Urininkontinens hos äldre

Urininkontinens hos äldre är ofrivillig urinutsläpp från urinröret. Inkontinens är ett problem för äldre och sängliggande. 43 av 100 äldre medborgare behöver vård, och 11,4 % behöver ständig kvalificerad vård. Vissa av dessa patienter har svårt att utföra sina naturliga behov, och vissa av dem gör sina behov och kissar i sängen.

Orsaker urininkontinens hos äldre

Urininkontinens hos äldre kan beskrivas som "oförmågan att begränsa, hämma uppfyllandet av ens grundläggande önskningar." De viktigaste typerna av urininkontinens är:

• stresstyp - vid hosta, skratt, övningar i samband med ökat intraabdominalt tryck;
• motiverande typ - det är omöjligt att fördröja blåsans sammandragning (orsakad av en kränkning av den nervösa regleringen av dess aktivitet);
• överdriven typ - orsakad av funktionell insufficiens i urinblåsans inre och yttre sfinktrar;
• funktionell typ - i avsaknad av vanliga förhållanden för urinering eller i närvaro av fysiska eller psykiska störningar.

Urininkontinens hos äldre predisponerar för inflammatoriska och ulcerösa förändringar i perineums hud, urinvägsinfektioner och åtföljs av depression och social isolering hos äldre. Utvecklingen av detta tillstånd underlättas av åldersrelaterade förändringar i urinvägarna: minskad kontraktilitet i urinblåsan, minskad kapacitet, kvarvarande urin på grund av ofrivilliga sammandragningar av detrusorn, minskad funktionell längd på urinröret hos kvinnor. Ganska ofta - upp till 30-50% - är urininkontinens hos äldre övergående, förknippad med följande orsaker:

1. medvetandestörningar vid neurologiska och andra sjukdomar, tar läkemedel (lugnande medel, antikolinergika, alfa-adrenerga receptorantagonister, diuretika, etc.);
2. symtomatiska urinvägsinfektioner, atrofisk uretrit och vaginit;
3. ökad diures på grund av överdrivet vätskeintag och metaboliska störningar vid diabetes mellitus, etc.;
4. minskad fysisk aktivitet på grund av artrit och skador;
5. hjärtsvikt.

Alla dessa orsaker är reversibla, och om de elimineras lindras övergående urininkontinens framgångsrikt.

Problemet med urininkontinens är relevant för varannan kvinna i åldern 45 till 60 år, eftersom det är en av de typiska manifestationerna av klimakterieperioden. Ofta släpper kvinnor ofrivilligt ut en liten mängd urin när de hostar, nyser och utför andra ansträngningar.

Urininkontinens hos äldre män kan orsakas av en uttalad grad av prostataadenom (försvagning av urinblåsans kontraktila förmåga och förekomsten av en betydande mängd kvarvarande urin).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling urininkontinens hos äldre

Urininkontinens hos äldre behandlas individuellt; behandlingen bör inte bara riktas mot urinvägarna. Vid ökad detrusoraktivitet är konservativa åtgärder med normalisering av urineringsrytmen och mängden vätska som konsumeras, systematiska övningar som hjälper till att stärka musklerna i bäckenbotten och den främre bukväggen, antikolinerga läkemedel (propatepikum), kombinerade antikolinergika och glattmuskelavslappnande medel (oxybutynin), kalciumkanalblockerare (nifedipin) kliniskt effektiva.

Viktminskning hos överviktiga kvinnor och effektiv behandling av atrofisk uretrit och vaginit kan bidra till att förbättra tillståndet hos äldre kvinnor med ansträngningsinkontinens.

Vid infektion kan trimetoprim användas. Patienten bör rådas att dricka mer vätska, främst tranbärsjuice (180 mg 33 % tranbärsjuice två gånger dagligen). Denna dryck ökar urinens surhetsgrad och förhindrar att bakterier fastnar i urinblåsans slemhinna. Amitriptypin (25–50 mg till kvällen) hjälper till att öka tonusen i urinrörets cirkulära muskel (sfinkter). Att ta diuretika på morgonen ger god effekt.

Vid frekvent nattlig urinering kan lindring ges genom att ta kramplösande medel och begränsa vätskeintaget på eftermiddagen, omedelbart före sänggåendet (samtidigt som det dagliga vätskeintaget på minst 1 liter bibehålls).

Hur man tar hand om urininkontinens hos äldre?

Vid vård måste alla ansträngningar göras för att förhindra komplikationer. Det viktigaste är att uppmuntra patienten att leva en maximalt aktiv livsstil, övervaka hudens tillstånd - den ska alltid vara torr och ren (detta säkerställs genom att tvätta 4-6 gånger om dagen och därefter behandla perineum med vaselin eller glycerin). Om patienten använder "blöjor" bör de kontrolleras ofta (varannan timme) för renlighet, och skyddande krämer bör användas vid behov. Patienten bör övertalas att tömma blåsan, om möjligt, var 2-3:e timme. För att denna tömning ska vara fullständig bör patienten vara i sin vanliga position under urinering: kvinnor - sittande, män - stående.

Det är nödvändigt att kontrollera smärtsymptom och vidta åtgärder vid de första tecknen på infektion, inklusive svampinfektion. Vid användning av en urinpåse är det nödvändigt att tömma den i tid och desinficera den med ett klorinnehållande desinfektionsmedel, administrera 50-100 ml av en antiseptisk lösning (kaliumpermanganat, furacilin i en utspädning av 1:10000). Patienten bör känna vänlighet och sympati i vårdpersonalens handlingar. Det är nödvändigt att säkerställa att patienten befinner sig i en så bekväm miljö som möjligt, och det är nödvändigt att ge honom nödvändig avskildhet.