Vanko

Vanko är en glykopeptid som används för injektioner.

Indikationer Vanko

Det indikeras för eliminering av smittsamma processer som framkallas av gram-positiva bakterier som är känsliga för droger. Dessutom är den avsedd för personer med intolerans mot cefalosporiner och penicilliner vid anamnese. Främjar behandling:

• sepsis, endokardit, liksom osteomyelit;
• infektiösa processer i centrala nervsystemet;
• infektiösa processer i nedre delen av luftvägarna (såsom lunginflammation);
• infektiösa processer i mjukvävnad och hud;
• Staphylococcal matförgiftning (oral användning);
• pseudomembranös form av kolit (oral administrering).

Förhindrar utveckling av endokardit hos personer med intolerans mot penicilliner och förutom dessa infektioner i munhålan och ENT-organen efter kirurgiska ingrepp.

[1], [2], [3], [4]

Släpp formulär

Det framställs i pulverform - i 500 mg injektionsflaskor.

[5]

Farmakodynamik

Vancomycin är ett antibiotikum från glykopeptidkategorin. De baktericidala egenskaperna hos läkemedlet orsakas av undertryckandet av bindningsförfarandena hos cellväggarna hos patogena mikrober.

Uppvisar aktivitet mot grampositiva organismer: stafylokocker (inkluderande Staphylococcus aureus och Staphylococcus epidermidis, och förutom stammar av meticillin), streptokocker (inklusive Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenic och Streptococcus agalakti), fekal enterokocker, Clostridium (inklusive Clostridium difficile) och difteri Corynebacterium.

Inaktiv mot svampar, gram-negativa mikrober och även mykobakterier.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokinetik

När den administreras vankomycin i en mängd av 1 g av dess prestanda inom blodplasman är lika med ungefär 63 mg / L (vid tiden efter administrering av infusion), och därefter 23 mg / l (efter 2 timmar) och 8 mg / L (efter 11 timmar). Cirka 55% av substansen syntetiseras med ett plasmaprotein.

Kompressionsundertryckningskoncentrationen observeras inuti peritoneala, serösa, pleurala och dessutom synoviala och perikardiella vätskor. Dessutom i hjärtats muskler och ventiler, liksom i urinen. Vancomycin svagt passerar genom hjärnans membran (om det är i normalt tillstånd, i händelse av inflammation, tränger substansen lätt in det).

Halveringstiden är 4-6 timmar hos personer med normala njurar. Omkring 75% av dosen under de första 24 timmarna utsöndras tillsammans med urinen genom glomerulär filtrering. En liten del av ämnet utsöndras med gall.

Hos personer med nedsatt njurfunktion sker utsöndring av komponenten med fördröjning. Hos patienter med anuri är den genomsnittliga halveringstiden 7,5 dagar.

[13], [14], [15], [16], [17]

Dosering och administrering

Läkemedlet injiceras i / i metoden. Det används för att eliminera livshotande infektiösa processer. Det är förbjudet att komma in i Vanco  i form av en bolusinjektion eller a / m, eftersom denna procedur är mycket smärtsam och dessutom kan det leda till utveckling av nekros vid administreringsstället.

Kroppens reaktioner på administration av droger beror på injektionshastigheten, liksom koncentrationen av den använda lösningen. Vuxna behöver en koncentration om högst 5 mg / ml med en administrationshastighet av högst 10 mg / minut. För vissa patienter som behöver begränsa införandet av vätska bör en koncentration på högst 10 mg / ml användas, och frekvensen bör inte vara mer än 10 mg / min. Stora koncentrationer av droger ökar sannolikheten för negativa reaktioner.

För barn från 12 år och vuxna: standard IV-dosen är 2 g per dag (500 mg var 6: e timme eller 1 g var 12: e timme). Lösningen införes under minst 1 timme.

För nyfödda yngre än 7 dagar: initialdosen är 15 mg / kg, följt av 10 mg / kg var 12: e timme. Nyfödda äldre än 7 dagar och upp till 1 månad - den första dosen är också 15 mg / kg och därefter 10 mg / kg var 8: e timme.

Barn äldre än 1 månad och upp till 12 år - 40 mg / kg per dag i separata doser (10 mg / kg), som ska administreras var 6: e timme.

Koncentrationen av injektionslösning LS hos barn ska inte vara mer än 2,5-5 mg / ml. Införandet av lösningen varar minst 1 timme.

Barn kan administreras högst 15 mg / kg en gång. För en dag får man inte injicera mer än 60 mg / kg (den totala mängden är högst 2 g).

[24], [25], [26], [27]

Använd Vanko under graviditet

Det finns ingen information om säkerheten vid användning av droger hos gravida kvinnor. Det är förbjudet att ansöka om 1 trimester. Läkemedlet kan ordineras för 2-3 trimester, men endast om det finns livsindikationer, när en möjlig nytta för en kvinna blir högre än risken för att utveckla negativa konsekvenser i fostret. Vid upptagande krävs det att man övervakar serumkoncentrationen av vancomycin.

