Uretrocystoskopi

Uretrocystoskopi är en undersökning av urinröret och urinblåsan med hjälp av ett endoskop (cystoskop).

Indikationer för uretrocystoskopi

Detta är en ytterligare, invasiv forskningsmetod, därför finns det strikta indikationer för att utföra urstrocystoskopi:

• hematuri,
• historia av trauma på urogenitalsystemet och perinealområdet;
• obstruktiv urinering;
• vid suprapubisk smärta som den ledande manifestationen av sjukdomen och resistent mot standardbehandling; för att utesluta interstitiell cystit;
• för differentialdiagnos vid olika sjukdomar när möjligheterna med icke-invasiva diagnostiska metoder har uttömts;
• i vissa fall, för terapeutiska och diagnostiska ändamål - efter det diagnostiska stadiet av hydrostatisk utvidgning av urinblåsan under generell anestesi.

Hur utförs uretrocystoskopi?

Cystoskopet består av ett rör genom vilket tvättvätskan tillförs, en obturator med rundad ände för enkel införing av instrumentet, en optisk del med fiberbelysning och en eller två arbetskanaler för införande av ureterkatetrar och biopsitänger. Förutom styva cystoskop finns det även fiberskop vars böjning kan ändras under undersökningen. De är särskilt praktiska för att undersöka urinblåsans främre vägg.

Hos vuxna utförs undersökningen under lokalbedövning (ibland under epiduralanestesi), hos barn - helst under narkos. Stela instrument kan föras in i urinblåsan blint hos både kvinnor och män. I komplexa fall används en visuell obturator och 0-gradersoptik, urinen som erhålls efter att instrumentet har förts in skickas för bakteriologisk och vid behov för cytologisk undersökning (blåsneoplasmer). Bäst visualisering av slemhinnan i den bulbösa, prostatiska delen av urinröret och sädesvampen uppnås genom att använda 30-gradersoptik.

Efter att instrumentet förts in i urinblåsan bör optiken ändras till en 70-graders optik, vilket är bättre för att undersöka urinledarens mynningar. Vid undersökning av urinblåsan bör man vara uppmärksam på formationer, väggens trabekularitet, divertiklar, inflammatoriska förändringar och urinblåsans fysiologiska volym (om undersökningen utförs under lokalbedövning). Sammanfattningsvis är det inte önskvärt att använda termen "normal bild"; även oförändrade parametrar (färg, placering, urledarens öppningsgrad) bör beskrivas, vilket kommer att vara ovärderligt för efterföljande undersökning. Efter avslutad undersökning bör urinblåsan tömmas och instrumentet tas bort.

Uretrocystoskopi är en obligatorisk undersökningsmetod vid total hematuri, eftersom den gör det möjligt att fastställa blödningskällan och genomföra ytterligare diagnostiska procedurer för att fastställa dess orsak.

I detta fall bör studien utföras omedelbart på den medicinska institution där patienten med total makrohematuri har sökt behandling. Det brådskande beror på att blödning, när den väl har inträffat, snart kan upphöra.

Uretrocystoskopi är den huvudsakliga metoden för att diagnostisera blåstumörer. Den möjliggör inte bara att fastställa en diagnos av tumören, utan också att bestämma lokalisering, prevalens och stadium av tumörprocessen, samt tumörens förhållande till uretermynningarna. Cystoskopi hos patienter med blåstumörer kombineras ofta med att ta en bit vävnad för histologisk undersökning.

Uretrocystoskopi är en av de ledande diagnostiska metoderna för tuberkulos i urinvägarna. Det karakteristiska utseendet på tuberkulösa knölar, retraktionen av ureteröppningen på den drabbade sidan och ibland dess bullösa ödem indikerar en specifik process. Spridningen av processen längs de parauretrala lymfkärlen i diagnostiskt svåra fall är en indikation för att ta en bit blåsvävnad i området kring ureteröppningen. I detta fall är det ofta möjligt att upptäcka tecken på en specifik process i biopsimaterialet, vilket möjliggör en snabb diagnos och riktad behandling.

Det är svårt att lista alla urinvägssjukdomar där uretrocystoskopi kan ge värdefull information. Dessa inkluderar främmande föremål i urinblåsan och dess divertiklar, vesikointestinala fistlar och leukoplakier, specifika lesioner i urinblåsan vid parasitsjukdomar och många andra patologiska processer.

Kontraindikationer för uretrocystoskopi

Kontraindikationer för uretrocystoskopi är akuta inflammatoriska sjukdomar i nedre urinvägarna (akut prostatit, akut uretrit), vilket kan leda till utveckling av urosepsis. Särskild försiktighet krävs hos patienter med medfödda och förvärvade hjärtfel, såväl som med konstgjorda hjärtklaffar. Hos denna patientgrupp måste eventuella urologiska ingrepp kombineras med antibiotikaprofylax. American Heart Association rekommenderar administrering av bredspektrumantibiotika intramuskulärt eller intravenöst en timme före undersökningen, upprepat efter 8-12 timmar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]