Vanko

Vanco är en glykopeptid som används för injektion.

Indikationer Vanko

Det är indicerat för eliminering av infektiösa processer orsakade av grampositiva bakterier som är känsliga för läkemedel. Dessutom är det avsett för personer med en historia av intolerans mot cefalosporiner och penicilliner. Det främjar behandling av:

• sepsis, endokardit och osteomyelit;
• infektiösa processer i centrala nervsystemet;
• infektiösa processer i nedre luftvägarna (såsom lunginflammation);
• infektiösa processer i mjukvävnader och hud;
• matförgiftning orsakad av stafylokocker (oral användning);
• pseudomembranös kolit (oral administrering).

Förhindrar utveckling av endokardit hos personer med penicillinintolerans, samt infektioner i munhålan och ÖNH-organen efter kirurgiska operationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Släpp formulär

Det finns i pulverform – i injektionsflaskor om 500 mg.

[ 5 ]

Farmakodynamik

Vankomycin är ett antibiotikum från glykopeptidkategorin. Läkemedlets bakteriedödande egenskaper beror på att det hämmar bindningsprocesserna för cellväggarna hos patogena mikrober.

Det är aktivt mot grampositiva mikroorganismer: stafylokocker (inklusive Staphylococcus aureus och Staphylococcus epidermidis, såväl som meticillinstammar), streptokocker (inklusive pneumokocker, Streptococcus pyogenes och Streptococcus agalactiae), fekala enterokocker, clostridier (inklusive Clostridium difficile) och difteri corynebacterium.

Inaktiv mot svampar, gramnegativa mikrober och mykobakterier.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetik

När vankomycin administreras i en mängd av 1 g är dess värden i blodplasma cirka 63 mg/l (vid tidpunkten efter infusionen), och sedan 23 mg/l (efter 2 timmar) och 8 mg/l (efter 11 timmar). Cirka 55 % av substansen syntetiseras med plasmaprotein.

En överväldigande koncentration av komponenten observeras i peritoneal-, serös-, pleural- och även synovial- och perikardiell vätska. Dessutom i hjärtmuskler och klaffar, såväl som i urinen. Vankomycin penetrerar svagt hjärnmembranet (om det är i normalt tillstånd, penetrerar ämnet lätt genom det vid inflammation).

Halveringstiden är 4–6 timmar hos personer med normal njurfunktion. Cirka 75 % av dosen utsöndras i urinen genom glomerulär filtration under de första 24 timmarna. En liten del av substansen utsöndras i gallan.

Hos personer med nedsatt njurfunktion är utsöndringen av komponenten fördröjd. Hos patienter med anuri är den genomsnittliga halveringstiden 7,5 dagar.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dosering och administrering

Läkemedlet administreras intravenöst. Det används för att eliminera livshotande infektionsprocesser. Det är förbjudet att administrera Vanco i form av en bolusinjektion eller intramuskulärt, eftersom denna procedur är mycket smärtsam och dessutom kan orsaka nekros vid injektionsstället.

Kroppens reaktioner på läkemedelsadministrering beror på administreringshastigheten samt koncentrationen av den använda lösningen. Vuxna behöver en koncentration på högst 5 mg/ml med en administreringshastighet på högst 10 mg/minut. För vissa patienter som behöver begränsa vätskeintaget bör en koncentration på högst 10 mg/ml användas, och hastigheten bör inte överstiga 10 mg/minut. Höga koncentrationer av läkemedel ökar sannolikheten för biverkningar.

För barn från 12 år och uppåt samt vuxna: standarddosen för intravenös administrering är 2 mg per dag (500 mg var 6:e timme eller 1 g var 12:e timme). Lösningen administreras under minst 1 timme.

För nyfödda under 7 dagar: initialdosen är 15 mg/kg, sedan 10 mg/kg var 12:e timme. För nyfödda över 7 dagar och upp till 1 månad – är den första dosen också 15 mg/kg, sedan 10 mg/kg var 8:e timme.

För barn över 1 månad och upp till 12 år – 40 mg/kg per dag i separata doser (10 mg/kg), vilka ska administreras var 6:e timme.

Koncentrationen av läkemedlets injektionslösning för barn bör inte överstiga 2,5–5 mg/ml. Administreringen av lösningen varar minst 1 timme.

Barn får inte få mer än 15 mg/kg åt gången. Högst 60 mg/kg får administreras per dag (total mängd – högst 2 g).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Använd Vanko under graviditet

Det finns ingen information om säkerheten vid användning av läkemedlet hos gravida kvinnor. Det är förbjudet att använda under första trimestern. Läkemedlet kan förskrivas under andra-tredje trimestern, men endast om det finns vitala indikationer, när den möjliga nyttan för kvinnan överväger risken för negativa konsekvenser för fostret. Under intaget är det nödvändigt att övervaka serumkoncentrationen av vankomycin.

