Vanlig psoriasis: steg och hur man behandlar

Psoriasis är en kronisk sjukdom där huden påverkas, leder och - ibland - inre organ. Vanlig psoriasis är den generaliserade formen av sjukdomen, som är svårare och långvarig.

Så, med tanke på vanlig psoriasis, menar de en hudskada som fångar mer än 10% av kroppsytan.

Epidemiologi

Det finns ingen exakt statistik över förekomsten av avancerad psoriasis. Det uppskattas dock att den totala spridningen av sjukdomen på planeten är cirka 3% (varav 1% är amerikaner).

40% av världens befolkning har en genetisk disposition för utvecklingen av psoriasis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Orsaker vanlig psoriasis

Varför finns det en vanlig psoriasis? Orsakerna till dess utseende är inte annorlunda än de allmänna orsakerna till psoriasis. Sjukdomen anses multifaktoriell - det vill säga utvecklingen av vilken kan bero på många faktorer.

Etiologin för vanlig psoriasis har inte blivit fullständigt upplyst: en viktig roll är tilldelad inflytande, liksom vissa yttre faktorer.

[9], [10], [11], [12]

Riskfaktorer

De vanligaste riskfaktorerna är:

• olika infektioner (särskilt streptokock och virus);
• frekventa eller kroniska stressiga situationer
• behandling med vissa grupper av läkemedel (p-blockerare, litium eller arsenbaserade läkemedel, antimalariala medel, orala preventivmedel vid kombinerad åtgärd);
• överdriven och kronisk användning av alkohol
• överdriven och regelbunden rökning
• autoimmuna processer;
• yttre skador på huden.

Ärftlig predisposition uttrycks i störningen av intracellulär metabolism, vilket i sin tur provar ökad proliferation av epidermocyter, differentieringsfel och växande immunitetsstörningar i hudskikten.

[13], [14], [15], [16], [17]

Patogenes

Under inverkan av någon riskfaktor finns det en störning av balansen genom hela kedjan av intracellulärt och humoralt immunförsvar. En sådan kränkning medför en felaktig reaktion av immunkomplex, vilket förorsakar skada på vävnader med en samtidig ökning av syntesen av biologiskt aktiva komponenter: sålunda bildas autoimmuna störningar.

Förutom immunförsvar, involvera andra icke-immuna mekanismer. Det bör emellertid inte glömmas att alla patogenetiska teorier om utveckling av gemensam psoriasis är konjektuella: ingen av dem ger förklaringar för alla fall av sjukdomsuppkomsten.

En ärftlig väg kan överföra en egen, latent form av psoriasis. Det vill säga en person är genetiskt predisponerad för en störning av intracellulära metaboliska processer, inklusive störningen av nukleinsyrautbytesprocesser i hudens epidermala skikt. I närvaro av gynnsamma faktorer (riskfaktorer) börjar sjukdomen manifestera sig: celldelningen accelereras när deras mognad är otillräcklig.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Symtom vanlig psoriasis

Vanlig psoriasis börjar vanligen med en begränsad eller lokaliserad psoriasis. Ursprungligen uppträder de första tecknen: det är en platta inflammerad papel, som kännetecknas av följande symtom:

• rosa färg (från blek till rödaktig);
• planad yta på vilken det är möjligt att detektera lätta, silvery små vågar;
• På omkretsen av färska papuler finns en ljus, scalyfri gräns.

De första papulorna finns i armbågen och knäzonen, nära den sakrala ryggen eller i hårbotten (den så kallade kronan). Gradvis blir utslaget kontinuerligt och allestädes närvarande, vilket innebär omfattande hudfläckar i processen.

Papula med psoriasis ser ut som en inflammerad nodule, något konvex med hänsyn till den friska ytan av huden. Dess gränser är tydligt avgränsade, ytan är rosa (från blek till ljusröd). Ovan är det inflammerade elementet täckt av lätta silvervågar, som med en liten skrap avslöjar tre huvudsakliga egenskaper:

• med liten ytskrapning förbättras skalningen;
• med en mer intensiv skrapning, en blank, som om lackerad, ytan öppnas;
• med en djup skrapning finns en fläckig dråpe.

