsjukdomar och infektioner som drabbar hjärnstammen (stelkramp, difteri, röda hund, påssjuka). Vanligtvis är abducensnervens funktion helt nedsatt. Några färre fall är förknippade med dysfunktion av den okulomotoriska nerven, som regel är dess lesioner partiella. Dysfunktion av trochlearnerven är ett ännu mer sällsynt fenomen.

I den centrala delen av synfältet uppstår inte dubbelseende; bilden börjar fördubblas när blicken höjs, sänks eller överförs till nässpetsen, vilket beror på skadan på motsvarande muskel - rektus: övre, nedre och inre.

Den minst vanliga orsaken till dubbelseende är skador på trochlearnerven. Det är alltid partiellt, när patienten lyfter blicken eller tittar mot det friska ögat.

Den huvudsakliga diffusa skadan i det neuromuskulära systemet, som leder till dubbelseende, är myasteni. Mycket mer sällan manifesteras sådana symtom av myopati, progressiv supranukleär blickpares och multipel skleros.

Sköldkörteldysfunktion (hypertyreos, tyreotoxikos) kan leda till perifer skada på de extraokulära musklerna (tyrogen myopati), åtföljd av dubbelseende, och även - med ett aneurysm i halspulsådern uppstår kompression av okulomotornerven.

Denna typ av visuell patologi uppstår vid traumatiska skador på ögonhålan, om det finns direkt skada på muskelvävnad, alla okulomotoriska nerver eller förskjutning av ögongloben som ett resultat av en fraktur i den nedre orbitalväggen.

Dubbelseende kan uppstå som en följd av kirurgiska ingrepp för att eliminera näthinneavlossning eller för att stärka ögonglobens senera vid progressiv närsynthet.

Intracerebrala neoplasmer, diabetes mellitus och tuberkulös meningit är riskfaktorer för utveckling av diplopi.

Medfödda defekter i bildfusion kan också orsaka det.

Vilken sjukdom orsakar dubbelseende och varför?

Klagomål på dubbelseende förekommer hos patienter med olika patologiska tillstånd, av vilka vissa vid första anblicken inte är relaterade till synfunktionen.

Dubbelseende vid cervikal osteokondros uppstår på grund av en störning i hjärnans blodkärl. Konsekvensen är hypoxi och otillräcklig näring av ögonens muskelvävnad och nervfibrer samt syncentrum. Med tiden uppstår dystrofiska förändringar i ögats strukturer, ögonens rörlighet begränsas, synorganens koordinerade arbete störs, vilket leder till omöjligheten av fusion. Den visuella bilden kan fördubblas i olika plan. I de flesta fall utvecklas binokulär diplopi som ett resultat av konvergent samtidig strabismus som förvärvats vid en respektabel ålder. Klagomål på dubbelseende vid osteokondros kan tyda på utveckling av ackommodationsstörningar, muskelatrofi och/eller grumling av linsen, det initiala stadiet av glaukom.

Nedsatt innervation av ögonmusklerna är ett av symtomen på stroke. Ischemiska processer i hjärnstammen, lillhjärnan och hjärnans vertebral-basilära bassäng kan åtföljas av motorisk dysfunktion hos ögonen. Dubbelseende vid stroke är mer uttalat på den drabbade muskelns sida.

Hypertoni kan åtföljas av dubbelseende. Många klagar över symtom som högt blodtryck och dubbelseende. Diplopi uppträder vanligtvis med kraftiga blodtryckssteg, i sådana fall finns det också illamående och huvudvärk, nedsatt koordination av rörelser, svaghet, ökad hjärtfrekvens. Dessa symtom kräver undersökning, eftersom de tyder på kärlsjukdomar och cirkulationsstörningar. De kan vara förebud om stroke.

Klagomål om dubbelseende är vanliga vid VSD (vegetativ-vaskulär dystoni), vilket stör kroppens kontroll över kärltonus. En funktionsstörning i det autonoma nervsystemet kan orsakas av en hel rad sjukdomar, och det är lämpligt att fastställa orsaken till dessa symtom. VSD är ett symtomkomplex, inte en diagnos, och man bör inte bortse från det, konsekvenserna kan bli allvarliga.

