Ulcerös kolit: symptom

De viktigaste symptomen på ospecifik ulcerös kolit är följande.

Diarré med blod, slem och pus. Med en uttalad klinisk bild av sjukdomen är en frekvent lös avföring med en blandning av blod, slem och pus karakteristisk. Avföring upp till 20 gånger om dagen och med en kraftig ström upp till 30-40, mestadels på natten och på morgonen. Hos många patienter är mängden blod i avföring mycket signifikant, ibland uppstår avföring nästan rent blod. Mängden blod som förlorats av patienterna under dagen kan variera från 100 till 300 ml. Fecal massor innehåller en stor mängd pus och kan ha en fet lukt.

Uppkomsten av sjukdomen kan vara annorlunda beroende på tiden för blodets utseende i avföringen. Följande alternativ är möjliga:

• i början finns det en diarré, och i några dagar slim och ett blod;
• sjukdomen börjar omedelbart med rektal blödning, medan stolen kan formas eller mjuka;
• Samtidigt börjar diarré och rektal blödning, medan resten av symtomen på sjukdomen (buksmärta, förgiftning) uttrycks hos patienter.

Diarré och blödning anses vara de viktigaste kliniska manifestationerna av nonspecifik ulcerös kolit. Diarré orsakas av omfattande inflammatorisk skada på slemhinnan i tjocktarmen och en kraftig minskning av förmågan att reabsorbera vatten och natrium. Blödning är en följd av sårbildning av tarmslemhinnan och utvecklingen av lös bindväv med en rikt utvecklad vaskulatur.

Smärta i buken. Ett konstant symptom på ulcerös kolit. Smärtan är kramp i naturen och är huvudsakligen lokaliserad i projektionen av tjocktarmen, oftast i sigmoideum, tvärgående tjocktarmen, ändtarmen, åtminstone - i området för blindtarmen, i navelregion. Vanligtvis intensifierar smärtan före avföring och lugnar ner eller försämras efter en pall. Kanske ökade smärta efter att ha ätit.

Det bör noteras att extremt starka smärtstill och peritonit symptom på ulcerös kolit är ovanliga eftersom inflammation i denna sjukdom är begränsad till slemhinnan och submukosala lagret. Med en komplicerad kurs av ulcerös kolit sprider den inflammatoriska processen till de intima väggens djupa lager.

Tarmlighet i buken med palpation. Ett karakteristiskt tecken på icke-specifik ulcerös kolit. När palpation bestäms tydligt uttalad ömhet i sigmoiden, tvärgående kolon och cecum. Ju mer uttalad inflammatorisk process i tjocktarmen, desto större är smärtan när palpering av dess delar. Symptom på irritation av bukhinnan, muskelspänningar vid okomplicerad sjukdomsförlopp, observeras i regel inte, men i svår utsträckning är utseendet av resistens hos musklerna i den främre bukväggen möjlig.

Intoxikationssyndrom. Det är karakteristiskt för allvarlig grad av ulcerös kolit och akuta blixtsnabba former av sjukdomen. Berusning syndrom manifesteras av allvarlig svaghet, svaghet, feber (ofta till höga tal), viktförlust, minskning eller total brist på aptit, illamående, depression, svår emotionell labilitet, tearfulness, irritabilitet.

Syndrom av systemiska manifestationer. Systemiska manifestationer av icke-specifik ulcerös kolit är karakteristiska för svår sjukdom och i vissa fall förekommer i form av måttlig svårighetsgrad. Typiska systemiska manifestationer inkluderar:

• polyartrit - vanligtvis är fotleden, knäet, interphalangeal leder drabbade, smärtaintensiteten och graden av begränsning av gemensamma rörelser är i allmänhet små. Med upphörande av befrielse försvinner de gemensamma förändringarna helt, deformiteter och kränkningar av leddfunktionen utvecklas inte. Hos vissa patienter utvecklas transient spondylit och sacroiliit. Sacroiliit uppträder oftare och det är svårare med mer omfattande och allvarliga skador i tjocktarmen. Symtom på sacroiliit kan förekomma i många år de kliniska manifestationerna av ulcerös kolit;
• erythema nodosum - utvecklas hos 2-3% av patienterna, manifesterade av flera noder, oftare på extensorytan av shin. Huden ovanför noderna har en lila violett färg, blir sedan grönaktig, gulaktig och får sedan en normal färg;
• hudskada - kan utveckla gangrenös pyoderma (vid allvarlig septisk sjukdom); sår i huden; brännbar dermatit; utbrott efter magsår och urtikaria. Gangrenös pyoderma är särskilt allvarlig;
• ögonlinsioner - noterade hos 1,5-3,5% av patienterna, kännetecknad av utveckling av iritium, iridocyklitis, uveit, episklerit, keratit och även panoftalmitis;
• leverskador och extrahepatiska gallkanaler är av stor betydelse för bedömningen av sjukdomsförloppet, behandlingstaktiken och prognosen. Vid ospecifik ulcerös kolit observeras följande former av leverskade: fettdegeneration, portalfibros, kronisk aktiv hepatit, levercirros. Enligt undersökningen förändras leverskadorna praktiskt taget inte under påverkan av konservativ behandling av ulcerös kolit och i svåra former utvecklas och leder till utveckling av levercirros. Efter colectomy förändras leverreversen. En karakteristisk skada av extrahepatisk gallvägar är skleroserande kolangit;
• skada på munslimhinnan kännetecknas av utvecklingen av aphthous stomatit, glossit och gingivit, som uppträder med mycket svår smärta; ulcerös stomatit är möjlig;
• nefrotiskt syndrom - en sällsynt komplikation av nonspecifik ulcerös kolit;
• avtoimunski tiroiditis;
• autoimmun hemolytisk anemi.

