Underutveckling av överkäken (övre micrognathia, opistognathia): orsaker, symptom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 19.11.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Underutveckling av överkäken (övre micrognathia, opistognathia) är en typ av deformation som är relativt sällsynt och det är mycket svårt att behandla det med en kirurgisk metod.
Vad orsakar ett underutveckling av överkäken (övre micrognathia, opistognathia)?
Underutveckling av överkäken kan orsakas av endogena och exogena faktorer, störningar i det endokrina systemet funktionen, medfödd nonunion överläpp, alveolär process och gommen, nasala andningsrubbningar, missbruk, migrerade inflammation i maxillary ben (osteomyelit, sinuit, nome, syfilis, och så vidare. D.).
Ofta utvecklas mikrognathia som ett resultat av tidig uranplastik på grund av medfödda icke-palatationer i gommen.
Symtom på underutveckling av överkäken (övre micrognathia, opistognathia)
Micrognathia är en typ av så kallad "mesial" ocklusion, som förekommer i tre former:
- I - Underkroppen av överkäken mot en normalt utvecklad underkäke;
- II - normalt utvecklad övre käke mot överdriven utveckling av underkäken;
- III - Underutveckling av överkäken, kombinerad med överdriven utveckling av underkäken.
Kirurgen måste skilja den sanna mikrognathien (I och III-form) med den falska (II-formen), i vilken överkäven bara verkar underutvecklad på grund av överdriven utveckling av underkäken.
Externt uppträder den övre käkens sanna underutveckling av ockupationen av överläppen och den skarpa framåtriktningen av näsan. Det finns ett intryck av hypertrofi i underläppen och hakan ("förolämpad profil").
Det är omöjligt att bita maten, eftersom de nedre tänderna inte finner sig antagonister, rör sig framåt och uppåt tillsammans med alveolär processen, ibland orsakar en bild av en djup bakbit.
Samtidigt understryks nasolabiala sprickor.
Patienternas tal är något trasigt, uttalet av dentala ljud är oklart.
Var gör det ont?
Vad behöver man undersöka?
Behandling av junior utveckling (övre micrognathia, opistognathia)
Liknande deformationer i överkäken behandlades inte tidigare med kirurgisk metod utan begränsades endast till fördjupningen av munstyckets fördjupning och tillverkningen av maxillaryprotesen med en stående frontavdelning.
Sådan försiktighet och "passivitet" hos kirurger beror på det faktum att det ibland finns rapporter om komplikationer av olika natur, både under och efter operation: signifikant kraftig blödning, som ibland slutar med driftens död; partiell nekros av osteotomiserade fragment; utveckling av subkutan emfysem i ansikte, nacke, mediastinum; ocklusioner av den inre halshinnan trombos av carotidartären och cavernus sinus.
Störningar var frekventa återfall av sjukdomen, som enligt olika författare når 100%. Whitaker och medförfattare, som sammanfattade erfarenheterna från fyra centra för behandling av kraniofaciella deformiteter, kom fram till att i rekonstruktiva operationer visar mer än 40% av fallen några komplikationer.
De insisterande kraven hos patienter med deformationer i ansiktszonen uppmuntrar kirurgerna att ta till sig radikalt korrigering av ansiktsskötselens kosmetiska och funktionella deformiteter (särskilt hos unga och medelålders patienter).
Patienter uppmuntrar kirurger till att arbeta på sådana komplicerade problem som att bestämma den optimala tiden för operationen, metoden och graden av mobilisering av överkäken framåt; en metod för fixering av en käke eller en del av en käke som skall blandas; valet av transplantat för att placera dem i de resulterande sprickorna efter osteotomi av fragment eller hela käften; eliminering av inkonsekvens av den nya funktionen hos den förskjutna övre käften med den nedre käkens anatomiska form; säkerställa tillväxten av den förskjutna käken hos en patient med fullständig utveckling av hela ansiktsskelettet; bestämning av den optimala utformningen av den ortodontiska apparaten för användning efter operationen etc. Etc. Längsvis löses dessa problem av både inhemska kirurger och utlänningar.
En signifikant minskning av risken för komplikationer efter kirurgisk rekonstruktiv kirurgi underlättas av hyperbarisk syrebildning, vilket ökar patientens resistens.
För närvarande utförs operationer ibland genom att flytta hela alveolära processen och tänderna på överkäken eller bara flytta den främre delen av käken tillsammans med tänderna delvis.