Diplopi är ett av de första symptomen på en allvarlig och för närvarande obotlig sjukdom – multipel skleros. Detta är en autoimmun process där myelinskidan som skyddar nervfibrerna förstörs, vilket leder till en partiell eller fullständig avbrytning av överföringen av nervimpulser och samtidig skada på flera delar av nervsystemet.

Astigmatism är en ganska vanlig orsak till dubbelseende. Vid denna patologi påverkas som regel (mer än 98 %) hornhinnan, den har en oregelbunden form, ibland även ögats lins. En defekt uppstår i synorganets optiska system, vilket resulterar i att flera bilder reflekteras på näthinnan i det sjuka ögat (monokulär dubbelseende). Astigmatism kan vara medfödd och förvärvad. Den måste korrigeras.

Dubbelseende är fullt möjligt vid diabetes. I detta fall påverkas små blodkärl, inklusive de som förser näthinnan med blod, och även de ögonmotoriska nerverna påverkas. De flesta långtidsdiabetiker utvecklar synproblem. Orsaken till dubbelseende vid diabetes kan vara blödning i glaskroppen, grå starr och glaukom.

Sluten traumatisk hjärnskada (4/5 fall av huvudkontusion) leder till synnedsättning. Orsakerna till detta är brustna blodkärl i hjärnan, nervskador, hjärnödem, ischemiska processer, mikrotrauma i skallbasen, vilket leder till hypoxi, kompression av synnerven och transformationer av ögonbotten. Dubbelseende är ett av tecknen på en allvarlig hjärnskakning. Vid en mindre hjärnskakning kan synen stabiliseras av sig själv, men periodisk dubbelseende kan observeras även efter en betydande period efter en huvudkontusion.

Dubbelseende kan indikera bildandet av en halspulsåderaneurysm, tumör eller hematom.

Diplopi kan vara permanent eller förekomma periodiskt. Till exempel kan dubbelseende uppstå efter sömn, eller efter fysisk eller visuell stress. Om detta är en engångssituation finns det inget att oroa sig för, men om bilden i någon situation ständigt fördubblas, behöver du uppsöka läkare, eftersom detta kan vara ett tecken på en utvecklande patologi.

I grund och botten är dubbelseende efter operation tillfälligt. Dubbelseende efter laserkorrigering (myopikorrigering), särskilt i avancerade fall, är ett förutsägbart tillstånd. Det uppstår på grund av postoperativa störningar i binokulär lokalisering av visuella bilder ("rädsla för fusion"). Synen stabiliseras vanligtvis efter operation inom ungefär en månad, vissa patienter behöver en längre period.

Om den visuella bilden fördubblas efter kataraktoperation kan detta vara ett tecken på intraokulär linsförskjutning. I sådana fall behöver du uppsöka läkare så snart som möjligt. Tid är viktig för att korrigera denna komplikation. Om du söker hjälp sent, till exempel efter tre månader, blir korrigeringen mer komplicerad. I allmänhet behöver du uppsöka läkare så snart som möjligt om eventuella postoperativa komplikationer. Kanske har inget hemskt hänt, och du behöver bara vänta. Eller så kan du behöva en korrigerande procedur, och ju tidigare du gör det, innan linsen hinner läka, desto lättare blir återhämtningsprocessen.

När bilden fördubblas efter ett slag mot ögat kan detta tyda på traumatisk skada på hornhinnan, muskler eller nerver, en fraktur i den nedre orbitalväggen. Efter en ögonskada är det absolut nödvändigt att uppsöka en ögonläkare.

Diplopi kan vara tillfällig och uppstå som en följd av att man tar vissa läkemedel som påverkar hjärnan, såsom antikonvulsiva medel, barbiturater och anestetika. Dubbelseende uppstår efter anestesi, eftersom det påverkar blodcirkulationen och metaboliska processer i hjärnan.

