Vad orsakar leptospirose?

Orsaker till leptospiros

Släktet Leptospira familjen Leptospiraceae representeras av två arter: parasit - L. Interrogans och saprofytiska - L. Biflexa. Båda arterna är uppdelade i många serotyper. Den senare är den huvudsakliga taxonomiska enheten som bildar serologiska grupper. Klassificeringen av leptospira baseras på konstantiteten hos deras antigena struktur. Idag vet vi av 25 grå-gpupp förenar cirka 200 serotyper av patogena Leptospira. Det orsakssamband som orsakas av leptospirose hos människor och djur kallas L. Interrogans. Den största roll i sjukdomsmönster har serogrupp L. Interrogans icterohaemorragiae, påverkar grå råttor, L. Interrogans Pomona, påverkar grisar, L. Interrogans canicola - hundar och L. Interrogans grippotyphosa, L. Interrogans hebdomadis.

Leptospira är tunna mobila mikroorganismer med spiralform med en längd av flera till 40 nm och mer och en diameter av 0,3 till 0,5 nm. Båda ändarna av leptospira är vanligtvis böjda i form av krokar, men det finns också former utan krok. Leptospira har tre grundläggande strukturella element: det yttre skalet, axialfilamentet och den cytoplasmatiska cylindern, som är skruvliknande vriden runt längdaxeln. De reproducerar genom tvärgående uppdelning.

Leptospira är gramnegativa. Dessa är strikta aerober; de odlas på näringsmedium som innehåller serum. Den optimala tillväxten är 27-30 ° C, men även under sådana förhållanden växer de extremt långsamt. Leptospira patogenicitet faktorer - ekzotoksinopodobnye substans, endotoxin, enzymer (fibrinolysin, koagulas, lipas etc.) såväl som invasiv och vidhäftande förmåga. Leptospira känsliga för höga temperaturer: kokande dödar dem direkt upphettning till 56-60 ° C - under 20 min. Till följd av låga temperaturer är leptospirerna stabila. Så vid -30-70 ° C, och de frusna kroppar, de förblir livskraftiga och virulent månader. Galla, magsaft och sura humanurin skadlig effekt på Leptospira och i ett svagt alkaliskt urin av växtätare, de förblir livskraftiga i flera dagar. I öppna vattenreservoarer vid neutralt eller svagt alkalisk reaktion Leptospira sin lagrade under 1 månad, och den råa vattendränkt jord och att de inte förlorar patogenicitet till 9 månader. I livsmedel Leptospira lagras 1-2 dagar, och under ultraviolett ljus och när torkades dödades inom 2 timmar. Leptospira känsliga för läkemedel penicillin, kloramfenikol, tetracyklin, och extremt känslig för verkan av konventionella desinfektionsmedel, kokning, saltning och marine. Samtidigt har låga temperaturer ingen skadlig effekt på leptospira. Detta förklarar deras förmåga att tillbringa vintern i öppet vatten och fuktig jord, fullt bevara virulens.

[1], [2], [3], [4], [5],

Patogenes av leptospirose

Orsaksmedlet tränger in i människokroppen på grund av dess rörlighet. Ingångsgrindarna är microdamages av hud och slemhinnor i munnen, matstrupen, ögonögon, etc. Det finns fall av laboratorieinfektion genom den skadade huden. När intrakutan penetration i ett försök på laboratoriedjur penetrerar leptospira i blodet efter 5-60 minuter, uppenbarligen omsluter lymfkörtlarna som inte uppfyller barriärfunktionen vid leptospirose. På platsen för patogen introduktionen finns ingen primär påverkan. Ytterligare spridning av leptospira förekommer på hematogen sätt, medan lymfatiska kärl och regionala lymfkörtlar också förblir intakta. Med blodflödet kommer leptospiraen in i olika organ och vävnader: levern, mjälten, njurarna, lungorna, centrala nervsystemet, där de multiplicerar och ackumuleras. Den första fasen av infektion varar från 3 till 8 dagar, vilket motsvarar inkubationsperioden.

Den andra fasen av patogenesen av leptospiros - sekundär bakteriemi, när antalet Leptospira i blodet når ett maximum, och de fortsätter att föröka sig i levern och mjälten, binjurarna, vilket gör att kliniska utbrott av sjukdomen. Med en ström av blod spred sig leptospira igen genom hela kroppen, till och med övervinna BBB. Under denna period tillsammans med reproduktionen av Leptospira börjar sin undergång till följd av uppkomsten av antikroppar agglutinerande till den fjärde dagen av sjukdom och Leptospira lys. Ackumulering i kroppen av metaboliska produkter och förfall av leptospira åtföljs av feber och berusning. Vilket ökar kroppens sensibilisering och orsakar hyperergiska reaktioner. Denna fas varar i 1 vecka. Det kan dock förkortas till flera dagar. Maximal koncentration av leptospira vid slutet av leptospiraemiafasen observeras i levern. Producera Leptospira hemolysin, som genom att påverka erytrocytmembranet, orsakar hemolys och frisättning av fritt bilirubin. Dessutom utvecklar levern destruktiva förändringar med bildandet av inflammation och svullnad i vävnaden. Vid svår sjukdom under den viktigaste faktorn i den patologiska processen i levern - membran lesion av blodkapillärer, vilket förklarar förekomsten av blödning och serös ödem. Patogenesen av gulsot med leptospirose är av dubbelt slag: å ena sidan. Erytrocyt sönderfall på grund av toxicitet och hemolytisk membran hemolysin-antigen och också som ett resultat erythrophage celler i det retikuloendoteliala systemet i mjälten, levern och andra organ, å andra sidan - att utveckla parenkymal inflammation på grund av överträdelse chologenic och utsöndrande funktion av levern.