Läkemedlet passerar in i modermjölken, så att man under övergångsperioden ska överges med amning.

Kontra

Kontraindikation är patientens intolerans mot vankomycin.

[18], [19]

Bieffekter Vanko

De vanligaste biverkningarna av användningen av läkemedel är pseudoallergier och flebit, som utvecklas på grund av snabb administrering av lösningen. Dessutom kan det finnas sådana negativa effekter:

• organ i lymfatiska och cirkulationssystemet: utvecklar ibland eosinofili, trombocytopeni eller neutropeni, liksom agranulocytos;
• immunförsvar: ibland finns det reaktioner på intolerans eller anafylaksi;
• hörselorgan: ibland försämras hörseln ett tag, i sällsynta fall utvecklas svimmelhet, eller det kan vara ringar eller ljud i öronen. Ototoxiska effekter är huvudsakligen resultatet av användning av stora doser av läkemedel eller som ett resultat av kombinerad administrering med andra läkemedel med ototoxisk effekt (även med hörselproblem eller nedsatt njurfunktion).
• organ i hjärt-kärlsystemet: huvudsakligen tromboflebit eller sänkt blodtryck; utvecklar sällan vaskulit; singel - det finns hjärtstopp (liknande symptom uppstår som regel på grund av snabb infusion);
• andningsorganen: främst dyspné utvecklas;
• matsmältningsorgan: ibland - diarré, såväl som kräkningar tillsammans med illamående; Den pseudomembranösa formen av kolit utvecklas sporadiskt;
• subkutan vävnad och hud: ofta slemhinnor, nässelfeber och klåda, och utvecklar även exantem; enkelbladsdermatit, Lyells syndrom eller Stevens-Johnson, och förutom IgA-bullous dermatit;
• njure och urinvägar: utvecklar ofta njursvikt, vilket uppträder i form av ökade nivåer av urea och kreatinin i serum; Ibland finns tubulointerstitial nefrit (särskilt i kombination med läkemedel med aminoglykosider eller med en historia av njursvikt) eller en akut form av njursvikt;
• allmänna störningar, samt lokala reaktioner: ofta spasmer eller smärta i muskulaturen på rygg och bröst och dessutom rodnad av de övre delarna av ansikte och kropp; Ibland finns det en chill, en medicinsk form av feber, och förutom medicinska utbrott mot bakgrund av eosinofili och systemiska manifestationer (DRESS-syndrom). Även tillväxten av okänsliga svampar eller mikrober börjar ibland, det är klåda och inflammation vid administreringsstället, och dessutom wheezing; Det finns en stark lakrimation ibland, som ibland varar upp till 10 timmar. Som en följd av accelererad infusion kan anafylaksi utvecklas. Sådana reaktioner, som regel, passerar efter 20 minuter, men ibland kan det vara flera timmar. Vid långsam administrering av läkemedel observeras sådana effekter nästan inte. På grund av felaktig (inte in / in) introduktion på platsen för proceduren kan utvecklas inflammation, vävnadsnekros, irritation, liksom smärta.

[20], [21], [22], [23]

Överdos

Som en följd av en överdos kan sidreaktioner öka.

Behandling krävs för att bibehålla normal glomerulär filtrering. Läkemedlet kan inte återkallas via dialys. Användningen av hemodialys och hemofiltrering med användning av polysulfonmembran bidrar till en ökning av reningshastigheten för vankomycin, liksom en minskning av blodets nivå. Det finns ingen specifik motgift.

[28], [29], [30], [31], [32]

Interaktioner med andra droger

Som ett resultat, kombinerade eller sekventiell administrering av vankomycin med andra läkemedel som besitter nefrotoxiska eller neurotoxisk verkan (bland sådana etakrynsyra, gentamicin, Amphotericinum B, och dessutom, kanamycin, streptomycin, amikacin, och neomycin; också viomycin med tobramycin och kolistin, bacitracin med, och dessutom av polymyxin B med cisplatin) kan öka nekro- eller ototoxisk effekt av vancomycin.

Eftersom en synergistisk effekt utvecklas i kombination med gentamicin är det nödvändigt att begränsa den maximala dosen av Vanko till 500 mg var 8: e timme.

Narkosmedel i kombination med vancomycin ökar sannolikheten för hypotension, och dessutom framkallar anafylaksi, histaminliknande hetta och utveckling av erytem.

I fallet med läkemedelsadministration under operationen eller omedelbart efter det kan effekten av muskelavslappnande medel (till exempel succinylkolin) öka eller förlänga.

Kombinationen medicinering med aminoglykosider har en synergistisk effekt in vitro på Staphylococcus aureus, Streptococcus neenterokokkovogo typ D, och utöver olika typer av enterokocker och Streptococcus-arter.

[33], [34], [35], [36], [37],

Förvaringsförhållanden

Förvara läkemedlet bör vara i standardförhållanden för läkemedel, otillgängliga för små barn. Temperatur - högst 25 ° C.

[38], [39], [40], [41]

Hållbarhetstid

Vanko får användas inom 3 år från det att läkemedlet släpptes.

[42], [43], [44],