Underkäftscancer

Vid cancer i slemhinnan hos den alveolära processen påverkas underkäken övervägande sekundärt. Primärcancer i underkäken, som enligt vissa författares uppfattning härrör från tandläkret, är extremt sällsynt. Ofta, vid upprättandet av en sådan diagnos, avslöjar undersökningen metastaser av epiteltumörer av andra lokaliseringar i underkäken. Behandling av sekundära tumörer är densamma som vid andra lokaliseringar av cancer i munslimhinnan.

[1], [2], [3]

Kräftan i nedre käften av icke-epithelial natur

Bland de maligna tumörer i käftarna har en speciell plats icke-epitelial carcinom av underkäken, kan källan till vilka tjänar som ett ben, bindväv, och benmärg, tandgroddar vävnad, mjuk vävnad som omger käkbenet. Detta leder till en mängd olika histologiska former av nonepithelial tumörer och sällsynta orsaker till denna patologi dålig kunskap om läkare och kliniska manifestationer av möjligheter till olika behandlingar nonepithelial tumörer käkar.

Den internationella histologiska klassificeringen av tumörer i nedre käftcancer klassificeras av dess histologiska anslutning, med alla neoplasmer uppdelade i tre grupper av ben, mjukvävnad och monotont.

Benkarcinom i underkäken.

1. Benformande tumörer.
   1. Osteogen sarkom.
   2. Parostalnaya sarkom.
2. Broskiga tumörer.
   1. Kondrosarkom.
3. Benmärgs tumörer.
   1. Retikulosarkoma.
   2. Plasmacytom.
   3. Lymfosarkom.
4. Vaskulär cancer i underkäken.
   1. Gemangioperitsitoma.
   2. Angiosarkom.
5. Bindväv tumörer.
   1. Malignt fiberhistiocytom.
   2. Fibrosarkom.
   3. Okifferentierad sarkom.
6. Neyrogennaia sarkom.
7. Oklassificerad sarkom.

Mjukvävnadskräftan i underkäken.

1. Leiomyosarcoma.
2. Rabdomyosarkom.
3. Synovial sarkom.

Odontogen cancer i underkäken.

1. Malignt ameloblastom
2. Miksosarkoma.
3. Ameloblastisk sarkom.
4. Ameloblastni odontosarkom.

Den vanligaste osteogena sarkom, kondrosarcoma. Malignt fibröst histiocytom, som nyligen isolerats från en grupp av polymorfonukleär cellsarkom och fibrosarkom, rabdomyosarkom, och leiomyosarkom. Andra typer av neoplasmer är extremt sällsynta.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Osteogen sarkom

Osteogen sarkom är 22% bland alla käftars icke-epiteliala neoplasmer. Detta är en av de mest maligna formerna av cancer i underkäken. När lokaliserad på överkäken kommer 91% från alveolärprocessen, dess främre yttre del.

Symptom

Det första symptomet är deformationen av det drabbade benet, måttligt smärtsamt vid palpation. Ibland förefaller parestesi före infektions- eller haknerven i förekomsten av smärta. Förändringar i huden i form av ett kärlmönster bestäms av gemensamma förfaranden. Hyperemi i huden och slemhinnan i osteogen sarkom är inte karaktäristiska för denna tumör och finns endast hos barn.

Diagnostik

Radiologiskt urskilja tre typer av osteogen sarkom: osteoblastisk, osteolytisk och blandad. När underkäken påverkas, uppträder den tredje varianten av lesionen övervägande. Osteogen sarkom kännetecknas av små och medelstora sklerala förstörelse, ibland mot bakgrund av benförtunning, alternativa fördärvningsfält alternerande med foci av komprimering.

Mer än hälften av fallen cancern åtföljs av förstörelse av underkäken kortikalt ben, periosteal reaktion i form av acikulära eller linjär periostoza (närvaro spicules), vilket indikerar att invasion av tumörer in i den omgivande mjuka vävnaden.

Den extra-osseösa tumörkomponenten innehåller täta inneslutningar. I fallet med en lytisk variant är en patologisk fraktur i underkäken möjlig. Samtidigt är det inte alltid möjligt att utföra differentialdiagnostik mellan osteogen sarkom och kondrosarkom.

För närvarande används CT-skanning i strålningsdiagnos av ansiktsskelettet, vilket ger en hel del ytterligare information. En av de kliniska tecknen är metastasering till avlägsna organ, metastasering ses sällan i regionala lymfkörtlar. Innan man bestämmer behandlingsplanen bör en biopsi och en histologisk undersökning utföras. Andelen lokala återfall är mycket hög. Preliminär diagnos kompletteras med hjälp av kliniska röntgendata genom morfologiska studier.

Behandling

Den huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgisk. I osteogena sarkom kan den vara oberoende eller kombinerad. Operationsvolymen och möjligheten till radikal borttagning av neoplasmen beror till stor del på lokaliseringen, egenskaperna hos den kliniska kursen, förekomsten och riktningen av tumörtillväxten.

Med tanke på den höga känsligheten hos osteosarkom lem till medicinering, förbättrad överlevnad i kombinationsbehandling med ingen adjuvans eller adjuvant kemoterapi, epirubicin tillrådligt att använda beredningar.

