Bestämning av fostrets storlek och ålder

Bestämning av fostrets storlek och ålder (fosterbiometri)

Vid bestämning av graviditetstiden och fostrets ålder måste ett antal mätningar tas och sedan jämförs resultaten med standardvärdena. Även om det finns många olika parametrar som bestämmer fostrets ålder, är bara några av dem mer exakta och mest acceptabla.

Coccygeal parietal storlek (CT)

Kakcygeal parietalstorlek är den mest exakta för att bestämma graviditeten för upp till 11 veckor. Efter 11 veckor minskar fostrets böjningar noggrannheten i mätningarna. Från den 12: e veckan av graviditeten mäts biparietalstorleken hos fostrets huvud.

Det finns en god korrelation mellan svanskotan-parietal storlek och gestationsålder från 7 till 11 veckorna av graviditeten: spridningen är minimal normalvärden, gjorde sjukliga förändringar hos fostret inte påverka dynamiken i tillväxten.

Med hjälp av avsökning i olika plan bestäms embryonets största längd, medan mätningar tas från huvudet (kranialspolen) till skinkans ytterkant. Gumsäcken ingår ej i mätningarna.

Använd skivor i olika plan, mäta frukten från huvudet till skinkorna. Mät den längsta längden, utan att uppmärksamma böterna på frukten.

Inkludera inte i mätningen av fostrets lem eller äggula.

Behandlingsperioden kan bestämmas genom att mäta kockcykelparietalstorleken med biometriska tabeller med en noggrannhet på en vecka. Se till att du använder de biometriska tabellerna för den specifika befolkningen som den specifika patienten tillhör, och inte tabellerna till en helt annan population.

Biparietal storlek

Mätning av biparietalstorlek är den mest exakta metoden för bestämning av graviditetsperioden mellan 12 och 26 veckor. Efter 26 veckor kan noggrannheten att bestämma graviditetsperioden minska på grund av biologisk variabilitet och möjliga patologiska förändringar som påverkar fostrets tillväxt. Mätning av biparietalstorlek i detta fall bör kombineras med mätningar av lårben och abdominal omkrets.

Biparietalstorlek (BDP) är avståndet mellan de mest framträdande punkterna i parietalbenen på båda sidor, vilket är sålunda den största diameteren av fosterhuvudet från ena sidan av skallen till den andra. Med användning av skivor i olika vinklar, är det nödvändigt att erhålla ett tvärsnitt av huvudet som har en tydligt äggformade mitten ekot från sickle den cerebrala kaviteten avbruten transparent septum och talamus. När önskad skärning uppnås reduceras instrumentets känslighetsnivå och man mäter mellan den yttre konturen på skallen, närmaste yta och den inre konturen som ligger längst bort från huvudytans sensorn. Mjuka fetala huvudvävnader ingår ej i mätningarna. Denna teknik beskrivs som en mätning "från den utskjutande kanten till den utskjutande kanten".

Var försiktig. Om din ultraljudsprogramvara har ett graviditetstestprogram för biparietaldiametrar, kolla din manual. På vissa äldre apparatmodeller beräknas biparietal diameter antingen av den yttre konturen på skallen eller endast av den inre.

Oavsett vilken metod du använder, se till att mätningarna är lämpliga för din patient och inte referera till en helt annan population av gravida kvinnor.

Frontal-occipital diameter

Den frontal-occipitala diametern mäts längs huvudets största längdaxel vid mätvärdet av biparietalstorlek (BDP), från ytterkonturen till ytterkanten på skallen.

Huvudindex

I grund och botten används BDP-mätningen för att bestämma graviditetens tidpunkt, förutom när det är deformation av skallen eller patologin hos huvudets inre struktur. Tillräckligheten av huvudets form bestäms av huvudindex - av förhållandet mellan storleken längs kortaxeln och storleken längs längdaxeln.

Huvudindex = Biparietal storlek / Frontal-occipital diameter x 100

Normala värden på indexet (± 2 standardavvikelser) = 70-86.