Personer som tillbringar mycket tid framför en skärm upplever ögonansträngning och dubbelseende från datorn. Detta är typiskt för torra ögon-syndrom. För att förhindra obehagliga symtom måste du följa reglerna för att arbeta vid datorn.

Tillfällig dubbelseende kan orsakas av alkohol-, mat- eller drogberusning, observeras vid allvarliga infektionssjukdomar och vid överdosering av Botox (injektioner mot rynkor).

När du regelbundet ser dubbelt i mörkret behöver du undersökas. Detta tillstånd kan orsakas av brist på vitamin A. Dess främsta symptom är så kallad "nattblindhet" - dålig syn i mörkret och åtföljs av torra ögon och inflammation.

Om du ser dubbelt när du går behöver du också undersökas. Till en början uppstår många symtom under fysisk aktivitet och försvinner i vila. Att gå är inte en så stor belastning och om du ser dubbelt när du rör dig är detta ett allvarligt varningstecken.

Neurogen dubbelseende är en funktionell synnedsättning och, enligt experter, den svåraste varianten av patologin att förklara. Den förekommer vid meningoencefalit, endokrina sjukdomar, hysteriska störningar och astenopi.

Det finns många riskfaktorer för dubbelseende, av vilka vissa kräver omedelbar behandling, så om dubbelseende uppstår regelbundet bör du uppsöka läkare, eftersom inaktivitet kan leda till en avancerad sjukdom.

[ 1 ]

Patogenes

Grunden för mekanismen för utveckling av monokulär diplopi är spridningen av ljusstrålar på grund av medfödda eller förvärvade defekter i hornhinnan och linsen, vilket resulterar i att flera bilder av ett visuellt objekt visas på näthinnan i ett öga.

Patogenesen för binokulär dubbelseende av motortyp uppstår på grund av olika orsaker som redan nämnts, paralytisk strabismus. I detta fall kommer ljusstrålen in i fovealzonen i det friska ögat och den perifera delen av ögats näthinna med begränsad rörlighet. Förmågan att se normalt med båda ögonen försämras vanligtvis inte vid motorisk diplopi. Vid pares (förlamning) av musklerna kan binokulär bildfusion uppnås genom att kompensera för den förlamade muskelns handlingar genom att vrida huvudet i dess riktning, vilket resulterar i att bilden i det kisande ögat kommer in i näthinnans centrala grop (fovea).

Mekanismen för utveckling av binokulär sensorisk diplopi är omöjligheten av sammanslagning av två bilder, eftersom ljusstrålarna kommer in i fovea i båda ögonens näthinnor. Bilderna är symmetriska i alla delar av synfältet, ögonrörligheten bevaras, men sammanslagning sker inte på grund av medfödd eller senare insufficiens i apparaten som sammanfogar bilder (fusion), vilket minskar sammanslagningsamplituden. Sensorisk dubbelseende kan manifestera sig under bildandet av strabismus, när symmetrin i ögonens arrangemang just börjar kränkas, och ljusflödet från den visuella bilden kommer in i det drabbade ögat inte i fovea, utan i närheten, och bilderna sammanfogas inte. Förutsatt att strabismus utvecklas i barndomen utlöses mekanismen som undertrycker bilden som inte kommer in i den centrala fovea, och dubbelseende observeras inte. Hos vuxna försvagas undertryckningsmekanismen, därför, med utvecklingen av strabismus, är spridningen av ljusstrålarna mer uttalad och kvarstår under en längre tid.

I patogenesen av blandad diplopi spelar båda faktorerna in: funktionella svårigheter med fusion och muskelinsufficiens.

Beroende på vilka muskler eller nerver som påverkas kan bilden se dubbel ut både vertikalt och horisontellt.

Vertikal dubbelseende uppstår när de sneda musklerna, okulomotoriska eller trochleanerven påverkas.

