Ultraljud tecken på ögonsjukdomar

Parametrarna för hemodynamik används normalt för jämförelse med liknande parametrar hos patienter med olika vaskulära, inflammatoriska, neoplastiska och andra sjukdomar i synenet både i befintlig och i nybildad kärlbädd.

Doppler-teknikernas största informativitet uppenbarades i följande patologiska processer:

• anterior ischemisk neurooptikopati;
• hemodynamiskt signifikant stenos eller ocklusion av den inre halspulsådern, vilket orsakar en förändring i blodflödesriktningen i ögonartärens bassäng;
• spasmer eller ocklusion av näthinnans centrala artär
• trombos av näthinnans centrala vena, övre ögonven och cavernös sinus;
• retinopati av prematuritet;
• pseudotumorösa lesioner av fundus och bana;
• ögats tumörer, dess adnexa och bana;
• retinal detachment på bakgrunden av fibrotiska förändringar av det glasögonösa och proliferativa steget av diabetisk angioretinopati;
• aneurysm i ögat artären och åderbråckens åderbråck;
• karotid-cavernös anastomos.

Ekstraorbitalnye vaskulära sjukdomar såsom ateroskleros och hypertension, vilket orsakar en ökning av styvheten hos den vaskulära väggen, vilket leder till utplattning och avrundning Dopplerograms systoliska topp, dess avvikelse, utseende av ytterligare topp under systole uttryckt spektral expansion.

När ocklusionen i ICA på halsen (såvida det stänger munnen på den oftalmiska artären) registreras på den oftalmiska artären retrograd blodflöde, blir det som en bro, som realiseras med hjälp av säkerheter blodflödet till hjärnan.

Med stenos av den inre halspulsåden minskar den linjära hastigheten för blodflödet (LVS) på sidan av lesionen både i ögonarterien och i dess grenar. Mot bakgrund av glaukom med förhöjt intraokulärt tryck ökat perifert kärlmotstånd i poolen ZKTSA och central retinal artery kan reduceras hastigheten i den oftalmiska artären. Minskning av räntorna i retina hos centrala näsan och CCAR sker i det proliferativa steget av diabetisk angioretinopati. Uttalad svullnad av retrobulbär fett och förtjockning av de extraokulära musklerna med autoimmun ögonsjukdom kan orsaka svårigheter för utflöde av venöst blod från omloppsbana och LSK i HBV blir lägre än normalt. Många patologiska förhållanden som utvecklas i blodkärl som direkt ger blod till ögat, när otimlig behandling snabbt leder till förlust av syn och deras tidiga diagnos är ganska relevant. Denna grupp inbegriper spasm eller ocklusion av retina hos hjärtat, trombos av CVS och främre ischemisk neurooptikopati. När den sista tillståndet i den första dagen av sjukdomen observerades utarmning eller frånvaro av vaskulär mönster runt synnerven på grund av plötslig minskning i hastighet prestanda ZKTSA. Försök att registrera dem i MHRC är inte alltid framgångsrika. På grund av behandlingen, vanligtvis under den första veckan, i poolen av dessa artärer finns reperfusion med återställandet av blodflödet.

Spasm eller ocklusion av central retinal artery visas en brist på färgning av kärlet i området för skivan och retrobulbär delen av synnerven, näthinnan i peripapillary område av svallning. Med bevarande av artärens partiella patency blir spektrogrammet låg-amplitud på grund av minskningen av LSC.

Trombos av CVS leder till en markant förändring av intraokulär hemodynamik. Blodflödet genom venerna registreras inte eller markeras med en signifikant minskning av deras hastighet. Överströmnings venöst blod av näthinnan orsakar en ökning av kärlmotståndet i den pool av central retinal artery diastolic komponent av blodflödet i artären uttrycks dåligt eller frånvarande, minskar kompensationsflödeshastigheten i den oftalmiska artären på sidan av lesionen. Hemodynamiska förändringar åtföljdes av ett karakteristiskt mönster i B-moden: prominiruyut synnervspapillen ödem och makulär område av ögat inre tjockna.

Cavernous sinus trombos, ibland i kombination med övre oftalmisk ventrombos, orsakar en ökning av diametern av venen när mappning inte är färgade, om rörelsen av blod däri är frånvarande, LCS registreras inte. När delen av den övre ögonvenen är korsad kan blodflödet riktas mot ansiktsvenerna, varvid den venösa typen av spektrumet bevaras. I B-läget noteras ödemet av retrobulbarfett, expansionen av perineuralt utrymme i banan och framträdandet av den edematösa optiska nervskivan.