Alla dessa symtom kallas karakteristiska fenomen: de återspeglar faktiskt alla utvecklingsstadier av vanlig psoriasis.

[27], [28]

Stages

Förloppet av vanlig psoriasis bestäms av sjukdomsstadierna. Detta är ett stadium av framsteg, regression, och även en mellanliggande stationär scen. Beroende på patologins periodicitet väljer doktorn lämplig behandlingstaktik.

• Det framsteg som skett kännetecknas av en ökning av antalet och storleken på psoriasisutbrott. Under det här skedet blir skelningen starkare, vågorna sprids över hela det berörda områdets yta. Öppet och fritt från vågar är bara den så kallade "whisk of growth" smala corolla, kännetecknad av en skarp röd nyans.
• Den stationära scenen åtföljs av vidareutveckling av en gemensam psoriasis: noduler förstorar, slår samman i stora fläckar. I det här fallet sänker korolla, blir platt och skelningen gradvis sänker sig till "nej". Ytterligare utbrott av utslag slutar.
• Regressionsstadiet är den omvända utvecklingen av en gemensam psoriasis, när fläckarna blir blekare och gradvis försvinner nästan utan spår. Ibland är fläckar bildade pigmenterade fläckar (t ex brunt eller ljust, annorlunda än den normala färgen på frisk hud).

[29], [30], [31], [32]

Formulär

Med hänsyn till scenen i den inflammatoriska reaktionen, graden av förekomst av sjukdomen, skiljer allvarligheten av patologi flera typer av psoriasis.

• Vanlig exudativ psoriasis manifesteras av inflammation i huden, med bildning av skalor och skorpor, ofta i form av flera skikt. När du försöker ta bort skorporna utsatt vätska - våt yta.
• Joint psoriasis, förutom hudreaktioner, kännetecknas av ledskada. Sjukdomen åtföljs av smärta och svullnad i lederna, en minskning av deras rörlighet.
• Den vanliga vulgära psoriasisen utvecklas som en följd av den långsamma utvecklingen av den vanliga psoriasisprocessen, när utslaget slår samman med involvering av stora hudområden. Denna typ av psoriasis åtföljs av rodnad och svullnad i huden, peeling, svår klåda, generell svaghet, svullna lymfkörtlar etc.
• Den gemensamma plackpsoriasisen åtföljs av ett feberförhållande, leukocytos, ökad ESR, generell svaghet. På platser för hudröddning uppträder små ytplåtar plötsligt. Samtidigt börjar patienten känna brännande, smärta. Plåtar sammanfogas med en avlägsnande av den drabbade epidermis. Denna typ av psoriasis fortsätter med uttalade perioder av exacerbation, i form av attacker.
• Papulär plackform anses vara en av de allvarligaste formerna av sjukdomen, vilket kan uppstå, både begränsat och i form av utbredd psoriasis. Förstärkningen börjar plötsligt med en kraftig temperaturökning och en försämring av patientens allmänna tillstånd. Den provocerande faktorn är vanligen stress, infektionspatologi, samt felaktig användning av läkemedel för allmän eller lokal behandling. Papuler och plack är kraftigt smärtsamma, de kan inträffa inte bara i tidigare drabbade områden utan också på ren och frisk hud.

[33], [34]

Komplikationer och konsekvenser

I de flesta fall förstås under utveckling av komplikationer utvecklingen av mer allvarliga former av vanlig psoriasis. Eftersom den gemensamma psoriasisen i sig är en komplikation av den vanliga begränsade skadorna, i avsaknad av adekvat behandling, kan det gå in i mer allvarliga former:

• psoriasis i lederna;
• mutilerande artrit
• nederlag av inre organ.

Psoriasis i lederna kan åtföljas av inflammatoriska fenomen i lederna i benen, ryggraden, fotleden, handlederna, fingrarna. Lesionen är vanligtvis asymmetrisk, vilket är en särskiljande egenskap vid differentiering med reumatoid artrit.

