Frenulotomi av frenulum

Termen "frenulotomi" avser alla operationer där spänningen i frenulum lossas kirurgiskt. Men oftast används denna term när man talar om en operation för att lossa förhudens frenulum. Vad är i sin tur ett "frenulum"? Vi talar om ett anatomiskt element som tillhör ett visst organ och begränsar dess motoriska amplitud. Det finns flera organ i människokroppen utrustade med ett sådant element: dessa är organen i könsorganet (blygdläppar, klitoris, penis), såväl som tungan och läpparna. Därför är det inte helt korrekt att kalla enbart ett ingrepp på penisens frenulum för en frenulotomi: det är en allmän term som påverkar alla typer av sådana operationer.

Indikationer för förfarandet

Frenulotomi i form av kirurgisk lossning av frenulum hos manliga patienter (förhuden) är nödvändig om dess längd är otillräcklig för att utföra vissa funktioner. Det är möjligt att misstänka att en person har en förkortad frenulum av förhuden om följande symtom föreligger:

• om smärta uppstår under samlag;
• vid för tidig utlösning;
• under förkortat samlag;
• vid frekventa skador och blödningar i frenulum;
• med en nedåtböjning av penis under erektionsfasen.

Frenulum kombinerar ett stort antal kärl och nervfibrer: under förhudens rörelser irriteras nervändarna mekaniskt, vilket leder till ökad upphetsning och orgasm. Om frenulum skadas under samlag orsakar detta för tidig utlösning, smärta och blödning från skadade kärl.

Varför förkortas frenulum? Detta kan vara en medfödd anomali, en ärrbildning efter ett trauma. Frenulotomi är indicerat för smärtsamma tillstånd som fimos och parafimos.

Det finns också flera frenulum i munhålan, vilka ibland kräver frenulotomi. Till exempel finns det mellan läpparna och tandköttet ett litet slemhinneelement, som också kallas frenulum. Om detta element är för kort kan tandköttsinflammation ofta utvecklas på grund av översträckning av vävnaden och gradvis "avrivning" av parodontiets slemhinnelager från käkhålans alveolära process. Frekventa inflammatoriska reaktioner utvecklas så småningom till gingivit, parodontit med ytterligare rubbning av tandraden.

Hos små barn kan en för kort tungfrenulum orsaka talstörningar, bettfel och till och med sjukdomar i matsmältningssystemet (på grund av felaktig tuggning av mat).

I var och en av de listade situationerna kan läkaren rekommendera en enkel operation – frenulotomi.

Förberedelse

I de flesta fall kräver frenulotomi inga förberedande åtgärder. Det är en kort och enkel operation som utförs under lokalbedövning.

Det är bra om det finns möjlighet att i förväg välja en erfaren läkare som redan har gjort liknande korrigeringar och känner till alla nyanser av patologin.

I vissa fall finns det behov av preliminär diagnostik: läkaren kan rekommendera att ta ett allmänt blod- och urintest, samt utesluta HIV, syfilis och hepatit.

Om man misstänker en blodkoagulationsrubbning kommer ett koagulogram att ordineras.

Direkt på den kliniska anläggningen där frenulotomiproceduren kommer att utföras kommer vårdpersonalen att utföra ett test för att kontrollera om det finns någon allergi mot bedövningsmedlet.

Alla ovanstående procedurer görs först och främst för att avgöra om patienten har några kontraindikationer för operationen.

På morgonen före frenulotomien måste du duscha. Om operationen ska utföras i munhålan bör du borsta tänderna noggrant, och om den är i underlivet måste du raka dem och ta på dig rena underkläder.

Sjukhusinläggning efter frenulotomi krävs inte. Som regel skickas patienten hem några timmar efter ingreppet. Efter 2 veckor är det nödvändigt att besöka läkaren för en kontrollundersökning.

[ 1 ]

Teknik frenulotomi

Frenulotomiproceduren utförs med lokalbedövning (endast i sällsynta fall används generell anestesi, om indicerat).

Hela frenulotomioperationen varar från tio till trettio minuter, beroende på situationen. Läkaren utför följande åtgärder:

• bearbetar det kirurgiska fältet;
• gör ett tvärgående snitt i hudövergången;
• applicerar stygn i längdriktningen.

Om läkaren under undersökningen hittar ärr som kan ha kvarstått från tidigare skador på frenulum, skär han försiktigt bort dem med en skalpell.

Vid suturering av ett sår används ofta självabsorberande material: det fixerar vävnaderna perfekt och kräver inte efterföljande borttagning av stygn.

Efter frenulotomi finns det vanligtvis inget behov av att patienten blir inlagd på sjukhus: personen vilar en tid och går hem om han eller hon känner sig bra.