Uttryckta hemodynamiska förändringar i ögat och bana uppträder vid bildandet av karotid-cavernös anastomos (CCS). Med tanke på att den klassiska triaden av sjukdomen (Exoftalmus, pulserande ögongloben och blåser buller i templet och ögonhålorna på den drabbade sidan) frånvarande i cirka 25-30% av patienterna, korrekt diagnos i denna grupp av patienter för första gången satt till ultraljud oftalmisk studie med användning av Doppler-tekniker. När man gör paralleller med KKS kliniska triad kan man skilja den klassiska "ultraljuds triaden" av sjukdomen:

• utvidgning, ibland väldigt signifikant, av den övre okulära venen, vilken är synlig i B-läge över en tillräckligt stor längd som en ytterligare krökt anechogen rörformig struktur;
• retrograd blodflöde i övre ögonvenen i kartläggningsläge (färgen ändras från blå till röd-orange-gul);
• arterialisering av venöst blodflöde i övre ögonvenen (linjära hastigheter, retrograd riktning för blodflödesökning, akuta systoliska toppar på Dopplerogramet bildas).

Överströmnings arteriellt blod venös bana påverkar hemodynamik i retinala kärl och åderhinnan skiktet: försämrad venös dränering från de intraokulära strukturerna leder till en betydande ökning av perifert motstånd i den pool av central retinal artär och något mindre uttalad - i ZKTSA. Det diastoliska hastighet central retinal artery kan reduceras upp till uppträdandet av omvänd fas flöden med registrering Dopplerograms i ZKTSA RI närmar sig ett. B-mode uppvisar vari retrobulbär vävnadsödem, synnerven, interna skal ögon, expansions perineural utrymme omloppsbana.

Differentiell diagnostisk karaktär i att identifiera Doppler har uttryckt mot bakgrund haze i glaskroppen och de fibrösa strängar näthinneavlossning och åderhinnan, glaskropp fungerande artär hos barn med ärr stadier prematuritetsretinopati.

På grund av det faktum att näthinnans tragtformade fastsättning kan simulera de filmiga strukturerna i den vitformiga formen av den V-formade formen, för att bekräfta det, måste ett retinalkärl hittas i denna struktur. Det är lättare att göra detta nära platsen för fastsättning av retikulärt membran till optisk nervskiva. Signaler under kartläggning kan uttryckas svagt, kan spåras på separata fragment av näthinnan, när en stor gren av näthinnans centrala artär kommer in i avsökningsområdet. LSK i retinalkärl är lågamplitud, hastigheten är lägre än i näthinnans centrala artär, ibland - i 2 gånger.

I projiceringen av en vesikulärt exfolierad choroid är arteriellt blodflöde väl registrerat, hastigheter överstiger de i retinalkärlen, de flesta blåsorna färgas under kartläggning.

Hos barn med retinopati hos prematura ofta grov eller dåligt definierade paket, fast med ena änden i området för den optiska skivan, den andra - i den bakre linskapseln området och är ganska vanligt i dessa barn retrolental fibrovaskulär vävnad. Med den här ultraljuden är intrycket att det finns en T-formad retinallösning. Tillåter emellertid avbildningsmod att se normalt väldefinierade arteriellt flöde i projektionen av den strängen, hastigheten karakteristik som ofta är mycket högre än i de retinala kärlen, blodflödessignalerna tydligare.

Av särskild betydelse teknik förvärvar färg dubbelsidig scanning vid undersökning av patienter med misstänkt onkooftalmopatologiyu. Barnet onkoklinike identifiering och bedömning neovaskulärt kanal tillåter en differentialdiagnos mellan retinoblastom, tumoropodobnymi avlagringar av fasta utsöndringar i det subretinala utrymmet och ett retinala skikt i sjukdomen Coates, fibrovaskulära utväxter vitros ärrbildning under stadier av prematuritetsretinopati.

Den stora majoriteten av intraokulära maligna neoplasmer hos barn representeras av retinoblastom. Färg duplex skanning möjliggör detektering av tumörkärl i utbrottet även i närvaro av massiva områden av petrification.

