Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Ultraljudstecken på venös sjukdom i nedre extremiteterna
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Ultraljudsdopplerografi vid diagnos av vensjukdomar i nedre extremiteterna
Patologiska förändringar
Onormala resultat av kompressionstestet bekräftar förekomsten av trombos. Ofullständig trombosdelvis kompressibel. Trombens utbredning bestäms genom att lokalisera dess proximala ände och dokumentera den på longitudinella och transversala bilder. Noggrann anatomisk placering av den proximala änden är nödvändig för uppföljningsstudier. Den proximala änden av en färsk tromb är vanligtvis inte fäst vid kärlväggen, även om termen "fritt flytande tromb" inte bör användas eftersom den är tvetydig och dess kliniska betydelse är oklar. Det bästa sättet att uppskatta en trombs ålder är att mäta diametern på den tromboserade venen i förhållande till artären med samma namn. Den transversala diametern på en färsk tromb (< 10 dagar) i nedre extremiteten är mer än dubbelt så stor som diametern på den medföljande artären. Gamla tromber har en mindre diameter på grund av koagelretraktion. Resultaten av dessa mätningar dokumenteras på bilder. Trombens ekogenicitet är inte en tillförlitlig indikator på dess ålder.
Standardprotokollet för patienter med misstänkt djup ventrombos är att undersöka venerna inte bara i nedre extremiteten utan även i bäckenet. Ibland kan detta avslöja orsaken till djup ventrombos, till exempel om det finns en patologisk formation i bäckenet som leder till blockering av blodflödet. Även små formationer, såsom en tromb i en muskelven, kan orsaka skarp smärta. Bakers cystor är vanliga hos patienter med reumatoid artrit.
Diagnostiska problem och lösningar
Femoralvenen är dåligt synlig i adduktorkanalen
Stöd låret med vänster hand under undersökningen eller prova en posterior ingreppsväg till den distala adduktorkanalen.
Svullnad i nedre extremiteten
Försök först med alternativa diagnostiska metoder. Om detta inte är möjligt, identifiera lårbensvenen i ljumsken och ta ut knävecksvenen. Båda kan bedömas med ultraljud. Resultaten, även om de är minimala, kan användas för att vägleda behandlingen, särskilt om trombos upptäcks.
Det finns trombos, men det är svårt att bedöma bäckenkärlen
Den ytliga iliacvenen kan alltid bedömas distalt, men trombens proximala ände är eventuellt inte synlig. Vanligtvis är kompression av vena cava inferior inget problem. Detta är viktigt vid planering av konservativ behandling när ultraljud avslöjar en lesion på bäckennivå, eftersom trombos i vena cava inferior kan uteslutas.
Svår ateroskleros i de medföljande artärerna skapar akustiska skuggor som skymmer venerna.
Försök att ändra sensorns position och skanna bakom artären, direkt till venen.
Benets vener kan inte identifieras exakt
För patienter med tjocka vader, välj en givareposition som minimerar ytavståndet till de aktuella venerna. Om de fortfarande inte kan visualiseras korrekt, försök att böja benet och sänka det över bordskanten.