Ultraljud av ytliga vener i underbenen

Ultraljudsdopplerografi av ytliga vener

Undersökning för venös insufficiens

Även om venösa ventiler och kan visualiseras med ultraljud diagnos av venös insufficiens baserat på indirekta tecken proximala Då trycket ökar under kompression eller Valsalva patientprov manuellt läkare försöker registrera distala återflödessignal som normalt förhindrar venklaffar. Kompletta åderbråck börjar med ett misslyckande vid terminalventilens nivå och fortskrider med tiden till distala nivåer. Som ett resultat kommer blodet som fyller de ytliga försvagade venerna från djupsystemet. Genom att öka den proximala trycket (t ex under Valsalva-manövern) djupa venösa ventiler är stängda när det djupa vensystemet bevaras, vilket resulterar i återlopp endast existerar mellan venen och ytan närmaste proximala ventil djupa vener. Detta segment kan vara stora nog i fallet med den större vena saphena, men många ventiler i knävecket ven, vilket är mycket liten mängd reflux. Som ett resultat av att identifiera varicer i den lilla vena saphena är hårdare än hög.

Den mest proximala insolventa ventilen är den proxala återflödespunkten eller den proximala gränsen för venös insufficiens. Den första välbalanserade ventilen i åderbråck är den distala refluxpunkten. De proximala och distala återflödespunkterna möjliggör klassificering av subkutan ven-varikos. Proximala punkten reflux består vanligen av nefuntsionalnogo subkutan femorala ventil (full subkutana varicer Nivå distala punkten återflöde bestämmer svårighetsgrad och lokalisering av varicer enligt Hach klassificering: grad I - proximala femur, grad II - distala femur, omfattningen III - proximala tibia avdelningen. Grad IV -. Liknande distala tibia separerades trestegsklassificering som tillämpas i liten vena saphena proximalt Om punkten är belägen distalt till den terminala återloppsventilen Connectivity. Kutan varicose klassificeras som ofullständig.

Ultraljudsanatomi

Den stora saphenösa venen börjar från fotens mediala kant, stiger främre mot den mediala malleolusen och löper in i lårbenen ca 3 cm under inguinalbandet. Det finns utföringsformer i vilka en stor subkutan Wien flödar in i den ytliga epigastriska venen (onormal fullbordan proximalt) i den femorala venen eller venös lägre fusion (distala onormal avslutning).

Den lilla subkutana venen börjar vid fotens sidokant, stiger bakom den mediala malleolusen och strömmar in i poplitealven 3-8 cm över den gemensamma knälinjen. Terminalfacket i den lilla saphenösa venen ligger subfasciellt och är inte tillgänglig för studier. Vanligtvis smala de stora och små saphenösa venerna till periferin (symtom på "teleskopet"). Tubulära, icke-inskränkade blodkärl med direkt blodflöde är ett tecken på extrafasial säkerhet i djup ventrombos, medan ett rörformigt kärl med ett invers blodflöde talar om venös insufficiens. En signifikant minskning av blodflödet i de ohållbara venerna kan orsaka närvaro av spontana intraluminala ekon. Dessa ekon försvinna när sensorn trycks ned.

Forskningsmetodik

Patienten undersöks i ett standardläge med avslappnade ben. Ett annat alternativ: benet kan böjas och sänkas över kanten av undersökningsbordet för åderbråck under knäleden. Efter detektion av de terminala sektionerna av de subkutana venerna ökas det proximala trycket på sensorn för att utvärdera ventilens funktionella tillstånd. Provet upprepas på flera nivåer för att bestämma den distala gränsen för venös insufficiens. Venös komprimering utförs proximalt under Valsalva-manövern, dess syfte - att lösa frågan om det finns en brist på subkutana vener direkt, eller det finns ytterligare aspekter (brist på laterala grenar och perforerings vener). Hos patienter med ofullständiga åderbråck definieras den proximala gränsen för venös insufficiens. Insufficiens av perforerande vener kan visualiseras med hjälp av ultraljudsdopplerografi. Det finns inget behov av bandage, som med kontinuerlig vågdoppler. Det är opraktiskt att skanna hela lemmen för att finna ohållbara perforerande vener, studien bör begränsas till kliniskt misstänkta områden (till exempel en zon av blåsor, typiska hudförändringar).