Ultraljudstecken på patologi under graviditetens första trimester

Icke-utvecklande graviditet

En icke-utvecklande graviditet uppträder ofta med anembrioni och förekommer ganska ofta. Vid ultraljudsundersökningen har fosterägget mindre storlekar än vad som är nödvändigt vid en eventuell graviditetsalder, men embryot syns inte.

Om en kliniskt tidig graviditet är normal, och när ett förstorat livmoder upptäcks kan endast anembria misstänkas: upprepa testet efter 7 dagar. Om graviditeten är normal, kommer fosterägget att växa, embryot syns tydligt, dess hjärtslag registreras.

Icke-utvecklande graviditet (spontan abort)

Efter fostrets eller embryos död kan patienten känna sig gravid under en tid. Anamnesticheski kan bestämmas blödning och smärta i buken av en spastisk natur. Livmodern kan vara av normal storlek, kan minskas, det kan till och med ökas om det finns ett hematom i livmoderhålan. Embryot kan visualiseras, men hjärtslaget kommer att vara frånvarande. Om studien genomförs vid 8 veckors graviditet, är det nödvändigt att genomföra en andra studie efter 7 dagar. Efter den 8: e veckan med normal graviditet måste fostrets liv bestämmas nödvändigtvis.

Efter den 8: e gravidveckan bör fostrets hjärtfrekvens alltid bestämmas

Livmoder efter missfall

Om patienten strax innan studien efter menstruationen fick missfall (blödning vid definierade tider och frukt), sedan genom ultraljudsundersökning av livmodern ökas i enlighet med termen av graviditeten. Livmoderhålan kommer att vara tom.

Ofullständig abort

I patientens anamnese bestäms en fördröjning i menstruationen med efterföljande blödning, och patienterna kan se fostret. Livmodern kommer att ökas i enlighet med graviditetstiden. Livmodern kan vara tomt och livmoderhålan oexponerad Med ofullständig abort livmodern kommer att ha dimensioner som är mindre än att förlita sig på uttrycket av graviditeten kan bestämmas i hålrummet deformeras ägget eller amorfa massor av olika storlekar, former och ekogenicitet. Det kan vara bitar av moderkakan, blodproppar. Tecknen på fostrets liv kommer inte att bestämmas.

Efter ett missfall är det svårt att bestämma förekomsten av en tidigare graviditet. Diagnosen är etablerad endast i närvaro av exakta tecken på den tidigare graviditeten, till exempel en äggula, ett fosterägg, ett dött embryo. Diktning av endometrium är ett otillräckligt tecken för diagnos av abort, och det är också nödvändigt att utesluta vesikulär drift.

Var försiktig: graviditetsåldern, som patienten själv bestämt, kan inte alltid vara exakt.

Förstorkt livmoder

De vanligaste orsakerna till livmoderförstoring är:

• blåsning
• koriokarcinom;
• livmoderblödning mot bakgrund av spontan abort:
• myom i livmodern (fibroma).

Bubbla skidning. Kliniska data är ospecificerade. Ekografisk bild alltid förändrats, avslöjade förstorad livmoder närvaron av en tillräckligt likformig fördelning av ekosignaler, fläckig ehostruktury, skapa effekten av "snö storm". Det kan vara svårt att skilja från hydatidiform mol hyperechoic blod i livmoderhålan, men blod är vanligtvis mer heterogen till sin struktur och har en lägre ekogenicitet än hydatidiform mol, varvid de cystiska strukturerna definieras (bubblor). Hos patienter äldre gruppen kan simulera stora fibroids hydatidiform mol dock hydatidiform mol bestämmas mer uttalad dorsala förstärkning och en central nekros. Det är mycket viktigt att komma ihåg att fostret fortfarande kan vara närvarande, medan endast en del av moderkakan kommer att påverkas. Ett embryo i kombination med en blåsdrift har en mycket stor risk att utveckla kromosomavvikelser.

Choriocarcinom kan inte skiljas från en vesikulär drift under ekografi. Denna patologi kan misstänks om det finns en mycket större livmoderförstoring än vad som förväntas vid graviditetstiden. Och när ekkografi bestäms mer uttalade zoner av blödning och nekros än med en bubbeldrift, som kännetecknas av närvaron av monomorfa cystiska strukturer. Koriokarcinomets echostruktur är heterogen, med alternerande fasta och cystiska komponenter: med en bubbeldrift är ehostruktura mer enhetlig, kännetecknad av effekten av en "snöstorm". Mindre vanligt är metastasering av choriocarcinom: bröstradio är nödvändigt för att utesluta metastaser.

Blödning på grund av medicinsk eller spontan abort. Det är i grunden en klinisk diagnos, etablerade i närvaro av blödning i tidig graviditet: när ultraljud kan bestämma olika mängd av blod i livmodern, dissekera horioamnioticheskuyu och decidua (skal, som är en del av endometriet), är visualiseras i form av väsentligen anechogenic zon. Blodet kan vara helt anechogent, kanske också hyperechoic. Vanligtvis representeras blodet av en heterogen struktur. Det är mycket viktigt att bestämma närvaron av tecken på fostret, eftersom detta kommer att bestämma taktiken för att utföra denna patient. Om det råder några tvivel, upprepa testet med intervaller om L eller 2 veckor för att bestämma en progressiv graviditet.

Om det råder några tvivel upprepas testet efter 1 -2 veckor.

Förstorkt, tuberöst livmoder. Under graviditetens första trimester kan en förstorad tuberös livmoder uppstå i närvaro av fibroider. Bestäm storleken och positionen hos de myomatiska noderna så att du kan förutse eventuella komplikationer under arbetet. Det är nödvändigt att upprepa studien i närvaro av fibroider i termer av 32-36 veckor graviditet. Centrala zoner i myom kan vara nekrotiska, och en heterogen eller anekoisk struktur i mitten kommer att bestämmas. Detta har ingen signifikant klinisk betydelse. Myoma kan simuleras genom förtjockning av myometrium med sammandragning av livmodermusklerna. För att differentiera dessa tillstånd kan du upprepa testet efter 20-30 minuter och bestämma om zonens förtjockning av myometriumet förändras. Uterin sammandragningar är normala och förändrar livmoderns inre kontur.