Teknik för administrering av vaccin

Intradermal vaccination

Intradermal vaccination utförs med engångssprutor på 1,0 ml tuberkulin och tunna nålar (nr 0415) med en kort avfasning. Vaccinet administreras vid övergången mellan den övre och mellersta tredjedelen av axelns yttre yta efter en förbehandling av huden med 70° alkohol. Nålen förs in med avfasningen uppåt i det ytliga hudlagret parallellt med dess yta. För att säkerställa att nålen har förts in korrekt intradermalt administreras först en liten mängd av vaccinet och sedan hela dosen av läkemedlet (0,1 ml). Med korrekt teknik bör en vit papule ("citronskal") med en diameter på 7-9 mm bildas, vilken försvinner efter 15-20 minuter. Applicera inte bandage eller behandla injektionsstället med antiseptiska medel. När BCG eller BCG-M administreras subkutant utvecklas en kall abscess; om den uppstår, särskilt upprepade gånger på en institution, är det nödvändigt att snarast kontrollera kvaliteten på utbildningen hos den medicinska personalen som utför vaccinationerna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Intramuskulär vaccination

Intramuskulär vaccination är obligatorisk för administrering av sorberade (DPT, ADS, ADS-M, VHB) läkemedel, vilket minskar risken för att utveckla granulom - en reaktion på aluminiumhydroxid ("sterila abscesser"). Hos patienter med hemofili ersätts intramuskulär administrering med subkutan.

Det optimala stället för barn i åldern 0-3 år är lårets anterolaterala sida (laterala quadriceps), och för barn över 3 år och vuxna - deltamuskeln (området under akromialprocessen och ovanför armhålan). I båda fallen förs nålen in i en vinkel på 80-90°. Intramuskulär injektion i sätesmuskeln är oönskad eftersom:

• I spädbarnsåldern är sätesmuskeln inte utvecklad, så det finns en hög risk att vaccinet injiceras i fettvävnaden och orsakar ihållande infiltrat.
• Hos 5% av barnen passerar nervstammen genom den övre yttre kvadranten av skinkan, vilket skapar möjligheten till att den skadas under injektionen.
• Temperaturreaktionens frekvens och intensitet ökar.
• När vacciner (HBV, rabies) administreras i lårmuskeln eller deltamuskeln sker en mer intensiv antikroppsbildning.

Det finns två sätt att föra in en nål i en muskel:

• samla muskeln i en vik med två fingrar, vilket ökar avståndet till benet;
• sträck huden över injektionsstället, vilket minskar tjockleken på det subkutana lagret; detta är särskilt bekvämt för barn med ett tjockt fettlager, men nålinsättningsdjupet bör vara mindre.

I låret är tjockleken på det subkutana lagret upp till 18 månaders ålder 8 mm (maximalt 12 mm), och muskelns tjocklek är 9 mm (maximalt 12 mm), så en nål på 22–25 mm är fullt tillräcklig för att injicera vaccinet djupt in i muskeln när det tas in i ett veck. Hos barn i de första månaderna i livet bör en nål på 16 mm endast användas vid hudsträckning. En speciell studie visade att lokala reaktioner observeras betydligt oftare vid användning av en 16 mm nål än vid användning av en 22–25 mm nål.

På armen är fettlagrets tjocklek mindre - 5–7 mm, och muskelns tjocklek är 6–7 mm. Det är bra att dra tillbaka sprutans kolv efter injektionen och injicera vaccinet endast om det inte finns något blod. Annars upprepas proceduren.

Nyligen har data erhållits om själva injektionstekniken som gör den mindre smärtsam. Den "standard" metoden - långsam nålinsättning - att dra tillbaka kolven för att undvika att komma in i ett kärl - långsam injektion av vaccin för att undvika vävnadsskada - långsam nålutdragning - har visat sig vara mycket mer smärtsam än den snabba metoden - snabb nålinsättning - snabb vaccininjektion - snabb nålutdragning. Det finns inga övertygande data i litteraturen om lämpligheten av aspiration, och det utförs långt ifrån alltid i många vaccinationsprogram.

Implementeringen av den nationella kalendern 2008 innebär, vid användning av monovalenta vacciner, att 3 intramuskulära injektioner (vid 3 och 6 månaders ålder) ges i olika sprutor på olika delar av kroppen. Med tanke på att det är oönskat att administrera vacciner i skinkorna, administreras 1 injektion i lårmuskeln på ena benet och de andra 2 i lårmuskeln på det andra benet - avståndet mellan injektionsställena bör vara minst 3 cm så att den lokala reaktionen kan noteras separat. Om föräldrarna vägrar 3 injektioner administreras 2 injektioner och den tredje administreras några dagar senare (detta är helt acceptabelt för inaktiverade vacciner).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Subkutan vaccination

Subkutan vaccination används vanligtvis vid administrering av icke-sorberade läkemedel (influensa, mässling, röda hund, påssjuka samt meningokockvacciner och andra polysackaridvacciner). Vid injektion i den subkapulära regionen utvecklas både lokala och allmänna reaktioner mer sällan, men administrering i området på axelns yttre yta (vid gränsen till den övre och mellersta tredjedelen) är också möjlig. Nålen förs in i en vinkel på cirka 45°.

Kutan (scarification) vaccination

Kutan (scarification) vaccination används vid vaccination med levande vacciner mot särskilt farliga infektioner (pest, tularemi etc.). Droppar av vaccinutspädningen appliceras på huden på underarmens insida efter att antiseptikumet har avdunstat och genom dem, med en scarify, görs ytliga snitt vinkelrätt mot den utsträckta huden, längs vilka endast små droppar blod ska synas. Antalet droppar och snitt genom dem, deras längd och avstånd från varandra bestäms av bruksanvisningen. Scarify-området får inte bandas eller behandlas med antiseptika.

Eftersom antalet mikrobiella celler i vaccinet för kutan applicering är maximalt, är det förbjudet att administrera preparatet som framställts för detta ändamål med andra metoder, eftersom detta är förenat med utveckling av toxisk-allergisk chock. För att undvika detta fel bör vaccination utföras med olika metoder på olika dagar.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Oral vaccination

Oral vaccination utförs mot polio, rotavirusinfektion, pest och kolera. Poliovaccinet injiceras i munnen med en steril pipett, en speciell dropp eller en spruta 1 timme före måltid. Det är inte tillåtet att dricka vaccinet, äta eller dricka under en timme efter vaccinationen. Om barnet rapar eller kräks omedelbart efter vaccinationen ska det ges en andra dos; om det i detta fall förekommit rapningar ges en ny dos först vid nästa besök.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]