Ulcerös kolit: komplikationer

Perforering av tjocktarmen. En av de allvarligaste komplikationerna hos ospecifik ulcerös kolit observeras hos 19% av patienterna med svår sjukdom. Perforerade sår i tjocktarmen, multipla perforeringar av övervuxen och tunnad kolon är också möjliga på grund av dess giftiga dilatation.

Perforeringar förekommer i fri bukhålan och kan täckas.

De viktigaste symptomen på tjocktarmen perforering är:

• plötslig plötslig smärta i buken;
• Utseendet av lokal eller utbredd spänning i musklerna i den främre bukväggen;
• kraftig försämring av patientens tillstånd och förvärring av symtom på förgiftning;
• Detektering av fri gas i bukhålan med en undersökning av bukhålans fluoroskopi.
• utseende eller förstärkning av takykardi
• närvaro av toxisk granularitet hos neutrofiler;
• uttalad leukocytos.

Peritonit kan utvecklas utan perforering på grund av transderingen av tarminnehållet genom tjockväggen i tjocktarmen. För att klargöra diagnosen perforering av tjocktarmen och peritonit är det möjligt med hjälp av laparoskopi.

Toxisk dilatation av tjocktarmen. Mycket allvarlig komplikation, kännetecknad av överdriven expansion. Utvecklingen av denna komplikation bidra till förträngning av den distala kolon, inblandning i den patologiska processen för den neuromuskulära systemet i tarmväggen, glatta muskelceller i tarmen, förlust av muskeltonus, toxemi, sårbildning i slemhinnan.

Utvecklingen av denna komplikation kan också bidra till glukokortikoider, kololinolytika, laxermedel.

De viktigaste symptomen på giftig utvidgning av tjocktarmen är:

• ökad smärta i buken;
• minskning av avföringen (se inte detta som ett tecken på att förbättra patientens tillstånd!);
• ökade symtom på förgiftning, inhibering av patienter, förvirring;
• ökning i kroppstemperatur till 38-39 ° C;
• minskning av tonen i den främre bukväggen och palpation (palpation försiktigt!) kraftigt förstorad tjocktarm;
• försvagning eller försvinnande av peristaltiskt tarmbuller
• detektionen av uppblåsta områden av tjocktarmen vid undersökningsradiografin i bukhålan.

Toxisk dilatation av tjocktarmen har en ogynnsam prognos. Dödligheten i denna komplikation är 28-32%.

Intestinal blödning. Blandningen av blod i avföring med ulcerös kolit är en konstant manifestation av denna sjukdom. Om intestinal blödning som komplikation av icke-specifik ulcerös kolit bör sägas, när blod från endotarmen utsöndras. Källan av blödning är:

• vaskulit på botten och kanter av sår; dessa vaskuliter åtföljs av fibrinoidnekros av kärlväggen;
• flebit i tarmväggen med utvidgning av slemhinnans lumen, submukosala och muskulära membran och sprickor i dessa kärl.

Koliksträngningar. Denna komplikation utvecklas med varaktigheten av loppet av ulcerös kolit i mer än 5 år. Strictures utvecklas på en liten längd i tarmväggen, som påverkar ett segment på 2-3 cm lång. Kliniskt visar de en klinik av tarmobstruktion av varierande grad av svårighetsgrad. Irrigoskopi och fibrokoloskopi spelar en viktig roll vid diagnosen av denna komplikation.

Inflammatoriska polyper. Denna komplikation av icke-specifik ulcerös kolit utvecklas hos 35-38% av patienterna. Irrigoskopi spelar en viktig roll vid diagnosen inflammatoriska polyper, med flera fel som fyller den korrekta formen under kolonens gång. Diagnosen verifieras med hjälp av en koloskopi och en biopsi följt av en histologisk undersökning av biopsiproverna.

Tarmkanalen. För närvarande har en åsikt bildats som ulcerös kolit är en precancerös sjukdom. GA Grigorieva (1996) visar att den högsta risken att utveckla tjocktarmscancer är patienter med totalt och Delsumma former av ulcerös kolit med sjukdomen varaktighet på minst 7 år, samt patienter med vänstersidig lokaliseringsprocessen i tjocktarmen och varaktigheten av sjukdomen mer än 15 år . Grunden för diagnosen är en koloskopi med målinriktad multipel biopsi i tjocktarmen i tjocktarmen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],