Huvudomkretsen

Med normala värden på huvudindex kan BDP användas för att bestämma graviditetsåldern. Om huvudindex är mindre än 70 eller mer än 86, kan BDP-mätningen inte användas för att bestämma graviditetsåldern. Istället används huvudomkretsmätningen. På vissa enheter beräknas huvudomkretsen automatiskt. Du kan även beräkna cirkeln med formeln.

Huvudomkrets = (biparietal diameter + fronto-occipital diameter) x 1,57.

Omkretsen av buken

Mätning av fostrets bukts omkrets används för att upptäcka intrauterin tillväxtfördröjning hos fostret. Mätning bör utföras på nivån lever, vilket är mycket känsligt för trofiska störningar. Om mätvärdena är mindre än de föreskrivna värdena är den intrauterina tillväxtnedgången mycket sannolikt.

Det är mycket viktigt att skäret är så rund som möjligt. Se till att skäret är gjort på rätt nivå: hitta navelsträckan i portalens vänstra gren. Mätningar bör göras i ett plan som ligger strängt tvärs mot kroppens långa axel, vid ingången av den vänstra grenen av portalvenen, som borde vara helt placerad i leverens parenkym. Även i tvärsnittet ska vara kort, den ska inte ha en långsträckt, avlång form. Om venen är för lång är skjuvaxlarna sneda.

När du erhåller önskat snitt på rätt nivå, mäta anteroposterior (PP) och tvärgående diameter. Den genomsnittliga känslighetsnivån för enheten är inställd och mätningen ska göras från den yttre konturen av fostrets buk från den ena sidan till den yttre konturen av buken på andra sidan. Räkna omkretsen av fostrets buk, multiplicera summan av de två mätningarna med 1,57.

Abdominal omkrets = (anteroposterior diameter + tvärgående diameter) x 1,57.

Om bukomkretsen är mindre än 5: e percentilen. Då är magen ansedd liten. Om bukomkretsen är över 95: e percentilen anses den förstorad. (På vissa ultraljudsapparater är det möjligt att automatiskt beräkna längden på bukomkretsen när man cirklar bukkonturen runt omkretsen.)

Mät långa ben av fostret

Vid mätning av benlängden är det nödvändigt att minska nivån av övergripande känslighet. Vanligtvis syns fostrets långa ben klart och tydligt, från och med den 13: e veckan av graviditeten. Hitta ett projektion där du kan få en tvärsektion av en av de långa benen; rotera sedan sensorn 90 ° för att få ett tvärsnitt av benet längs längden. Mätningar görs från ena änden av benet till det andra. Låret är det mest tillgängliga för visualisering och mätning med ett ben. Om det är tveksamt, mäta längden på den andra lårbenen.

Benens längd, speciellt längden på låret, kan användas för att bestämma graviditetens varaktighet, särskilt i fall där huvudmätningar inte är tillgängliga på grund av närvaron av intrakraniell patologi. Detta är oftast fallet under graviditetens tredje trimester.

Benens längd kan jämföras med graviditetsåldern eller biparietaldiametern. Längden på höft- eller axellängden anses vara normala om de faller inom intervallet av två standardavvikelser av medelvärdet fastställt för denna graviditetsperiod. Dessa värden är proportionella mot biparietaldiametern om värdet av biparietaldiametern ligger inom intervallet av två standardavvikelser av medelvärdet fastställt för denna graviditetsperiod. Låret betraktas förkortat om värdet av dess längd är mindre än medelvärdet med mer än två standardavvikelser. Mycket sannolikt förekomsten av skelettdysplasi, om lårbenets längd är mindre än värdet av två standardavvikelser från medelvärdet på endast 5 mm.

Det finns en gräns för noggrannheten hos ultraljudsmetoden:

• Kliniska och laboratorietester bör beaktas.
• Om det finns tvivel, är det nödvändigt att genomföra dynamiska mätningar med intervall om 2-3 veckor.
• Upprepa inte forskningen varje vecka.
• Ändringar kan vara för små att registrera.

[1], [2], [3], [4]