Mutilerande artrit är en komplikation av lederens psoriasis. Sådan patologi fortskrider med förstörelsen (smältning) av benvävnad, vilket leder till att lederna blir böjda och blir oföränderliga.

De inre organens nederlag följer ofta den vanliga formen av psoriasis. I synnerhet är hjärt-kärlsystemet, det endokrina systemet, nervsystemet involverat i processen. Patienterna har ökad risk att utveckla myokardiell ischemi, cerebral cirkulation, hypertoni, diabetes mellitus etc.

[35], [36], [37], [38]

Diagnostik vanlig psoriasis

Den vanligaste psoriasisen har en ganska typisk klinisk bild, så det finns vanligtvis ingen svårighet med den korrekta diagnosen.

Analyser för diagnos av vanlig psoriasis föreskrivs sällan, eftersom en levande klinisk bild nästan alltid visar exakt psoriasis. I vissa fall föreskrivs ett allmänt och biokemiskt blodprov. Serodiagnos och andra ytterligare test används inte.

Instrumentdiagnosen kan representeras av en biopsi av huden, där det är möjligt att detektera:

• grovbildning av stratum corneum, ett stort antal omogna keratocyter;
• ökad proliferation av keratocyter;
• massfyllning av drabbad hud med T-lymfocyter och makrofager;
• snabb bildning av nya kapillärer i den drabbade huden.

[39], [40], [41], [42], [43]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos utförs:

• med syfilitiska papulära utbrott;
• med en gemensam neurodermitis;
• med systemisk lupus erythematosus;
• med eksem och andra vanliga dermatoser.

Behandling vanlig psoriasis

En vanlig psoriasis kräver kombinerad systemisk behandling, vilket kommer att innebära avgiftning, antihistaminer, antiinflammatoriska läkemedel, både externa och interna.

Under sjukdomsframsteg är en droppe av hemodos, kalciumglukonat, natriumtiosulfat förskrivet tillsammans med extern applicering av speciella krämer.

Dessutom, med den vanliga psoriasisen kan följande läkemedel vara relevanta:

• Acitretin (Neotigazone) är en syntetisk analog av retinsyra, som stabiliserar reaktionerna vid proliferation och återvinning av epidermala celler med en minimal uppsättning biverkningar. Noggranna farmakologiska data på läkemedlet är fortfarande okända, men dess kliniska effektivitet är bevisad. Acitretin har en uttalad teratogen effekt, därför är den kontraindicerad inte bara av gravida kvinnor utan också av dem som planerar graviditet de närmaste 2-3 åren. Den dagliga dosen av läkemedlet är 25-50 mg per dag. Behandlingsförloppet är ungefär 4-8 veckor.
• Metotrexat är ett antitumörläkemedel som utövar en uttalad terapeutisk effekt i svåra former av avancerad psoriasis. Läkemedlet tas i en mängd av 10-25 mg per vecka, med en gradvis ökning av dosen. Metotrexat är kategoriskt kontraindicerat under graviditet och planering. Av de vanligaste biverkningarna: anemi, emaciation, illamående, huvudvärk, apati, suddig syn, lågt blodtryck, cystit, osteoporos, allergier.
• Ciklosporin-A är ett immunosuppressivt medel som hämmar cellulära avstötnings- och överkänslighetsreaktioner. Ciklosporin-A tas oralt, hel. Doseringen av läkemedlet är individuellt (i genomsnitt - 3 mg per kg per dag i två uppdelade doser). Biverkningar under behandlingen är dosberoende och övergående (passera efter dosreduktion och återkallande av läkemedel).
• Diklofenak är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt medel för att eliminera smärta och andra tecken på en inflammatorisk reaktion. Den genomsnittliga dosen av läkemedlet är 25-50 mg upp till 3 gånger om dagen. Diklofenak används inte under graviditet och amning. Långvarig användning av läkemedlet kan orsaka buksmärtor, magsår, blödning i magslimhinnan, aphthous stomatit, sömnstörningar, svullnad, torr hud.