Typer av frenulotomi

Det finns två kända typer av operativ frenulotomi - den klassiska typen och laserplastikkirurgi. Låt oss kortfattat titta på var och en av dem.

Konventionell, klassisk frenulotomi är den vanligaste typen av kirurgi, där läkaren utför direkt åtkomst med hjälp av en skalpell. Kirurgen skär hudelementet och förlänger det därigenom. Fördelarna med denna metod:

• drift tillgänglig;
• Det kan utföras av vilken praktiserande kirurg som helst.

Nackdelar med denna metod för frenulotomi:

• det finns risk för infektion i såret;
• återhämtningsperioden åtföljs av smärtsamma upplevelser;
• läkningsprocessen tar längre tid;
• Under och efter operationen kan blödning förekomma i såret.

Laserfrenulotomi är lättare för patienter att acceptera, men inte alla medicinska institutioner har utrustning för en sådan operation. Fördelarna med laserfrenulotomi är uppenbara:

• minimal vävnadsskada;
• minimal risk för infektion i såret;
• minimalt uttryckt smärta;
• frånvaro av postoperativ blödning;
• själva ingreppet sker snabbare och rehabiliteringsperioden förkortas avsevärt.

Nackdelarna med denna behandlingsmetod är att penis är ett organ som ofrivilligt kan ändra sin storlek, och läkaren har inget sätt att kontrollera denna process. Vad påverkar detta? Det påverkar det faktum att det efter laserfrenulotomi kommer att finnas risk för mikrosprickor och vävnadsrupturer under en tid.

Frenulotomi av förhuden är det enda sättet att lösa problemet med en kort frenulum. Standardplastikkirurgi av en kort frenulum av förhuden består av ett tvärgående snitt av hudelementet, med efterföljande applicering av longitudinella suturer. Ingreppet utförs polikliniskt, utan behov av ytterligare slutenvård. Ett annat plastikkirurgiskt alternativ är också möjligt: ett snitt görs i form av bokstaven V, och suturerna appliceras i form av bokstaven Y, vilket bidrar till att göra frenulum 10-15 mm längre. Det bör omedelbart noteras att det första standardalternativet med plastisk frenulotomi är att föredra. Med det andra alternativet ökar risken för att utveckla fimos (på grund av förträngning av förhuden), och ett oestetiskt ärr kvarstår efter ingreppet.

Om en man har haft frekventa bristningar i frenulum, vilket resulterat i att flera ärrförändringar har bildats på den, rekommenderas han att ta bort detta element. En sådan operation har redan ett annat namn: frenulektomi. Denna typ av operation utförs genom ett tvärgående snitt längs penisens diametrala cirkel (eller en del av den), vilket gör det möjligt att lossa spänningen i förhuden. Vävnaden sys i längdriktningen: ett ärr bildas vid hudvecket, vilket sammanfaller med den naturliga suturen som löper i penisens nedre segment.

Vid fimos leder frenulektomi inte alltid till ett positivt resultat, så de flesta specialister rekommenderar kirurgisk omskärelse, mer känd som "omskärelse".

Frenulotomi av överläppens frenulum är också ett av de kirurgiska alternativ som utförs för att korrigera bett- och talproblem hos barn. I detta fall utförs ingreppet på den slemhinna som ansvarar för att fästa under- och överläppen vid käkbenen. Även detta ingrepp utförs under lokalbedövning: frenulum skärs av och ansluts till det önskade området.

Frenulotomi av tungan är ett lika vanligt ingrepp inom barnmedicin. Det är nödvändigt att tillgripa det om barnet har en störd sugfunktion: barnet har svårt att suga bröstet normalt, aptiten störs, det går ner i vikt. I denna situation är användningen av frenulotomi mer än berättigad.

En förkortad tungfrenulum kallas ankyloglossi inom medicinen - det är en medfödd maxillofacial defekt som leder till en begränsning av tungans motoriska förmåga. I allmänhet finns det tre frenulum i munnen, i förhållande till vilka frenulotomi kan tillämpas: detta är den sublinguala vecket, liksom frenulum på övre och nedre läppar.

Kontraindikationer till proceduren

Ett kirurgiskt ingrepp som frenulotomi kommer inte att utföras i följande situationer:

• under aktiva infektionsprocesser i kroppen;
• om patienten diagnostiseras med sjukdomar som hepatit, HIV eller venerisk sjukdom;
• för cancer;
• med nedsatt blodkoagulering;
• för inflammatoriska processer i urogenitalkanalen.

