Cancer i överkäken

Oftast uppstår kraken i överkäken från slemhinnan i maxillary sinus. Som regel talar vi om pladecellscancer, men det kan finnas olika former av adenokarcinom, cystadenoidkarcinom, mucoepidermoidkarcinom i överkäken. Mindre ofta är tumörkällan slemhinnan i den hårda gommen, de alveolära processerna. Det är också möjligt att tumören spirer ur näshålan och paranasala bihålorna.

I regel strömmar i början av cancer i överkäken asymptomatiskt, så sjukdomen I-II diagnostiseras av misstag med gaymorotomi. Med en liten tumör observeras de inledande stadierna av tumörprocessen, nasalstoppningen och serös purulent urladdning från nasalpassagen. Sådana symptom kan vara patienter i flera månader, då finns det asymmetri av ansiktet på grund av svallning, oftast i suborbital området, utmatning från respektive nasal passage ökar, finns det en känsla av tyngdkraften, och då smärtan.

[1], [2],

Symptom

Symtom på överkäkens cancer beror till stor del på tumörens placering i denna eller den här avdelningen. För att bestämma tumörens placering och tillväxtriktningen, använd schemat av Ongren, med vilket överkäken är uppdelad i segment. Ett snett plan riktas från ögonkontaktens inre kant till underkäkens hörn och delar maxillary sinus i nedre och övre delarna. Sagittalplanet, som löper vinkelrätt mot pupillinjen, delar upp var och en av sektionerna i inre och yttre. Således bildas fyra segment: den underlägsna inre och yttre, den övre och den inre inuti och yttre. Lokaliseringen av tumören huvudsakligen i ett eller annat segment av käften bestämmer å ena sidan en karakteristisk klinisk bild, å andra sidan klinisk kurs och prognos.

I tumörer lokaliserade i det nedre främre inre segmentet av maxillary sinus, förutom nasal urladdning, är rörligheten hos små molar och hund mest karakteristiska, liksom fenomenet parestesi. Efter utvinningen av tänderna förefaller tumörvävnadsproliferationer i brunnen. En deformation av motsvarande avdelning av ansiktet är ofta noterat.

När det lägre inferiora interna segmentet påverkas är tuberklet involverat i processen, rörligheten för stora molar noteras, käftkontrakturen uppträder tidigt, som en följd av infiltrering av masticatoriska muskler.

I cancer i övre käften i det övre bakre yttre segmentet, som regel är den lattmade labyrinten påverkad, den bör differentieras från den primära cancer i cellerna i den latterade labyrinten. Det vanligaste symptomet i den utbredda kanalen hos denna lokalisering med orbitalskador är att ögonavståndet minskas med förskjutningen av ögonloben, ibland exophthalmos.

Från det övre och bakre yttre segmentet ökar kraken i överkäken i bana, liksom "kindbenet, pterygopalus och infratemporal fossa. Spridning av tumören i dessa områden kan orsaka kontraktur och neurologiska symtom. Den mest ogynnsamma prognosen är när det övre bakre yttre segmentet påverkas, vilket ofta beror på spridningen av processen på retikulärplattan med tumörspiring i den främre kranialfossan. Den mest gynnsamma lokaliseringen i prognosplanen är det nedre främre inre segmentet.

Diagnostik

Radiografiskt cancer i överkäken i sinus maxillaris i de tidiga stadierna markerade ljusreglering utan att äventyra integriteten av ben, vilket är typiskt för en bild av kronisk sinusit. När man är involverad i benväggsprocessen observeras benförstöring tills fullständig försvinnande. En viktig prognostisk faktor är medverkan i processen av den bakre väggen av maxillary sinus. För att upptäcka dess nederlag är det nödvändigt att utföra CT i överkäken, vilket möjliggör mer noggrann detektering av lesioner. Regionala metastaser med maxillärcancer uppträder sällan och lokaliseras huvudsakligen i de övre djupjungulära lymfkörtlarna.

[3]

Behandling

Kräftan i överkäken behandlas i kombination, terapin utförs i två steg. Det första steget visar preoperativ strålterapi i en dos av 50-60 Gy. Och på den andra elektrorektionen. Förskjutnings resektion beror på omfattningen av tumör och kan variera mellan avlägsna det alveolära benet för att avlägsna en del av hela käken tillsammans med celler ethmoidal labyrint exenteration omloppsbana. Vid regionala metastaser utförs en fascia-cervikal excision av nackvävnaden eller Krails operation eller en operation på djupa lymfkörtlar.