Vitaminer

När vanliga psoriasis är ofta föreskrivna komplexa vitaminberedningar. Syftet med deras tillämpning är att stödja den skakade immuniteten, underlätta processerna för hudförnyelse, förhindra infektion.

Patienter med avancerad psoriasis rekommenderas att uppmärksamma följande komplexa preparat:

• Undevit är ett billigt men effektivt medel som innehåller en grupp B-vitaminer, A-vitamin, askorbinsyra, tokoferol, nikotinsyra. Tack vare mottagandet av Undevit stabiliseras metaboliska processer, leverns avgiftningsfunktion underlättas, många obehagliga symtom på sjukdomen elimineras.
• Revit är ett välkänt läkemedel som innehåller vitaminer som mest efterfrågas av kroppen: retinol, vitaminer B¹ och B², askorbinsyra. Revit stärker immuniteten, normaliserar ämnesomsättningen, underlättar tecken på förvärring av avancerad psoriasis.
• Decamevit är ett multivitaminpreparat, representerat av B-vitaminer, askorbinsyra, nikotinsyra och folsyra, retinol, rutozid, metionin. Läkemedlet minskar intensiteten av återkommande psoriasis, främjar läkning av den drabbade huden.

Utnämningen av vitaminer med vanlig psoriasis är alltid tillrådligt: de tas i kurser, med periodisk ersättning av droger.

Fysioterapeutisk behandling

De ledande fysioterapiprocedurerna för avancerad psoriasis är följande:

• PUVA-terapi eller kemoterapi - är ett komplicerat förfarande med långa UV-vågor i kombination med fotosensibiliserande medel. Denna procedur medger att blockera proliferation av celler, hämmar störd keratinisering, stabiliserar utbytet av prostaglandiner och funktionen av cellväggar. Förfarandena utförs varannan dag, i 1,5 månader;
• selektiv fototerapi är UFO-mediumvågor, utan användning av fotosensibiliserande droger.

PUVA-terapi ordineras i de allvarligaste fallen av psoriasis, med största utslag av utslag. Selektiv fysioterapi är tillämplig för mindre signifikanta patologiska manifestationer.

Alternativ behandling

Eftersom vanlig psoriasis är en ganska komplicerad sjukdom som kräver regelbunden och långvarig behandling, går patienterna ofta till hjälpmedicinska metoder - till exempel receptbelagda läkemedel. Det är värt att notera att vissa recept verkligen kan vara effektiva, men mot bakgrund av alternativ behandling bör inte överge den traditionella drogterapin.

• Frisk celandine är uppdelad i delar, och den separerade saften behandlas med den drabbade huden. Men eftersom denna metod endast kan användas på sommaren rekommenderas det att förbereda läkemedlet från celandine för framtida bruk. För beredningen ta 0,5 liter vodka, 1 msk. L. Torr celandine, insistera 7 dagar i mörkret. Den resulterande produkten kan smörja den drabbade huden, vilken i slutet av förfarandet smutsas med fiskolja.
• En bra effekt i spridningen av psoriasis är honung, som tas in (på morgonen 1-2 msk.) Och läggs till näringsämnena som appliceras på den drabbade psoriasisen.
• För att påskynda regenerering av huden efter ett återfall används juice av treårig aloe. En sådan saft smörjer den skadade huden flera gånger om dagen, tills det blir synlig rengöring av huden.

Alternativa medel, som alla andra, kan orsaka allergisk reaktion. Därför måste du noggrant övervaka hudens reaktion första gången du tillämpar det här eller den här åtgärden. Vid den minsta manifestationen av allergi stoppas läkemedlet.