Utvecklingen av syndromet hos systemiska manifestationer beror på autoimmuna störningar och speglar aktiviteten och svårighetsgraden av den patologiska processen med ulcerös kolit.

Dystrofiskt syndrom. Utvecklingen av det dystrofa syndromet är karakteristiskt för den kroniska formen, såväl som den akuta kursen av ulcerös kolit. Dystrofiskt syndrom manifesteras av betydande viktminskning, pallor och torr hud, hypovitaminos, håravfall, nagelförändringar.

Kliniska former av flöde

De flesta gastroenterologer skiljer mellan följande former av ulcerös kolit: akut (inklusive fulminant) och kronisk (återkommande, kontinuerlig).

Akut ström

Den akuta formen av sjukdomen kännetecknas av den snabba utvecklingen av den kliniska bilden, allvarligheten hos allmänna och lokala manifestationer, den tidiga utvecklingen av komplikationer, involveringen av hela kolon i den patologiska processen. Den akuta studien av ulcerös kolit kännetecknas av svår diarré, signifikant tarmblödning. Med allvarlig diarré innehåller utmatning från rektum nästan ingen avföring, blod, slem, pus, vävnadsdetritus släpps ut ur ändtarmen var 15-20 minuter. Att utveckla svår utmattning (viktminskning kan nå 40-50%). Patienterna är adynamiska, bleka, kraftigt uttryckta symtom på förgiftning (torr hud och slemhinnor i munhålan, takykardi, feber, aptitlöshet, illamående). När palpation av buken markerade allvaret av tarmarnas uppdelningar. Den akuta sjukdomen kännetecknas av komplikationer (giftigt dilatation av tjocktarmen, perforering, peritonit).

Den fulminanta formen (fulminant) är den mest allvarliga varianten av loppet av ulcerös kolit och kräver vanligtvis kirurgisk behandling. Det kännetecknas av en plötslig inverkan, en snabb utveckling av den kliniska bilden (ibland inom några dagar eller 1-2 veckor). I blixtsnabb form utvecklas allvarlig diarré, signifikant tarmblödning, hög kroppstemperatur, allvarlig förgiftning och ofta livshotande komplikationer. Med en blixtsnabb form av ulcerös kolit finns det en total skada av tjocktarmen och en snabb utveckling av systemiska manifestationer av sjukdomen.

Kroniska former

Kronisk kontinuerlig form diagnostiseras om 6 månader efter de första manifestationerna inte förekommer någon remission av processen. Med denna form av exacerbation följer varandra ofta, remissioner är väldigt instabila, kortsiktiga, systemiska manifestationer av sjukdomen bildas snabbt, komplikationer utvecklas ofta.

Kronisk återkommande form är vanligast och kännetecknas av remiss som varar 3-6 månader eller mer, med växande exacerbationer av varierande svårighetsgrad.

Gravitationsgrader

Med ospecifik ulcerös kolit är sjukdomen allvarlig på grund av graden av engagemang i den tjocka tarmens patologiska process. Den vanligaste proctosigmoidit (70% av patienterna), isolerad rektalskada registreras hos 5% av patienterna, total kolit - hos 16% av patienterna. 

Klassificering av icke-specifik ulcerös kolit

Förloppet av ospecifik ulcerös kolit	Graden av svårighetsgrad	Förekomst av nederlag
Akut (fulminant) Kronisk kontinuerlig Kronisk återkommande	Vikt Måttlig till svår Lätt	Total kolit med retrograd ileit eller utan den Vänstersidig kolit Distal kolit (proctosigmoidit, proktit)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]