Kondrosarkom

Bland maligna neepitheliala neoplasmer i käken hittas denna lägre käftcancer i 2,1-5% av observationerna.

Symptom

Tumören är mer latent än osteogen sarkom, men tillsammans med långsamma former växer neoplasmer snabbt.

Kliniskt betinget, två former av kondrosarcom: perifer och central. Den perifera formen utvecklas i den främre delen av underkäken, har snabb tillväxt, återkommer ofta. Kliniken visar sig i nedre käftens cancer i form av en nod som är täckt med ett slemhinna med ljus röd färg. När skadade med tänder, i regel sår. Den centrala formen fortlöper asymptomatiskt, ibland observeras mindre smärtor. Med ytterligare tillväxt av tumören uppstår deformation av käken. Återfall med kondrosarkom förekommer hos 48%, avlägsna metastaser - i 16%.

Diagnostik

För kondrosarkom kännetecknas av förekomsten av fasta material, i samband med vilken de diffraktionsmönster observer kaotiska ansamling av kalkrika inklusioner, glybchatoe förkalkning som en komponent av intraossala neoplasmer och i den mjuka vävnaden. Denna egenskap gör att du kan göra en korrekt diagnos av röntgendata. Men en definitiv diagnos på grundval av morfologiska studier, så innan man kan avgöra behandlingsstrategi är nödvändigt att genomföra en biopsi av tumören.

Histologiskt, med långsamt växande cancer i underkäken, skiljer sig väl differentierade broskiga celler, separeras från varandra med en stor mängd interstitiell substans. Frånvaro eller sällsynthet hos mitos indikerar inte alltid en godartad neoplasma, eftersom kondrosarkomceller multiplicerar huvudsakligen med en amitotisk väg. Snabba växande och mindre differentierade kondrosomarcomer är mycket rikare i celler, och kondomarkarcoma benägna att metastasera är rikligt vaskuläriserade.

Behandling

Behandlingen är kirurgisk. Denna tumörkreft är nästan inte känslig för läkemedels- och strålbehandling, som endast används för palliativa ändamål.

[11], [12], [13], [14],

Malignt fiberhistiocytom

Denna art har endast nyligen isolerats från gruppen av polymorfa cell sarkom och fibrosarkom, därför är litterär information om den extremt begränsad. Under tiden rankas det bland maligna icke-epitelala tumörer tredje i frekvensen av förekomsten (9%).

Symptom

Klinisk skiljer sig nedre käftens cancer lite från fibrosarcomet och representerar en knölväxt som uppstår i käftarnas perifera delar. Slimhinnan över tumören är purpurfärgad, med trauma är det sårbildning. Denna form av sarkom är mest benägen att återkomma. Återfall med ett malignt fibröst histiocytom förekommer i 69% av fallen. Samtidigt uppträder regionala metastaser sällan - i 14% av fallen avlägsen - i 9%.

Diagnostik

Radiologisk bild av ett malignt fibröst histiocytom kännetecknas av signifikanta destruktiva förändringar, benvävnadsljus utan tydliga gränser.

Den slutliga diagnosen av denna typ av neoplasma är fastställd på grundval av de histologiska undersökningsdata. Men tolkningen av den histologiska bilden ger i vissa fall vissa svårigheter.

Behandling

Denna cancer i underkäken behandlas kirurgiskt. Tänk på att tumörens tendens återkommer, volymen av operationen bör förlängas. Under de senaste åren har det varit uppmuntrande resultat i läkemedelsbehandling av denna tumör.

[15], [16], [17], [18]

Sarkoma Yingga

I käftben är det sällsynt.

Symptom

Cancer underkäken kan börja med en attack värk, dov smärta i tumörerna och en brännande känsla av värme, som snart gick lossa tänder, svullnad, feber.

Diagnostik

Den radiologiska bilden av neoplasmen är ospecifik och kännetecknas av en annan form av förstörelse av benvävnad med skleroselement. När tumören sprider sig till det kortikala skiktet och periosteum, manifesterar tumörreaktionen sig som en nål eller bulb periosteum. Histologiskt är Ewing sarkom en cellrik, odifferentierad vävnad. Cellerna har en rund, något oval form, samma storlek, innehåller en stor hyperkrom kärna. Ligger tätt, jämnt, ibland i form av lager och kan simulera en lågkvalitativ cancer.

Behandling

Ewings sarkom som andra benmärgs neoplasm (retikulosarkom, plasmacytom, lymfosarkom) är mycket känslig för strålning och läkemedelsterapi. Enligt MA. Kropotova. 5 fall av denna typ sarkom med kemoradioterapi alla uppnått fullständig regression av tumören, medan i andra tumörer histologiska former sådan effekt inträffade endast i isolerad observation.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Retikulär sarkom

Kliniskt och radiografiskt retikulära sarkom skiljer sig föga från Ewings sarkom, hänvisar till en grupp av benmärgstumörer histologiskt olika celler av större storlek, närvaron av känsliga nätverks retikulinovyh fibrer. Förekomsten av regional lymfkörteln i benmärgssarcomer är 29%.

[25]