I cicatricial stadier av utveckling prematuritetsretinopati fibrovaskulära strukturer skapar akustisk effekt "plus-cloth", men till skillnad från retinoblastom signaler från små kärl av blodflödet i dess utsprång ganska svaga, är det svårt att registrera blodflödet på grund av den låga hastigheten.

Deponeringen av fast exsudat på fundus hos barn med Coates sjukdom med ultraljud i B-läget är praktiskt taget identisk med retinoblastom. Korrekt diagnos är gemensamt sonografisk kriterier, av vilka en är avaskulär foci, och registrering på en retinal kärlbildning ytan, signalerna från blodomloppet som ofta instabila, vilket resulterar i blodströmmen inte kan registrera.

Hos vuxna, den mest relevanta koroidala melanom differentiering utgör upp till 80% av alla maligna intraokulära tumörer, Pseudotumor fasen från centrala involutional makuladegeneration, och subhorioidalnyh subretinal blödning, metastas och koroidala hemangiom. Kombinationen av sonografisk tecken, inklusive dopplerographic, att framgångsrikt klara denna uppgift.

För koroidala melanom huvudsakligen kännetecknas av utvecklingen av en arteriell nätverk vid ett lokus tydligt skilja en eller flera foderkärl vid periferin av formationen, graden av vaskularisering varierar från dålig till mycket svår. I olika patienter förändras karaktären hos fördelningen av nybildade artärer i tumören också. Kärlen på grund av bristfälliga neoplastiska angiogenes saknas väggkomponenter, och därför avvikelsen kan ses på dopplerograms del av parametrarna för normalt blodflöde.

Enligt vaskulyatornym egenskaper koroidal metastas, som upptar andra plats i den vuxna bland maligna intraokulära tumörer, liknande melanom, och diagnosen ställs på uppsättningen ultraljudskriterier. I mycket mindre metastatisk tumör utsöndrar stora matningsartärkärl, typiskt en rimlig grad av vaskularisering dominerar diffus, multicentric typ tillväxt.

Choroidhemangiom, med tiden, förvärvar en utvecklad vaskulatur med tecken på arterio-venös skakning i angiosäng och hög ekogenitet i B-mode.

Tumör foci prominiruyuschie fundus uppstår vid subretinal blödningar och subhorioidalnyh, Pseudotumor fasen centrala involutional makuladegeneration et al., I kartläggningsläge, avaskulära, som i kombination med andra parametrar möjliggör för den differentiella diagnosen i onkoklinike.

När exakt fastställa diagnosen av intraokulära tumörer dopplerographic egenskaper (omfattning och typ av den neovaskularisation, hemodynamiska parametrar i tumörkärl) är ett viktigt kriterium för att lyckas med pågående organ-behandling. Tillsammans med minskningen i volym som positiva tumörer kriterier betraktas zapustevanie vaskulär däri LCS minskning, öka motståndet i tumören pool, som betraktades som vaskulär obstruktion till följd postradiation nekrotiska förändringar i fokus, exponering för kemoterapi, laser nedbrytning, etc.

CDS hjälpmedel i den differentiella diagnosen av mass lesioner orbital ögat och närliggande organ, som ett antal patologiska tillstånd såsom dacryoadenitis, inflammatorisk granulom, hematom, etc, I B-läget är svåra att skilja från den neoplastiska processen. Samtidigt bidrar karaktären av vaskularisering av tumörer till att bestämma deras arttillstånd. Så, neurogena tumörer - gliom och meningiom - har olika grader av blodtillförsel (i meningiom vasculaturen är välutvecklad). I lymfosarkom i lymfon som är lokaliserad i ögonlockens ögonbindning - ögonlocket är kärlen singel, synliga vid fociets yta. I vissa fall registreras även några vuxna hos vuxna i hemangioma, som ligger retrobulbarno, mot bakgrunden av grottor. Samtidigt har blandade hemangiom i ögonlocket och rhabdomyosarkom en välutvecklad vaskulatur hos barn.

Således för närvarande ett visst intervall av patologiska tillstånd i ögat, adnexa och bana kräver obligatorisk användning av hela arsenal av Doppler teknik för att leverera i tid och korrekt diagnos, genom vilket ofta beror inte bara på livskvaliteten för patienten med ihållande vision, men också livet självt. I vissa fall hjälper Doppler ultraljud i samband med B-scan för att undvika dyrare, ibland - invasiva procedurer, såsom röntgenangiografi, CT, MRI, och i vissa sjukdomar överträffa dem när det gäller information.