Horisontell dubbelseende uppstår vid svaghet i den laterala eller mediala rektusmuskeln och uppstår vid skada på oculomotorisk nerv eller abducensnerv, såväl som internukleär oftalmoplegi.

Statistik

Enligt olika studier observeras den ideala balansen av muskler som säkerställer ögonens korrekta position ganska sällan, endast hos 20-30% av befolkningen. Hos resten avviker synaxeln för det ena ögat regelbundet åt ena eller andra sidan. Detta är den så kallade latenta strabismus. Man kan anta att även under helt oskyldiga ogynnsamma förhållanden (ögonansträngning, svår trötthet, medicinering, felaktigt valda glasögon etc.) kan majoriteten av befolkningen uppleva tillfällig dubbelseende.

Bland personer som sökte hjälp för dubbelseende hade 75 % binokulär diplopi, medan resten hade monokulär diplopi. Den första typen av dubbelseende anses vara ett mer alarmerande tecken, eftersom det orsakas av en kränkning av innervationen i periorbitala muskler eller dess svaghet, vilket kan indikera förekomsten av neuromuskulära patologier och systemiska sjukdomar som orsakar dem.

Symtom

De första tecknen på dubbelseende märks som regel omedelbart av människor. De orsakar stort obehag. De manifesterar sig på olika sätt. Vissa patienter klagar över plötslig och konstant dubbelseende, medan andra har dubbelseende då och då eller i en viss blickriktning, när de vrider och lutar huvudet.

Bilderna skiljer sig också åt – de är lager på lager, placerade bredvid varandra eller under varandra.

Diplopi åtföljs nästan alltid av andra symtom. När en person ser dubbelt och känner sig yr, illamående i halsen, kan sådana tecken tyda på en ökning av blodtrycket, hjärnskakning och ryggmärgsskada. Sådana symtom, som uppträder då och då, kan indikera förekomsten av vegetativ-vaskulär dystoni, osteokondros i halsryggen, kronisk ischemi i hjärnkärlen, sjukdomar i hjärtmuskeln och anemi, olika toxiska effekter. Uppkomsten av sådana tecken kan föregå en stroke eller hjärtinfarkt.

Om ovanstående symtom åtföljs av smärta eller ljud i öronen, hörselnedsättning och flytningar från hörselgången, kan detta tillstånd observeras vid otit. Om hörselnedsättningen fortskrider, patienten är svag och kräks, då är det Ménières sjukdom.

Yrsel, illamående och dubbelseende kan förekomma i symptomkomplexet för cirka 80 olika sjukdomar, därför måste du omedelbart besöka en läkare för att fastställa orsaken till sådana symtom.

Det händer att föremål på nära håll är tydligt synliga, men dubbelseende uppstår på avstånd. Den mest sannolika orsaken till sådana symtom är en försämrad förmåga hos ögats optiska system att ge en högkvalitativ bild av föremål på olika avstånd (dvs. ackommodation). Sådana störningar drabbar personer som tillbringar mycket tid vid datorn och tvingas fokusera blicken under lång tid på små ikoner eller föremål i närheten. En suddig dubbelbild av föremål på avstånd signalerar ofta utvecklande närsynthet.

Dubbelseende och huvudvärk kräver också konsultation med specialist. Liknande besvär observeras vid migränattack, vegetativ-vaskulär dystoni, neuros, hypertoni. Skarp smärta som uppstår samtidigt med dubbelseende observeras vid cerebrala vaskulära spasmer, transitorisk ischemisk attack, stroke, samt influensa, encefalit och hjärnhinneinflammation. Periodisk smärta och dubbelseende kan följa en huvudskada, vara symtom på en utvecklande hjärntumör eller halspulsåderaneurysm. Dessa är alarmerande symtom som är möjliga vid många patologier och kräver undersökning.