Några av de listade kontraindikationerna för frenulotomi är relativa. Därför bör en potentiell patient inte dra egna slutsatser om möjligheten eller omöjligheten att utföra ingreppet. Eventuella tvivel bör diskuteras med läkaren: frenulotomi, även om den är enkel, är fortfarande en operation under vilken olika oförutsedda komplikationer kan uppstå.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Konsekvenser efter förfarandet

Frenulotomi anses vara ett relativt enkelt ingrepp bland kirurger, med obehagliga konsekvenser som förekommer ganska sällan. Varje patient bör dock vara medveten om de risker de utsätts för när de genomgår en sådan operation.

Oönskade konsekvenser efter frenulotomi kan inkludera:

• tillsats av infektion, utveckling av inflammation (balanopostit);
• sömdivergens;
• blödning;
• allergisk reaktion mot de medel som används för lokalbedövning.

Otillräcklig postoperativ behandling av såret efter frenulotomi, försvagat immunförsvar och infektion från urogenitalkanalen kan orsaka utveckling av en inflammatorisk reaktion. Oftast uppstår en sådan reaktion i form av balanopostit - en inflammatorisk process som påverkar penisens huvud och förhud.

Balanopostit, som en följd av frenulotomi, manifesterar sig med följande smärtsamma symtom:

• rodnad i huden i huvudområdet;
• vävnadssvullnad (svullnad);
• smärtupplevelser;
• utseendet av en obehaglig lukt;
• inflammation i närliggande lymfkörtlar.

Om minst ett av ovanstående symtom uppstår efter frenulotomi, behöver du kontakta en läkare så snart som möjligt. Om du ignorerar utvecklingen av balanopostit, eller försöker bota problemet själv, kommer andra, allvarligare komplikationer att uppstå:

• purulenta inflammatoriska processer;
• inflammation i urinröret, urinblåsan etc.

[ 5 ], [ 6 ]

Komplikationer efter proceduren

Alla kirurgiska ingrepp har en viss sannolikhet för komplikationer - till exempel finns det risk för blödning eller infektion efter operationer. Efter frenulotomi kan det lyckligtvis inte bli någon livshotande blodförlust, eftersom det inte finns något stort kärlnätverk i frenulumområdet, utan endast kapillärer.

Men vid sårinfektion är situationen annorlunda: bakterier kan faktiskt komma in i operationssåret, både under ingreppet och efter det (det senare händer mycket oftare).

För att undvika inflammatoriska och infektiösa komplikationer mot bakgrund av frenulotomi är det nödvändigt att noggrant följa alla läkarens instruktioner angående vård av det opererade området. I de flesta fall rekommenderar läkaren systematiskt att behandla såret med antiseptika, väteperoxid, antibakteriella salvor etc.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Skötsel efter proceduren

Obekväma eller smärtsamma förnimmelser efter frenulotomi anses vara normala postoperativa symtom. De varar vanligtvis inte mer än ett par dagar. Patienten kan uppleva särskild smärta vid erektioner, till exempel på morgonen. För att lindra smärtan rekommenderas patienten att gå runt i rummet, ta några djupa andetag och distrahera sig. Ibland, för att förbättra patientens tillstånd, ordinerar läkaren speciella lugnande medel och smärtstillande medel. Dessutom är användning av externa antiseptiska medel och orala antibakteriella läkemedel i de flesta fall indicerat.

Under de första 24 timmarna efter frenulotomi måste ett bandage appliceras på penis. Direkt vård utförs med rinnande varmt vatten med diskmedel.

Stygnen tas bort efter cirka 10 dagar (såvida inte självabsorberande material använts).

Fullständig vävnadsläkning sker inom cirka 20 dagar. Efter denna tid kan du återuppta sexuell aktivitet - men, som man säger, utan fanatism, försiktigt. Om de obehagliga känslorna återkommer bör du vänta några veckor till. Man tror att obehag teoretiskt sett kan bestå i upp till 4-8 veckor. Om smärtan inte försvinner under denna period bör du boka tid hos en läkare.

[ 10 ]

Recensioner

Nästan alla patienter som var tvungna att tillgripa frenulotomikirurgi talar om ingreppet endast i positiva toner: problemet med en kort frenulum är helt löst.

Kvaliteten på en mans intima liv beror på många olika faktorer, och penisens anatomiska egenskaper är av inte ringa betydelse. Samtidigt utför även ett så litet element som frenulum en av huvudfunktionerna. Den längsgående hudförbindelsen mellan penishuvudet och förhuden säkerställer att huvudet exponeras och att förhuden återgår till sitt ursprungliga läge.

Om frenulum är för kort kan det orsaka inte bara obehag, utan även smärta, som med tiden byggs upp till oändliga psykologiska barriärer i sexuella termer. Frenulotomi kan verkligen lösa ett sådant problem: efter ingreppet ökar förhudens motoriska förmåga, och tidigare störande smärtsamma symtom försvinner.