Vad orsakar biliär dyskinesi?

Den främsta orsaken till biliär dyskinesi hos barn - en kränkning av interaktionen av neurala och parakrina system, tillhandahållande av en sekvens av kontraktion och relaxation av gallblåsan och sphincter systemet, vilket leder till inkoordination av deras aktivitet och kränkning av passagen av galla in i tarmen. DZHVP - funktionella sjukdomar, som i gallutskiljningssystemet finns inga organiska förändringar och tecken på inflammatorisk process. De främsta orsakerna till gallisk dyskinesi:

• anatomiska egenskaper som stör störning (kinks och deformationer av gallblåsan, avvikelser i gallrörets struktur);
• funktionella störningar i muskulaturen, speciellt sfinkteren;
• dyscholi (cytogen, hepatogen) - förändring av gallsammansättningen.

Gall är ett komplext kolloidalt system. Dess huvudsakliga kompo-nenter (60% organiskt material) - gallsyra: 35% av chenodeoxicholsyra, 35% - cholsyra, 25% - deoxicholsyra. Kompositionen innefattar även galla fosfolipider (25% av organiska ämnen gallan), protein (5%), bilirubin (5%) och kolesterol. Kommer in i mag-tarmkanalen, utför galla flera mag-funktioner: emulgering av fetter, aktivering av pankreatiska enzymer, vilket garanterar ett optimalt pH i duodenum, vilket ger lipid absorption i tunntarmen, stimulering av intestinal motilitet, ökad absorption av fettlösliga vitaminer, undertryckandet av aktiviteten av förruttnelsemikrofloran i tjocktarmen . Gallexkretion - en viktig länk i elimineringen av många xenobiotika, i regleringen av kolesterol och andra metaboliska processer i människokroppen. Gallexkretion sker under påverkan av mat och interdigestiva period. I processen för matsmältningen förbättrad utsöndring av galla och gallvägarna motilitet, gallblåsan kontraktion inträffar och koordinerad kontraktion och sphincter avkoppling.

Några exogena och endogena faktorer orsakar störning av rörligheten i gallvägarna. Framväxten av dyskinesier är förknippad med överförda infektionssjukdomar - epidemisk hepatit, dysenteri, salmonellos. Särskild vikt ges till tarmkanalen, olika störningar i kosten. En viss roll i framväxten och utvecklingen av DZHVP hör till centrum för kronisk infektion (kronisk tonsillit, bihåleinflammation etc.). Beroende på gallkanalens patologi på olika neurotiska förhållanden spåras. Orsakerna till dyskinesi kan vara allergiska reaktioner, störningar i tarmbiokenoserna, otillräcklig fysisk aktivitet.

Tätt samband mellan gallsystemet, magen, duodenum och bukspottkörteln utförs av neurohumorala faktorer - främst intestinala peptidhormoner. Cholecystokinin-pancreosimin reducerar gallblåsan, vilket bidrar till gallan i duodenum. Gastrin, sekretin, glukagon har något mindre stimulerande effekt. Enkefaliner, angiotensiner, neurotensin, vasoaktiv neurohumoral peptid inhiberar gallblåsans motilitet. Brott mot produktionen av peptidhormoner och störningar i deras inbördes samband leder till förändringar i kontraktilfunktionen hos både gallblåsan och andra delar av gallesystemet och bukspottkörtelkanaler. Detta medför en ökning av trycket i gallblåsan och hypertoni hos sfinkterapparaten, vilket bidrar till uppkomsten av ett smärtsyndrom av annan art.

Följande faktorer påverkar fördelningen av gall från gallblåsan:

• tryckgradient i duodenum;
• neurohumoralfaktorer (cholecystokinin, gastrin, sekretin);
• centrala nervsystemet (konditionerade reflexer i form av mat);
• det autonoma nervsystemet (sympatisk, parasympatisk);
• endokrina körtlar (bukspottkörtel, sköldkörtel, hypofysen).

Klassificering av gallär dyskinesi hos barn

Dyskinesi av gallgångar hos barn är uppdelad i primär och sekundär.

1. De primära sjukdomarna är sjukdomar, som är baserade på kränkningar av neurohumorala regulatoriska mekanismer.
2. Sekundär dyskinesier orsakas av organiska skador i levern, mage, tolvfingertarmen, som uppstår som viscero-viscerala reflexer. Dessutom beror bilens aktivitet på duodenumets funktionella tillstånd.

I barnläkarens praktiska aktiviteter är de vanligaste patologiska förhållandena som kännetecknas av DZHVP och förändringar i intilliggande matsmältningsorgan mest vanliga. Man bör komma ihåg att DZHVP bara kan vara ett av de speciella fallen av motorisk störningar i hela mag-tarmkanalen.

De främsta orsakerna till gallisk dyskinesi:

• vegetativ dysfunktion (den vanligaste orsaken till funktionella cholepaties);
• gallblåsans patologi, dyskinesi mot bakgrund av organiska störningar;
• patologi hos andra matsmältningsorgan (i samband med störningar i nervös och / eller humoristisk reglering).

Störningar av rörets rörlighet är uppdelade enligt följande:

• dysfunktion (dyskinesi) hos gallblåsan - hypo- och hyperklinisk (hypo- och hypermotorisk);
• dysfunktion (dystoni) hos Oddi sfinkter (hypo- och hypertonisk).

Utvärdering av motilitet baseras på mätningen av diametern (normalt reducerad med! / 3) och volymen (minskar med 33-66%) av organet.

[1], [2], [3], [4], [5]