Vad orsakar botulism?

Orsaker till botulism

Orsaken till botulism är Clostridium botulinum, gram-positiv anaerob (rörlig stång i unga kulturer). Beroende på de antigena egenskaperna hos det producerade toxinet isoleras åtta serovarer - A, B, C _1, C ₂, D, E, F och G. I Ukraina orsakar sjukdoms serovarer A, B och E. I processen av livet botulinus producerar specifika neurotoxin. De optimala betingelserna för toxin vegetativa former - en mycket låg kvarvarande syretrycket (0,4-1,33 kPa) vid en temperatur i området 28-35 ° C, med undantag för den typ av medel E, som inte kräver strikta anaeroba förhållanden och mångfaldigande är möjlig vid temperaturen hos hushålls-kylskåpet (3 ° C). Detta toxin är den mest kraftfulla av alla kända toxiner av något ursprung. Resultaten erhållna i laboratoriestammar av patogener producerar ett toxin, som renas kristallina formen innefattar en g till 1 miljon letala doser för människor. Den unika toxiciteten och relativa enkelheten i produktionen gör det möjligt att överväga möjligheten att använda det som ett biologiskt vapen och ett sätt att förstöra massan. Botulinumtoxin används som läkemedel för behandling av muskelkontrakt och i kosmetologi. Botulinumtoxin, producerat av olika serovar av patogenen, har en enda verkningsmekanism, skiljer sig i antigeniska och fysikaliska egenskaper, molekylvikt. Uppvärmning vid 80 ° C i 30 minuter orsakar dödligheten av vegetativa former av patogenen. Sporer skillnad vegetativa formen extremt resistenta mot olika fysikaliska och kemiska faktorer: i synnerhet, hålls kokande under 4-5 timmar, exponering för höga koncentrationer av olika desinfektionsmedel. De är resistenta mot frysning och torkning, till ultraviolett strålning. Botulinumtoxin under normala miljöförhållanden kvarstår i upp till 1 år, i konserverade produkter - i åratal. Den är stabil i surt medium, klarar höga koncentrationer (upp till 18%) av bordsalt, det bryter inte ner i produkter som innehåller olika kryddor. Toxinet relativt snabbt inaktiverat under påverkan av alkalier, under kokning förlorar fullständigt dess toxiska egenskaper inom 10 minuter. I GIT reducerar toxinet dess toxicitet, med undantag av toxin E, vilket, när det aktiveras av trypsin, ökar det med 10 000 gånger. Etanol och vätskor som innehåller det, reducerar toxiciteten hos botulinumtoxin; dess närvaro i livsmedel orsakar inte någon förändring i deras utseende och organoleptiska egenskaper. "Bombazh" konserverade härsken lukt och smakoljor är vanligtvis förknippas med närvaron av åtföljande anaeroba flora, i synnerhet Cl. Perfringens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Patogenes av botulism

I botogenes patogenes spelas ledande roll av toxin. När alimentary infektion det intas med mat, och även innefattande en vegetativa formen av patogenet. Verkan av toxinet på den mänskliga kroppen snävt specifika, och inte på grund av dess antigena struktur och molekylvikt. H-kedjan av toxinet binder till membranet av synaptiska neuromuskulära kolinerga synapser som innerverar den tvärstrimmiga muskeln, d.v.s. A-motomeuroner av ryggmärgen främre horn och motoriska kärnor av de kraniala nerver och glatt muskulatur som är innerverade av vagusnerven. Ett toxin som har proteasaktivitet klyver specifika synaptiska proteiner: SNAP-25 (split toxiner serovarer A och E), och synaptobrevin (spjälkat toxin serotyp B), som ger fusion av synaptiska vesiklar och synaptiska membran, d.v.s. Blockerar passage av nervimpulser vid den normala produktionen av acetylkolin och kolinesteras. Pulsöverförande ledningen till blockad och paralytisk myasthenia syndrom i frånvaro av anatomisk skada, så mer korrekt att tolka detta som ett syndrom psevdoparalitichesky eftersom toxininaktivering kan helt återställa funktionen hos den neuromuskulära synapsen. Det påverkar framför allt musklerna med hög funktionell aktivitet: oculomotor, svalg och struphuvud, luftvägarna. Action toxin förstärkas av aminoglykosider, antipolyarizuyuschimi avslappnande. Joniserande strålning och upprepad inträde i kroppen av nya doser av toxin. Blockaden av musklerna innerverade av vagusnerven, orsakar pares i tarmen, minskar produktionen av saliv, magsaft. Ytterligare patogenes faktorer är ventilations hypoxi, aspiration av svalg sekret, sekundär bakteriell infektion. Den kliniska bilden av botulinumtoxin är fullt utvecklade, men spelar en roll excite vegetativa formen i en kropp som kan producera ett toxin (sårbotulism, botulism nyfödda fall av sjukdomen med en lång inkubation, en plötslig försämring i de senare stadierna av sjukdomen). Detta indikeras av förekomsten av antimikrobiella antikroppar hos vissa patienter.

Epidemiology Botulism

Sporformer av patogenen finns i damm, vatten och lera. Nästan alla livsmedelsprodukter som är förorenade av jord eller tarminnehåll hos djur, fåglar, fisk, kan innehålla sporformer av botulinumpatogener. Under naturliga förhållanden uppstår bildandet av vegetativa former och botulinumtoxin mest intensivt efter djurets död när kroppstemperaturen minskar till det optimala för patogenen. När anaerobe förhållanden skapas som ett resultat av syreförbrukning med aeroba bakterier, alger i jorden, botten sediment av grunda vattenkroppar, utbredning av vegetativa former av patogen och toxinbildning är också möjliga.

Det överväldigande antalet fall av botulism är förknippat med användning av konserver (svamp, bönor, grönsaker), fisk och hemlagad kött. Om fastfasprodukten är förorenad (korv, rökt kött, fisk) är det möjligt att "nicka" bildandet av toxin, så inte alla som använder den här produkten är sjuka. Betydligt mindre frekventa fall av sjukdom som ett resultat av infektion endast av sporer av CI-patogener . Botulinum. Till dem bär så kallad sår botulism och botulism hos nyfödda.

Sår botulism kan uppstå på grund av kontaminering av sår, där anaeroba förhållanden skapas. I detta fall spirer vegetativa former ur sporerna som sår i såret, vilket producerar botulinumtoxiner. Botulism hos spädbarn observeras huvudsakligen hos barn under de första 6 månaderna av livet. De flesta patienterna var på partiell eller full artificiell utfodring. Ibland isolerades sporer från honung som användes för beredning av näringsblandningar, eller hittades i omgivningen som omger barnet: mark, hushållsdamm hos lokalerna och till och med på ammande hud. Känslighet mot botulism är universell. Immunitet med botulism typspecifik antibakteriell, är dåligt uttryckt, därför är en möjlig återkommande möjlig.

Botulism är vanligt i alla länder där inhemsk konservering praktiseras.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]