Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diagnos av leptospiros
Senast recenserade: 03.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Diagnosen leptospiros baseras på studien av den epidemiologiska anamnesen. Det är nödvändigt att ta hänsyn till patientens yrke (lantbruksarbetare, jägare, veterinär, skadedjursbekämpare), samt kontakt med vilda och tama djur. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på om patienten simmade i öppet vatten, eftersom vattenföroreningen med leptospirer är extremt hög i vissa regioner.
Diagnosen leptospiros ställs utifrån karakteristiska kliniska symtom: akut debut, hypertermi, muskelvärk, ansiktsrodnad, kombinerad lever- och njurskada, hemorragiskt syndrom, akuta inflammatoriska förändringar i blodet.
[ Laboratoriediagnostik av leptospiros
Laboratoriediagnostik av leptospiros innebär användning av bakterioskopiska, bakteriologiska, biologiska och serologiska studier. Under sjukdomens första dagar detekteras leptospirer i blodet med hjälp av mörkfältsmikroskopi, senare i urinsediment eller cerebrospinalvätska.
Mer tillförlitliga resultat kan erhållas genom att så blod, urin eller cerebrospinalvätska på näringsmedium innehållande blodserum, även om denna metod tar tid, eftersom leptospirer, som redan nämnts, växer ganska långsamt. Primärsådd av blod, urin och organvävnader som misstänks innehålla leptospirer rekommenderas att förvaras vid en temperatur på 37°C under de första 5–6 dagarna, och sedan vid 28–30°C.
Den biologiska metoden innebär att man infekterar djur: möss, hamstrar och marsvin, men på senare tid har denna metod fått många motståndare som anser den vara omänsklig.
De mest informativa är serologiska metoder, i synnerhet den mikroagglutinationsreaktion som rekommenderas av WHO. Ett positivt resultat anses vara en ökning av antikroppstitern på 1:100 eller högre. Den holländska modifieringen av leptospira RAL används också. Antikroppar uppträder sent, inte tidigare än den 8:e-10:e sjukdomsdagen, så det är lämpligt att undersöka parade sera tagna med 7-10 dagars intervall.
Differentialdiagnos av leptospiros
Differentialdiagnostik av leptospiros utförs vid viral hepatit och andra infektionssjukdomar där gulsot observeras (malaria, yersinios). Till skillnad från viral hepatit börjar leptospiros akut med hög temperatur, mot vilken gulsot uppstår. Patienten kan ange inte bara dagen utan även timmen för sjukdomen. Vid ikteriska former av leptospiros är ökande anemi karakteristisk. Mot bakgrund av gulsot utvecklas hemorragiskt syndrom och fenomen av njursvikt. Vid meningealt syndrom är det nödvändigt att differentiera leptospirotisk meningit från serös och purulent meningit av annan etnologi, vid hemorragiskt syndrom - från hemorragisk feber, vid njursvikt - från HFRS.
Differentialdiagnostik av leptospiros med anicteriska former utförs med influensa och rickettsios.