När bilden är dubbel i ena ögat diagnostiseras monokulär diplopi. För att verifiera detta måste man titta med varje öga i tur och ordning och stänga det intilliggande. På så sätt kan man upptäcka dubbelseende i vänster, höger öga eller båda samtidigt, helt enkelt genom att titta med ögonen separat, inte samtidigt, och se en dubbelbild. Detta symptom indikerar troligtvis hornhinnans patologier som har uppstått på grund av olika orsaker - inflammation, trauma, operation eller åtminstone dess torrhet. Problem med ögats lins - dislokation, luxation, grumling, utveckling av grå starr. I det senare fallet observeras dubbelseende vid läsning. Medfödda missbildningar - columba, polycoria, förvärvade - pterygium, chalazion, dermoidcysta, trauma kan leda till dubbelseende i ena ögat.

När en person klagar över att ögat gör ont och bilden av ett visuellt objekt fördubblas, kan hen ha: iridocyklit, glaukom, inflammation i synnerven, hornhinnan, bindhinnan, ögonlockshuden. Att få en främmande kropp i ögat, xeroftalmi och migrän kan åtföljas av samma symtom. Smärta och dubbelseende i ögat efter en skada är en anledning till en akut undersökning.

Klagomål om svaghet, åtföljda av dubbelseende, framförs säkerligen bättre på läkarmottagningen. Det är mer troligt att dessa symtom orsakas av allmänna sjukdomar: osteokondros, vegetativ-vaskulär dystoni, endokrina patologier, multipel skleros, infektionssjukdomar. Svaghet och dubbelseende kan tyda på högt blodtryck och kärlkatastrof, hjärtskador och berusning. Efter en huvudskada kan offret också besväras av dubbelseende och svaghet.

Ibland låter klagomålet så här: "Jag ser bra med båda ögonen, men dubbelt med båda." Dessa är symtom på binokulär dubbelseende. Synobjektet fördubblas bara när en person tittar med båda ögonen samtidigt. Så snart ett av dem är stängt upphör dubbelseendet. De flesta dubbelseenden av denna typ orsakas av muskelförlamning och anses vara ett alarmerande symptom på allvarliga sjukdomar.

Att döma av antalet frågor om dubbelseende under graviditeten är detta tillstånd inte ovanligt. Det är troligtvis förknippat med överansträngning av de extraokulära musklerna, xeroftalmi. Om en kvinna inte nyligen har skadat sina ögon och huvud kan hon göra övningar som ger avslappning av de periorbitala musklerna, vilket minskar synbelastningen. Men det är nödvändigt att komma ihåg att det finns många patologier, vars ett tecken är dubbelseende. Om ögonövningar är ineffektiva bör du därför rådfråga en läkare om detta problem.

Alla patologiska orsaker kan orsaka dubbelseende hos ett barn. Men barnläkare stöter ofta på fysiologisk dubbelseende, när föremål som är synliga med perifert synfält, men inte de som är i synfältet, är fördubblade.

Dessutom uppstår ofta dubbelseende under funktionell behandling av strabismus i pediatrisk praxis. Dessutom anses dubbelseende hos ett barn (till skillnad från en vuxen) vara en gynnsam prognos, vilket indikerar möjligheten att återställa normal syn.

Andra medföljande symtom kan bidra till att föreslå vad som orsakar diplopi.

Dubbelseende och så kallade floaters i ögonen uppträder hos närsynta personer när de tittar på avstånd och är ett symptom på destruktiva förändringar i glaskroppen.

Dessutom åtföljer ofta blixtrande fläckar migrän, plötsliga tryckförändringar, spasmer i ögat och hjärnkärlen, vilket kan leda till multipel skleros, infektions- och inflammatoriska sjukdomar och andra sjukdomar som leder till kärlspasmer, muskelnervationsrubbningar och fluktuationer i blodtrycket.

Röda ögon och dubbelsyn framför dem är typiska för inflammatoriska processer i ögonlocken och strukturella element i ögat av olika ursprung - infektiösa, allergiska, traumatiska, allmänna infektionssjukdomar (ARI, influensa), datorseendesyndrom och annan ökad stress på synorganen och kroppen i allmänhet.

