Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Vad orsakar kronisk hepatit?
Senast recenserade: 19.10.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Oftast är bildandet av kronisk hepatit etiologiskt associerad med hepatitvirus.
- Kronisk hepatit orsakas av virus, huvudsakligen överfört parenteralt:
- hepatit C-virus (HCV) hos barn med kronisk hepatit detekteras i 30-50% av fallen;
- hepatit B-virus (HBV) - i 15-20% av fallen, som regel, samtidigt med deltaviruset (HDV);
- virus av hepatit F, G - mindre än 1% av fallen;
- virus av cytomegali, herpes, rubella, enterovirus, Epstein-Barr-virus - mycket sällsynt, främst hos unga barn.
Kronisk hepatit kan vara en följd av giftig skada på levern:
- kemiska ämnen (bensenderivat, klororganiska föreningar, tungmetallsalter);
- läkemedel (isoniazid, sulfonamider, valproinsyra och droger karbamazepin, fenytoin, androgena hormoner, metyldopa, acetaminofen, salicylater, hydralazin, nitrofuraner, cytostatika).
Kanske uppkomsten av kronisk hepatit på en bakgrund av bakteriella och parasitiska sjukdomar (bakteriell endokardit, brucellos, tuberkulos, amöbainfektion, opisthorchiasis, infektiös mononukleos).
Patogenes av kronisk hepatit
De ledande ögonblicken hos kronisk hepatit är:
- Persistens i kroppen av ett virus med otillräcklig förmåga hos organismen att eliminera viruset från levern.
- utveckling av immunopatologisk aggressiv process i levern.
Funktionerna hos immunsvaret bestäms till stor del av genetiska faktorer. Detta framgår av närvaron hos patienter av ett betydande antal personer med histokompatibilitets antigener HLA-B8, DRw3 och A1.
I levern som kronisk hepatit utvecklas:
- framskridande förstöring av parenkymen med död av hepatocyter, inflammatoriska och immunopatologiska förändringar i mesenkymet,
- minskat blodflöde och mikrocirkulationsstörning;
- kränkning av funktionen av hepatocyter intakt genom infektion;
- kolestas.
Klassificering av kronisk hepatit (Los Angeles, 1994)
|
Form |
Aktivitet |
Stadium |
Fas |
|
Kronisk viral hepatit (B, delta, C, G, F) Autoimmun hepatit Kronisk toxisk eller läkemedelsinducerad hepatit |
Minsta (> ALT upp till 3 gånger) Måttlig (> ALT upp till 10 gånger) Uttalad (> ALT mer än 10 gånger) Inaktiv hepatit |
Lite uttryckt Måttlig fibros med portoportal septa Uttalad fibros med portocentral septa Överträdelse av lobule-strukturen Bildning TSIR |
Med viral HG Integration replikering |