Urethral subincisión

Ett mindre känt kirurgiskt ingrepp, uretral subincision, är en operation där penisens undersida skärs längs med urinröret, från urinrörets mynning till basen. Denna modifiering av penis är ritualistisk i vissa länder: subincision är särskilt utbredd i Australien, afrikanska länder, vissa regioner i Latinamerika och Polynesien.

Sällan, men subincision kan också användas inom officiell medicin: operationen kan indikeras i nödsituationer, när det finns ett akut behov av att sätta in en kateter och det är omöjligt att göra det.

Indikationer för förfarandet

Rituella förändringar av ens kropp har alltid varit karakteristiska främst för stamfolk - Afrika, Australien. Historiker hävdar att australiska aboriginer var de första som utförde uretral subincision. Denna operation hade flera mål samtidigt:

• Utgången från urinröret efter subincisionen flyttades till penisens bas, vilket minskade sannolikheten för att spermier skulle tränga in i slidan under samlag; i sin tur minskade antalet graviditeter avsevärt - det vill säga att subincisionen i viss mån kan kallas ett gammalt preventivmedel;
• På grund av det avskurna urinröret sänkte dess mynning sig ner till penisens bas, så en man kunde inte längre urinera stående, utan tvingades huka sig som en kvinna; med detta ville männen visa sin närhet och enighet med kvinnor.

I den moderna världen är kroppsmodifieringar som subincision en viss "modefluga", om man nu kan kalla det så. Inom medicinen används även subincision, men mycket sällan: i de allra flesta fall utförs uretrotomi istället för denna procedur - en liten endoskopisk dissektion av urinrörskanalen. Operationen är nödvändig för att eliminera striktur - en kritisk förträngning av urinröret. En sådan patologi kan uppstå som ett resultat av kronisk inflammation i prostatakörteln, såväl som gonorré eller mekanisk skada på urinröret. Det vill säga, medicinsk subincision av urinröret förskrivs endast för vitala indikationer.

[ 1 ], [ 2 ]

Förberedelse

Det är osannolikt att de australiska aboriginerna förberedde sig på något särskilt sätt för den rituella subincisionen av urinröret. Forskare hävdar att pojkar som nådde puberteten först fick en liknande rituell omskärelse, och först efter flera månader (efter att vävnaderna hade läkt) utfördes subincisionsriten.

Inom medicinen föregås operationer alltid av förberedelser, och det ser ut ungefär så här:

• Läkaren skriver ut en remiss till patienten för ett allmänt blod- och urinprov, ett koagulogram (för att bestämma blodets koaguleringskvalitet och blödningens varaktighet). Dessutom tas ett cellprov för att upptäcka infektion, en bakterieodling av urinvätskan och fluorografi utförs. Baserat på testresultaten dras slutsatser om avsaknaden av kontraindikationer för subincision.
• Det är inte lämpligt att äta eller dricka något 6–8 timmar före ingreppet (detta bör klargöras med din läkare, eftersom detta steg till stor del beror på vilken anestesimetod som kommer att användas).
• På operationsmorgonen måste patienten duscha, tvätta sig noggrant och raka de yttre könsorganen.
• Det är nödvändigt att ta med sig testresultaten till kliniken. Det är också önskvärt att patienten åtföljs av en anhörig: det är möjligt att personen kommer att behöva ytterligare stöd och hjälp efter uretra-subincisionsoperationen.

[ 3 ], [ 4 ]

Teknik uretra subincisión

Subincisionsproceduren utförs i en australisk stam, en salong och en medicinsk anläggning, och den varierar avsevärt.

Rituell subincision av urinröret utförs enligt följande: tonåringen läggs på rygg, stammens äldste sitter på bröstet (vänd mot könsorganen) och för in en trästav i urinröret (den fungerar som ett slags "substrat" så att kniven inte skär "överflödig" vävnad). Sedan görs med hjälp av en kniv ett snitt i den nedre delen av penis från urinrörets mynning till pungen. Naturligtvis är ett sådant spektakel svårt att föreställa sig i den moderna världen. Experter hävdar dock att sådana ceremonier fortfarande utövas av den ursprungliga befolkningen i Mardudjar.

Subincision av penis på en klinisk institution är en helt annan process, som sker i enlighet med alla operationsregler, med användning av asepsis och antisepsis:

• en steril metallkateter förs in i urinröret;
• med hjälp av ett kirurgiskt instrument (efter kirurgens bedömning – detta kan vara en skalpell eller sax) görs ett snitt längs mittlinjen på penisens ventrala yta – detta är faktiskt ett subsnitt;
• Läkaren kontrollerar om djupet är tillräckligt med hjälp av en indirekt metallkateter eller bougie;
• åtgärder vidtas för att stoppa blödning från såret;
• vid behov appliceras stygn;
• Sårytan behandlas med ett antiseptiskt medel och ett aseptiskt förband appliceras.

Fullständig subincision innebär att penis skärs tillsammans med urinröret från mynningen till pungen.

Partiell subincision innebär att man gör ett ofullständigt snitt: cirka 2,5–3 cm från urinrörets mynning. Denna procedur används oftare vid strikturer om uretrotomi eller meatotomi inte är möjlig.

Subincision och meatotomi är något olika begrepp. Meatotomi innebär alltså att man gör det minsta snittet, som att skära urinrörsöppningen, vilket gör att man kan expandera det till önskad storlek. Både subincision och meatotomi används också inom medicin och när det gäller kroppsmodifieringar – i specialsalonger där man bland annat kan få en tatuering, piercing, markberedning, brännmärkning, tungskärning och andra svårförklarliga kroppstransformationer.

Förresten, meatotomi kan också vara en oavsiktlig händelse – till exempel en konsekvens av genital piercing.