Periodiskt förekommande mörkfärgning av ögonen, åtföljande diplopi, kan indikera förekomsten av anemi, hypotoni, migrän, vegetativ-vaskulär dystoni, cervikal osteokondros. Vid sklerotiska förändringar i hjärnkärlen uppstår attacker under vilka det mörknar i ögonen.

Symtomkomplexet vid glaukom inkluderar dubbelseende, dimsyn, slöja och flugor, vilket också kan tolkas som "det blir mörkt i ögonen". Dessutom är ofta smärta i ögonen och deras hyperemi, förträngning av synvinkeln, en betydande minskning av synkvaliteten i mörker störande.

Sand i ögonen och dubbelseende förekommer oftast vid torra ögon. När en främmande kropp kommer in känns sådana symtom vanligtvis i ena ögat.

Känslan av att sand har kommit in i ögonen förekommer vid många ögonsjukdomar, vid allmänna sjukdomar som orsakar utvidgning och inflammation i blodkärlen i ögonen. Endast en specialist kan diagnostisera sjukdomen, så om sådana symtom uppstår ofta eller stör dig ständigt måste du omedelbart kontakta en läkare.

Dubbelseende uppstår sällan utan åtföljande symtom. Det åtföljs av yrsel och illamående, nedsatt koordination, huvudvärk och obehag i ögonen. Diplopi orsakar mycket besvär för patienten och påverkar alla områden i livet. Dubbelseende kan observeras i alla synriktningar (fullständigt) eller i en (delvis). Bilden kan fördubblas på olika avstånd, nära eller långt borta, eller på vilket avstånd som helst. En av bilderna kan vara tydligare och ljusare än den andra, de kan överlappa varandra eller vara nära. Det finns många alternativ. Patienten, som läkare noterar, kan alltid säga exakt när dubbelseendet började, även om symtomets uppkomst inte är förknippad med en skada.

Diagnostik

När en patient konsulterar en läkare och klagar på dubbelseende, fastställer intervjun och undersökningen typen av dubbelseende och händelserna som föregått det - skador, sjukdomar, infektioner. Tillståndet hos bindhinnan och själva ögongloben i båda ögonen, pupillernas reaktioner på ljus och deras symmetri bedöms visuellt, ögonbotten, dess kärl, näthinna och synnerv undersöks med ett oftalmoskop, och standard oftalmologisk diagnostik utförs (kontroll av synskärpa, färguppfattning och refraktion med hjälp av autorefkeratometer, foroptor). Latent strabismus diagnostiseras med hjälp av koordinatmätning och provocerande dubbelseende. Om patienten bär glasögon eller kontaktlinser beaktas deras effekt på synkvaliteten.

Under undersökningen bedöms ögonlockens och ögonglobens position, deras symmetri och rörlighet i alla riktningar (upp och ner, höger och vänster, diagonalt). Om inga synstörningar upptäcks utförs olika tester beroende på institutionens tekniska utrustning: "täcktest" (ögontest med täckning), färgtest med huvudet i rakt och vänt läge, Haab-tester och andra tester utförs beroende på den misstänkta lesionen. Huvudmålet med diagnostiken är att fastställa arten och organet för den lesion som orsakat dubbelseende. Modern datoriserad instrumentdiagnostik används ofta, vilket gör att en diagnos kan ställas ganska snabbt. Inom oftalmologi används datoranpassning, ultraljudsundersökning av ögongloben och datorkoherenstomografi, vilket gör det möjligt att undersöka nästan alla ögats strukturer.

Laboratorietester utförs - vid inflammatoriska processer kan ett kliniskt blodprov, bakterioskopisk undersökning av ett smet från konjunktiva, tårvätska, ett allergitest ordineras; vid misstanke om diabetes mellitus kontrolleras glukoskoncentrationen i blodet; hypertyreos - tester för sköldkörtelhormoner, andra nödvändiga procedurer efter läkarens bedömning.