[44], [45]

Örterbehandling

1. Förbered en blandning av följande torra örter (1 tsk): oregano, salvia, horsetail, cowberry, rhizom av ayr, enbär frukt, björkknoppar. Blandningen hälles i 0,4 liter kokande vatten, insisterad i omkring en timme, filtreras. Ta drogen varje morgon och natt, 100 ml.
2. Receptet som rekommenderas ovan kan också framställas från en annan uppsättning örter: 1 tsk. St John's wort, violer, svängar, nässlor, calendula blommor.
3. Förbered en jämn blandning av ört av St. John's wort och lök av orchis, liksom guldblommor, vildrosen bär, salvia örter och sträng. Separera 75 g av blandningen, häll 0,5 liter kokande vatten, insistera ca 5 timmar. Därefter filtreras läkemedlet och berusas till 100 ml efter frukost och middag.
4. En blandning av 10 g av ek bark, 20 g rölleka och partitioner valnöt, 30 g celandine, 30 g av ringblomma, 30 g pilbark, brännässla 50 g, 40 g Ivanova färg. Denna mängd av blandningen bör vara tillräcklig för en fullständig behandlingskurs. Häll 1 tsk. Blandning av ett glas kokande vatten, insistera 5-7 minuter och drick istället för te. För en dag borde du dricka en och en halv liter av denna dryck.

Homeopati

Från den enorma listan över homeopatiska läkemedel som används i dermatologi, med vanlig psoriasis, kan du tillämpa följande:

• Arsenicumjodat är ordinerat för storskalig form av psoriasis, åtföljd av ökad torrhet i huden, klåda. Använd vanligen 3, 6, 12 och 30 spädning;
• Arsenicum albumus används ofta för att behandla vanlig psoriasis hos barn. Andra indikationer för att förskriva läkemedlet är: känsla av klåda och brännande, kall överkänslighet, finskalig skalning, mental obalans;
• Sepia är förskrivet i utspädningarna 3, 6, 12, 30. Detta läkemedel är relevant för bildandet av sprickor på plack, med grovbildning av huden, med hyperpigmentering;
• Silicea används för att behandla patienter med överdriven känslig och sårbar hud, samt med ökad svettning.
• Svavel i utspädning 3, 6, 12, 30 används för känslig, fläckig hud, med svag immunitet och ökad reaktion på termiska stimuli.

Om du strikt följer den rekommenderade dosen kommer det inte att finnas några biverkningar från homeopatisk behandling.

Operativ behandling

Operationen med vanlig psoriasis kan endast ordineras i händelse av ledskada, och även då inte alltid. Beslutet om kirurgi tas endast av läkaren när det finns risk för fullständig förlust av rörelse i denna eller den gemensamma.

Förebyggande

För att förhindra spridning av psoriasis i hela kroppen är det nödvändigt att följa alla läkares recept, behandla regelbundna behandlingar regelbundet och lyssna på förebyggande rekommendationer:

• När man väljer kläder, är det bättre att sluta på produkter av ett fritt urklipp, från naturliga "andning" tyger.
• Undvik kontakt med olika kemikalier, inklusive hushållskemikalier.
• När man väljer kosmetika för ansikte och kropp, är det nödvändigt att föredra speciella medel för irriterad och känslig hud.
• Det är viktigt att undvika stresssituationer på alla möjliga sätt.
• det är nödvändigt att leda, om möjligt, en aktiv livsstil, andas frisk luft, cykla osv.
• du måste äta rätt och upprätthålla en hälsosam tarmtillstånd
• sola med psoriasis bör noggrant och doseras;
• Alla infektionssjukdomar i kroppen bör behandlas kvalitativt och i rätt tid.

[46]

Prognos

Psoriasis anses vara en obotlig kronisk sjukdom, men kompetent behandling bidrar till att översätta patologi till ett stabilt tillstånd av lättnad (remission) och för att hålla den under kontroll under den maximala möjliga tidsperioden.

Huvudvillkoren för en maximalt positiv prognos är en snabb begäran om vård och efterlevnad av alla rekommendationer från läkaren. Endast samordnade och kompetenta åtgärder kommer att stoppa spridningen av psoriasis och till och med bidra till dess regression.

[47]