Subincision eller dissektion av urinröret används extremt sällan inom officiell medicin och endast för vitala indikationer: för att korrigera problem med utsöndring av urin eller sädesvätska, för att förbättra patientens livskvalitet.

Kontraindikationer till proceduren

Subincision av urinröret är förbjuden:

• i närvaro av akuta inflammatoriska reaktioner i urogenitala kanalen (med uretrit, cystit, pyelonefrit, etc.);
• för eventuella abscesser och andra purulenta inflammatoriska processer;
• vid förhöjd kroppstemperatur, feber, dekompenserade tillstånd.

Vissa kontraindikationer för subincision är relativa: efter att de har eliminerats får operationen fortsätta.

Konsekvenser efter förfarandet

Alla kirurgiska ingrepp har en viss risk för att utveckla obehagliga konsekvenser och komplikationer. Subincision av urinröret kan också leda till oönskade konsekvenser:

• återfall av striktur (uretral förträngning);
• inträde av spolningsvätska i det periuretrala utrymmet;
• uttalade ärrförändringar i vävnader;
• periodisk dragande smärta i penis;
• förändringar, störningar i erektil funktion;
• förändringar i libido.

Vissa konsekvenser av subincision kan direkt påverka patientens hälsa och betraktas som komplikationer av denna intervention.

[ 5 ]

Komplikationer efter proceduren

Subincision av urinröret går inte alltid smidigt: komplikationer kan utvecklas:

• Utveckling av purulenta processer, skador på urinvägarna (tillståndet åtföljs av feber, svaghet, illamående, huvudvärk).
• Bildning av oestetiska ärr.
• Blödning i resektionsområdet, lymfödem.
• Inflammation i urinblåsan, uppåtgående infektion.
• Blockering av urinrörskanalen av blodproppar.

För att undvika komplikationer bör subincisionsproceduren utföras av en erfaren kvalificerad specialist. Det är lika viktigt att observera alla finesser vid postoperativ vård av sårytan.

Skötsel efter proceduren

Välorganiserad vård efter subincision är mycket viktig för att säkerställa att återhämtningsperioden förlöper utan komplikationer. Detta kommer att minska smärta i penis och förhindra utveckling av sammanväxningar, infektion och blödning.

Som regel har könsorganet under de första 2-3 dagarna efter kirurgisk subincision ett ödematöst och blåaktigt utseende, och en liten mängd serös vätska frigörs från såret. Detta anses vara ett normalt fenomen som inte kräver medicinsk intervention. Om svår smärta uppstår är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Generellt sett tar läkning 2–5 veckor. Det är mycket viktigt att noggrant följa reglerna för genital hygien i 4–12 veckor efter subincisionen.

• Det första förbandet sätts 24–48 timmar efter operationen. Du får inte röra förbanden innan dess!
• Förbandsbyten upprepas regelbundet, beroende på läkarens rekommendationer. Frekvensen för förbandsbyten kan variera från 3 gånger per dag till en gång.
• Vid behov används väteperoxid, furacilinlösning etc. vid byte av bandage. Dessa lösningar hjälper till att enkelt ta bort bandaget utan att skada den känsliga huden på könsorganen.
• Det är lämpligt att stanna i sängen de första 3-4 dagarna efter subincisionen.

För att förhindra att infektion kommer in i såret och att inflammation utvecklas behandlas penis med speciella preparat för att påskynda vävnadsregenerering. Sådana preparat ordineras av en läkare; deras egen användning är oacceptabel.

• Preparat som används för att underlätta förband och behandla såret efter uretrasubincision:

1. furacilinlösning (proportion 1 tablett per 100 ml vatten);
2. infusion av kamomill eller salvia;
3. Betadin (proportion 1 ml per 100 ml vatten);
4. väteperoxid 3%;

• Antibakteriella salvor:

1. Levomekol;
2. tetracyklinsalva;
3. Geoxizon.

Salvorna appliceras upp till 3 gånger om dagen med en ren bomullspinne, utan att trycka eller gnugga, under ett bandage. Användningstiden är högst 3–4 dagar.

• Återställande och antiinflammatoriska externa medel:

1. Aktovegin;
2. Betadin;
3. Baneocin.

Användning av sådana produkter är tillåten tidigast 3-4 dagar efter uretrasubincisionen, när såret är täckt med granulat. Läkemedlet appliceras tunt på ren och torr hud, två gånger om dagen.

Vård utförs endast med speciella engångshandskar av latex. Bandage utförs med sterila bandage eller servetter.

Uretral subincision är en enkel procedur. Perioden för vävnadsåterhämtning efter ingreppet är dock ganska lång. Därför är hygien med ständig övervakning av patientens välbefinnande obligatorisk.

[ 6 ]

Recensioner

I den moderna världen genomgår män en uretra-subincision med eller utan indikationer. Till exempel väljer vissa att göra en sådan kroppsmodifiering för att öka penisens känslighet, för att öka "skärpan i känslorna", såväl som av estetiska, filosofiska eller fetischistiska skäl. Att utföra en sådan procedur är inte godkänd av läkare, eftersom operationen leder till irreparabla konsekvenser och dess säkerhet är tveksam.

Det är en annan sak om uretrasubincision görs av medicinska skäl: detta händer extremt sällan, och läkare gör allt för att undvika denna procedur. Konservativ behandling ordineras i förväg. Om den är ineffektiv, tillgriper de meatotomi eller uretrotomi.

Det är omöjligt att förbjuda en person att göra vissa modifieringar på sin kropp: detta är en personlig fråga för varje patient. Experter råder dock: urinrörsunderincision är både en enkel och komplex operation, och det är osannolikt att den kan göras utan extrem nödvändighet. Det som en människa har fått av naturen är trots allt det bästa för kroppen och dess hälsa.