Patienten kan behöva ett rådgivande utlåtande från läkare med andra specialiteter: en neurolog, endokrinolog, onkolog, psykiater, ytterligare studier av hjärnstrukturer - tomografi, ultraljud.

Efter undersökning och diagnostiska studier utförs differentialdiagnostik baserat på deras data. Organiska ögonpatologier utesluts eller bekräftas: myopi, strabismus, medfödda defekter i hornhinnan och linsen, columba (när pupillen "går" på en del av den saknade irisen), dystrofiska anomalier i hornhinnan (utbuktning, tillplattad, grumlig) och näthinna, förvärvade - dystrofi av näthinnan, hornhinnan, linsen, makuladegeneration (ischemiska processer i näthinnan orsakade av vaskulär insufficiens), inflammatoriska ögonsjukdomar, i synnerhet keratit (inflammation i hornhinnan), linsluxation, glaukom, traumatiska organiska lesioner, postoperativa komplikationer - ärr, "rädsla för fusion" och andra.

Om organiska patologier utesluts diagnostiseras ofta torra ögon-syndrom eller skador på ögonmusklerna och/eller nerverna orsakade av allmänna sjukdomar – hypertoni, diabetes, multipel skleros, cerebral arteriell aneurysm, tyreotoxikos – vilket bekräftas av lämpliga studier.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Konsekvenser och komplikationer

Det rekommenderas inte att ignorera uppkomsten av ett sådant symptom som dubbelsyn, eftersom det förutom visuell trötthet och torra ögon kan vara ett tecken på utveckling av allvarliga sjukdomar, även obotliga som glaukom eller multipel skleros, men tidig diagnos av vilken och snabb initiering av stödjande behandling gör det möjligt för patienten att leva ett praktiskt taget fullvärdigt liv.

Diplopi orsakar stora besvär för människor, inte bara på jobbet utan även i vardagen, till och med förlust av arbetsförmåga och vanliga dagliga färdigheter. Ofta kisar patienter med ena ögat eller bär en ögonlapp för att eliminera obehag.

Och om dubbelsyn är en del av ett komplex av symtom på allvarliga sjukdomar (glaukom, högt blodtryck, neoplasmer) eller är en föregångare till stroke, kan bristen på snabb diagnos och behandling leda till synförlust, funktionsnedsättning och till och med patientens död.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Förebyggande

Övningar för att träna ögonmusklerna har en god effekt på att förebygga förlust av synskärpa och utveckling av ögonsjukdomar. Genom att iaktta arbetshygien och ge ögonen vila minskar vi redan sannolikheten för synstörningar med flera gånger.

En aktiv livsstil, inga dåliga vanor, promenader i frisk luft, rätt kost - att äta en mängd olika livsmedel, inklusive de som är rika på vitamin A, E, C, mineraler, lutein, gör att vi inte bara kan bevara vår syn, utan också i allmänhet förbli friskare - att inte lida av högt blodtryck, nervösa och endokrina sjukdomar, hysteriska psykoser.

Och om sjukdomar existerar, såväl som vid skador, kontakta en läkare, ställ en diagnos i tid och förhindra utveckling av komplikationer.

Prognos

Avsaknaden av behandling för binokulär patologi leder främst till att patienten anpassar sig till att välja huvudbilden och abstraherar från den andra. Anpassning sker snabbare hos patienter med stor strabismusvinkel: ju längre bort bilderna är från varandra, desto lättare är det för patienten att anpassa sig och kompensera för dubbelseende, till exempel genom att vrida huvudet. Emellertid drar oberoende rehabilitering ut på tiden i åratal. Modern oftalmologi har en mängd olika metoder som syftar till att återställa fusionsförmågan och normalisera synen.

Vid monokulär diplopi är det nödvändigt att genomgå behandling, eftersom denna form av sjukdomen ofta orsakas av allvarliga visuella patologier som kan leda till fullständig blindhet.

Emellertid tillåter ett snabbt läkarbesök, diagnos och behandling i allmänhet att bli av med denna smärtsamma synfel.

[ 9 ]