Läkemedlet passerar över i bröstmjölk, därför bör amning undvikas under behandlingen.

Kontra

En kontraindikation är patientens intolerans mot vankomycin.

[ 18 ], [ 19 ]

Bieffekter Vanko

Biverkningarna av läkemedelsanvändning är oftast pseudoallergier och flebit, vilka utvecklas på grund av snabb administrering av lösningen. Dessutom kan följande negativa effekter observeras:

• organ i lymf- och cirkulationssystemet: eosinofili, trombocyto- eller neutropeni och agranulocytos utvecklas ibland;
• immunförsvar: intoleransreaktioner eller anafylaxi observeras ibland;
• hörselorgan: ibland försämras hörseln tillfälligt, i sällsynta fall kan yrsel utvecklas eller ringningar eller ljud i öronen kan förekomma. Ototoxiska effekter utvecklas huvudsakligen som ett resultat av användning av stora doser läkemedel eller som ett resultat av samtidig administrering med andra läkemedel med ototoxisk effekt (även vid hörselproblem eller försvagad njurfunktion);
• hjärt-kärlsystemet: främst tromboflebit eller sänkt blodtryck; mer sällan utvecklas vaskulit; isolerade fall – hjärtstillestånd uppstår (sådana symtom uppstår vanligtvis på grund av snabb infusion);
• andningsorgan: främst dyspné utvecklas;
• Matsmältningsorganen: ibland – diarré, såväl som kräkningar i kombination med illamående; ibland utvecklas pseudomembranös kolit;
• subkutan vävnad och hud: slemhinnor blir ofta inflammerade, urtikaria och klåda uppstår, och exantem utvecklas; ibland - foliaceös dermatit, Lyells eller Stevens-Johnsons syndrom, och dessutom IgA bullös dermatit;
• njurar och urinvägar: njursvikt utvecklas ofta, vilket manifesterar sig som en ökning av nivåerna av urea och kreatinin i serum; tubulointerstitiell nefrit (särskilt vid en kombination av läkemedel med aminoglykosider eller med en historia av njurdysfunktion) eller akut njursvikt förekommer sällan;
• Allmänna störningar, såväl som lokala reaktioner: ofta förekommer spasmer eller smärta i musklerna i rygg och bröst, samt rodnad i övre delen av ansiktet och kroppen; ibland förekommer frossa, läkemedelsinducerad feber, samt läkemedelsinducerade utslag mot bakgrund av eosinofili och systemiska manifestationer (DRESS-syndrom). Ibland börjar också tillväxten av okänsliga svampar eller mikrober, klåda och inflammation vid injektionsstället uppstår, samt väsande andning; isolerad svår tårbildning förekommer, som ibland varar upp till 10 timmar. Som ett resultat av accelererad infusion kan anafylaxi uppstå. Sådana reaktioner försvinner som regel efter 20 minuter, men ibland kan de vara i flera timmar. Vid långsam administrering av läkemedlet observeras sådana effekter nästan inte. På grund av felaktig (ej intravenös) administrering kan inflammation, vävnadsnekros, irritation och smärta utvecklas vid ingreppsstället.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Överdos

Överdosering kan öka biverkningarna.

Behandling krävs för att upprätthålla normal glomerulär filtration. Dialys avlägsnar inte läkemedlet. Hemodialys och hemofiltration med polysulfonmembran hjälper till att öka clearancehastigheten för vankomycin och minska dess blodnivåer. Det finns ingen specifik motgift.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Interaktioner med andra droger

Som ett resultat av kombinerad eller sekventiell administrering av vankomycin med andra läkemedel som har en nefro- eller neurotoxisk effekt (bland dessa är etakrynsyra, gentamicin, amfotericin B, samt kanamycin, streptomycin, amikacin och neomycin; även viomycin med tobramycin och kolistin med bacitracin, samt polymyxin B med cisplatin), kan den nefro- eller ototoxiska effekten av vankomycin öka.

Eftersom en synergistisk effekt utvecklas i kombination med gentamicin är det nödvändigt att begränsa den maximala dosen av Vanco till 500 mg var 8:e timme.

Anestetika i kombination med vankomycin ökar sannolikheten för hypotoni och framkallar även anafylaxi, histaminliknande rodnad och utveckling av erytem.

Om läkemedel administreras under operationen eller omedelbart efter den, kan effekten av muskelavslappnande medel (till exempel succinylkolin) öka eller förlängas.

Kombinationen av läkemedlet med aminoglykosider har en synergistisk effekt in vitro på Staphylococcus aureus, icke-enterokocker typ D-streptokocker, och även på olika typer av Streptococcus-arter och enterokocker.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet ska förvaras under normala förhållanden för läkemedel, utom räckhåll för små barn. Temperatur – högst 25 °C.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Hållbarhetstid

Vanco är tillåtet att användas i 3 år från läkemedlets utgivningsdatum.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]