Den tredje fasen av patogenesen av leptospirose är giftig. Leptospira dö på grund av blodets bakteriedödande verkan och ackumulering av antikroppar, försvinner från blodet och ackumuleras i njurens förslutna tubuler. Toxinet som ackumuleras på grund av leptospiras död har en toxisk effekt på olika organ och system. I vissa patienter reproducerar leptospirerna i förtunnade tubuler och utsöndras från kroppen med urin. I detta fall är njurarnas nederlag i framkant. Den mest karakteristiska skadorna på njurarna med leptospirose är en degenerativ process i epitelet i den rörformiga apparaten, därför är det mer korrekt att behandla dem som diffus distal tubulär nefros. Hos patienter finns tecken på akut njursvikt med oligoururi och uremisk koma. Allvarlig njursjukdom är en av de vanligaste orsakerna till dödsfallet vid leptospiros.

I fas toxemi skador på organ och vävnader förorsakade av inte bara verkan av toxinet och avfallsprodukter Leptospira, men autoantikroppar också resulterar från kollaps av den påverkade vävnaden och mikroorganismceller. Denna period sammanfaller med den andra veckan av sjukdomen, men kan vara något försenad. Toxinet har en skadlig effekt på kapillär endotel, vilket ökar deras permeabilitet för bildandet av blodproppar och utvecklingen av LAN syndrom.

CNS påverkas av att leptospira övervinna BBB. En del av patienterna utvecklar serös eller purulent meningit, mindre ofta meningoencefalit.

I vissa fall finns det en specifik leptospiroros myokardit.

Det patognomoniska symtomet för leptospirose är utvecklingen av myosit med skelettskador, särskilt kalvsmuskler. Ofta påverkas lungorna (leptospiroznaya lunginflammation), ögon (iriter, iridocyclitis), mindre ofta andra organ.

Epidemiologi av leptospiros

Leptospirose är en av de mest utbredda naturliga smittsamma infektionssjukdomarna. Källan till smittämnet är vild-, jordbruks- och husdjur. Rollen av individuella djurarter som källan för infektion leptospiroznoi varierar avsevärt beroende på deras varierande grad av känslighet för dessa mikroorganismer och till arten av svaret på infektion. Djur som resulterar i kronisk infektion inträffar, och i vissa fall och asymptomatisk process, följt av en fördröjd frisättning av Leptospira i urin, har det största epidemiologiska och epizootisk betydelse. Det är dessa djur som säkerställer att leptospira bevaras som en biologisk art. Det högsta värdet i naturliga utbrott av leptospiros dras medlemmar gnagare och insekts (igelkottar, shrews). Bäraren av leptospira visades hos nästan 60 arter av gnagare. Varav 53 klassificeras som en familj av musliknande och hamsterliknande.

Den biologiska plasticitet Leptospira för möjligheten att anpassa dem till de jordbruks- och tamdjur (nötkreatur, grisar, hästar, hundar), såväl som till de synanthropic gnagare (grå råtta, mus), som bildar anthropurgic foci av infektion, svarar för en betydande hot mot människors.

Ur epidemiologisk synvinkel är förekomsten av stora och små boskap, liksom svin, viktig. Djur av vilken ålder som helst är sjuka, men hos vuxna fortsätter leptospiroser oftare i latent form och hos unga djur - med allvarligare symptom.

En person spelar ingen roll som en källa till infektion.

Huvudfaktorn för överföring av orsaksmedlet för leptospirose är vatten förorenat med sekret (urin) hos infekterade djur. Omedelbara orsaker till smitta hos människor är användningen av råvatten för att dricka, tvätta från öppna behållare, bada i små svagt flytande dammar eller förlägga dem.

Några av betydelsen vid smittspridning är också i livsmedel förorenade av gnagarsekretioner. Överföring av infektionen sker oftast via en kontaktväg, men en matväg är också möjlig. Överföringsfaktorer är också våtmark, betesgräs, förorenad med utsöndringar av sjuka djur. Infektion kan inträffa vid slakt av nötkreatur, skärkroppar, samt när man äter mjölk och termiskt obehandlat kött. Ofta är människor som har professionell kontakt med sjuka djur sjuka med leptospirose: veterinärer, deratanter och jordbruksarbetare.

För att tränga in i leptospira är de minsta kränkningarna av hudens integritet tillräckliga.

Epidemiska utbrott av leptospirose begränsas som regel till sommarhöstperioden. Toppincidensen faller i augusti. Det finns tre huvudtyper av utbrott: vatten, jordbruk och boskap. Leptospirose ses också i form av sporadiska fall som kan registreras under hela året.

Leptospira är hydrofila, därför kännetecknas leptospirose av hög förekomst i områden där det finns många marshy och starkt fuktiga låglandet.

Den naturliga känsligheten hos människor att leptospiroznoy infektion är signifikant. Postinfektiös immunitet är stark, men typspecifik, därför är upprepade sjukdomar orsakade av andra serovar av patogenet möjliga.

[6], [7], [8], [9],