Uretrocystoskopi

Uretrocystoskopi - undersökning av urinröret och urinblåsan med ett endoskop (cystoskop).

Indikationer för uretrocystoskopi

Egot är en ytterligare, invasiv undersökningsmetod, därför finns det strikt urin vittnesbörd för utförandet av urstrocystoskopi:

• gematuriya,
• en historia av skador på det urogenitala systemet och perinealområdet
• obstruktiv urinering;
• med suprapubisk smärta som den främsta manifestationen av sjukdomen och resistent mot standardterapi; att utesluta interstitiell cystit
• för differentialdiagnos med olika sjukdomar, när möjligheterna till icke-invasiva diagnostiska metoder är uttömda.
• i vissa fall med terapeutiskt och diagnostiskt syfte - efter diagnossteget av hydrostatisk dilatation av blåsan under generell anestesi.

Hur utförs uretrocystoskopi?

Cystoskop består av ett rör, genom vilket tvättvätskan matas, med rundad obturatorspetsen för att underlätta för instrumentet, den optiska delen av fiberbelysning och en eller två driftskanaler för uretär katetrar och biopsitänger. Förutom styva cystoskop finns det även fibroskop, vars böjning kan ändras under studien. De är särskilt lämpliga att genomföra en undersökning av blåsans främre vägg.

Hos vuxna utförs studien under lokalbedövning (ibland under epiduralanestesi), hos barn - helst under generell anestesi. I blåsan kan styva verktyg blint behandlas som kvinnor, hack och män. I komplexa fall används en visuell obturator och 0-graders optik, den resulterande urinen skickas till den bakteriologiska och vid behov - till en cytologisk undersökning (blåsans neoplasmer). Den bästa visualiseringen av slemhinnan, prostatisk urinrör, frö-tuberkel tillhandahålls med hjälp av en 30 graders optik.

Efter att instrumentet sätts in i blåsan ska optiken ändras till en 70-graders lins, med vilken det är bättre att undersöka urinledningarna. När du undersöker blåsan, var uppmärksam på bildningen, väggens trabecularitet, divertikula, inflammatoriska förändringar, blåsans fysiologiska volym (om studien utförs under lokalbedövning). Sammanfattningsvis är det inte önskvärt att använda begreppet "normal bild", det är nödvändigt att beskriva ändå oförändrade parametrar (färg, plats, öppningsgrad av urinhinnorna), vilket kommer att vara ovärderligt för efterföljande undersökning. I slutet av studien borde blåsan tömmas och instrumentet avlägsnas.

Uretrocystoskopi är en obligatorisk metod för undersökning med total hematuri, eftersom det tillåter att etablera blödningskällan och att utföra ytterligare diagnostiska förfaranden för att fastställa orsaken.

I det här fallet bör studien genomföras omedelbart i den medicinska institutionen, där patienten vände med total makrogematuri. Nödfallet beror på det faktum att blödningen, en gång framkom, snart kan upphöra.

Uretrocystoskopi är den huvudsakliga metoden för att diagnostisera blåstumörer. Det gör det inte bara möjligt att fastställa tumörens diagnos utan även för att bestämma lokaliseringen, förekomsten och scenen av tumörprocessen, tumörförhållandet till urinledningarna. Cystoskopi hos patienter med blåsertumör kombineras ofta med att ta en bit vävnad för histologisk undersökning.

Uretrocystoskopi är en av de ledande metoderna för att diagnostisera tuberkulos i urinvägarna. Den karaktäristiska typen av tuberkulära tuberkler, dra tillbaka urinhålan på utsidan av lesionen, ibland berättar hans bulbarödem för en specifik process. Spridningen av processen genom de parauretrala lymfatiska kärlen i de diagnostiskt svåra fallen är en indikation på att man tar ett stycke blåsvävnad i urinledaren i urinledaren. I det här fallet är det ofta möjligt att upptäcka tecken på en specifik process i ett biopsimaterial, vilket gör det möjligt att fastställa en diagnos i rätt tid och att utföra riktade terapi.

Det är svårt att lista alla sjukdomar i urinvägarna, där uretrocystoskopi kan ge värdefull information. Dessa är främmande kroppar av blåsan och dess divertikulum, vesikorösa fistlar och leukoplaki, specifika blåsesår i parasitiska sjukdomar och många andra patologiska processer.

Kontraindikationer för uretrocystoskopi

Kontraindikationer för uretrocystoskopi - akuta inflammatoriska sjukdomar i nedre urinvägarna (akut prostatit, akut uregrit), vilket kan leda till utveckling av urosepsi. Särskild försiktighet är nödvändig hos patienter med medfödda och förvärvade hjärtfel, samt med artificiella hjärtklaffar. I denna patientgrupp måste alla urologiska ingrepp kombineras med antibiotikaprofylax. American Heart Association rekommenderar utnämningen, en timme före studiet av bredspektrum antibiotika, intramuskulärt eller intravenöst, med upprepning efter 8-12 timmar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]