Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Vad orsakar kronisk hepatit?
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Oftast är bildandet av kronisk hepatit etiologiskt associerat med hepatitvirus.
- Kronisk hepatit orsakas av virus, huvudsakligen överförd parenteralt:
- Hepatit C-virus (HCV) detekteras i 30–50 % av fallen hos barn med kronisk hepatit;
- hepatit B-virus (HBV) - i 15-20% av fallen, vanligtvis samtidigt med deltaviruset (HDV);
- hepatit F, G-virus - mindre än 1% av fallen;
- cytomegalovirus, herpes, röda hund, enterovirus, Epstein-Barr-virus - mycket sällsynt, främst hos små barn.
Kronisk hepatit kan vara en följd av toxisk leverskada:
- kemiska ämnen (bensenderivat, organoklorföreningar, tungmetallsalter);
- läkemedel (isoniazid, sulfonamider, valproinsyra och karbamazepin, fenytoin, androgena hormoner, metyldopa, paracetamol, salicylater, hydralazin, nitrofuraner, cytostatika).
Kronisk hepatit kan utvecklas mot bakgrund av bakteriella och parasitära sjukdomar (septisk endokardit, brucellos, tuberkulos, amöbiasis, opisthorchiasis, infektiös mononukleos).
Patogenesen av kronisk hepatit
De främsta händelserna i kronisk hepatit är:
- virusets kvarvarande förmåga i kroppen med otillräcklig förmåga hos kroppen att eliminera viruset från levern;
- utveckling av en immunopatologisk aggressiv process i levern.
Immunsvarets egenskaper bestäms till stor del av genetiska faktorer. Detta bevisas av förekomsten bland patienter av ett betydande antal individer med histokompatibilitetsantigenerna HLA-B8, DRw3 och A1.
När kronisk hepatit utvecklas i levern inträffar följande:
- progressiv förstörelse av parenkymet med hepatocytdöd, inflammatoriska och immunopatologiska förändringar i mesenkymet,
- minskad blodtillförsel och mikrocirkulationsstörning;
- dysfunktion av hepatocyter som inte skadats av infektion;
- kolestas.
Klassificering av kronisk hepatit (Los Angeles, 1994)
Form |
Aktivitet |
Etapp |
Fas |
Kronisk viral hepatit (B, delta, C, G, F) Autoimmun hepatit Kronisk toxisk eller läkemedelsinducerad hepatit |
Minimum (> ALT upp till 3 gånger) Måttlig (> ALT upp till 10 gånger) Uttryckt (>ALT mer än 10 gånger) Inaktiv hepatit |
Mild Måttlig fibros med portoportala septa Markerad fibros med portocentrala septa Störning av lobulär struktur Bildning av |
Med viralt hCG Integrationsreplikeringar |