Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Cancer i överkäken
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Oftast uppstår maxillärcancer i slemhinnan i bihålorna. Som regel är det skivepitelcancer, men olika former av adenokarcinom, cystadenoid karcinom och mukoepidermoid cancer i överkäken kan också förekomma. Mer sällan uppstår tumören i slemhinnan i den hårda gommen, alveolära processer. Det är också möjligt att tumören växer från näshålan och bihålorna.
Som regel är maxillärcancer asymptomatisk i de tidiga stadierna, därför diagnostiseras stadium I-II av sjukdomen av misstag under antrostomi. Vid en liten tumör kännetecknas de initiala stadierna av tumörprocessen av nästäppa och serös-purulent flytning från näsgången. Sådana symtom kan finnas hos patienter i flera månader, sedan uppstår ansiktsasymmetri på grund av svullnad, oftare i infraorbitalregionen, flytningar från motsvarande näsgång ökar, en känsla av tyngd uppstår och sedan smärta.
Symtom
Symtom på maxillärcancer beror till stor del på tumörens lokalisering i en specifik sektion. För att bestämma tumörens lokalisering och tillväxtriktning används Ongrens schema, med hjälp av vilket överkäken delas in i segment. Ett lutande plan riktas från den inre kanten av ögats ögonhåla till underkäkens vinkel och delar maxillärbihålan i de nedre främre och övre bakre sektionerna. Sagittalplanet, som löper vinkelrätt mot pupilllinjen, delar varje sektion i inre och yttre. Således bildas fyra segment: nedre främre inre och yttre, övre bakre inre och yttre. Tumörens lokalisering huvudsakligen i ett specifikt segment av käken bestämmer å ena sidan den karakteristiska kliniska bilden, å andra sidan det kliniska förloppet och prognosen.
I tumörer lokaliserade i det nedre främre inre segmentet av sinus maxillaris är de mest karakteristiska dragen, förutom nässekret, rörlighet hos premolarer och hörntänder, samt fenomenet parestesi. Efter tandutdragning uppstår tumörvävnadstillväxt i tandhålan. Deformation av motsvarande del av ansiktet noteras ofta.
När det nedre främre inre segmentet påverkas, är tuberkeln involverad i processen, rörligheten hos de stora molarerna noteras, och käkarna uppträder tidigt, vilket uppstår som ett resultat av infiltration av tuggmusklerna.
Vid cancer i överkäken i det superoposteriora yttre segmentet är det vanligtvis etmoidea labyrinten som påverkas, och bör differentieras från primär cancer i etmoidea labyrintens celler. Det vanligaste symptomet vid utbredd cancer i denna lokalisering med skada på orbita är förträngning av palpebralfissuren med förskjutning av ögongloben, ibland exoftalmus.
Från det superoposteriora yttre segmentet växer maxillärcancer in i orbita, såväl som i zygomatikbenet, pterygopalatinen och infratemporalfossan. Spridning av tumören till dessa områden kan orsaka kontraktur och neurologiska symtom. Den mest ogynnsamma prognosen är vid skada på det superoposteriora yttre segmentet, vilket ofta beror på spridning av processen till retikulärplattan med tumörtillväxt in i den främre kranialfossan. Den mest gynnsamma lokaliseringen vad gäller prognos är det nedre främre inre segmentet.
Diagnostik
Röntgenologiskt sett observeras överkäkscancer i sinus maxillaris i ett tidigt skede genom mörkfärgning utan skada på benets integritet, vilket också är typiskt för bilden av kronisk bihåleinflammation. När benväggarna är involverade i processen observeras benförstörelse, ända upp till fullständigt försvinnande. En viktig prognostisk faktor är involveringen av den bakre väggen i sinus maxillaris i processen. För att identifiera dess lesion är det nödvändigt att utföra datortomografi av överkäken, vilket möjliggör en mer exakt detektion av lesionen. Regionala metastaser vid överkäkscancer förekommer sällan och är huvudsakligen lokaliserade i de övre djupa jugularlymfkörtlarna.
[ 3 ]
Behandling
Cancer i överkäken behandlas kombinerat, terapin utförs i två steg. I det första steget indikeras preoperativ strålbehandling med en dos på 50-60 Gy, och i det andra - elektroresektion. Resektionsvolymen beror på tumörprocessens prevalens och kan variera från borttagning av alveolärprocessen till borttagning av en del av eller hela käken tillsammans med cellerna i etmoidea labyrinten genom exenteration av orbita. Vid regionala metastaser utförs fascia-excision av halsvävnaden eller Krail-operation eller en operation på djupa lymfkörtlar.