Typer av operation på epididymis: funktionerna i deras operation

Män ser vanligtvis sin manliga hälsa väldigt försiktigt, eftersom instinktet av framväxten är inneboende för dem inte mindre än för kvinnor. Men vid något tillfälle kan människans hälsa skakas, vilket han kommer att påminna om smärta i könsorganets skrotum. Orsakerna till sådan smärta kan vara olika, och några av dem kräver kirurgisk ingrepp. Om problemet inte kan lösas med hjälp av konservativa behandlingsmetoder kan läkaren ordineras en operation på epididymis.

Indikationer för förfarandet

Testikelns vidhäftning är ett viktigt organ i reproduktionssystemet hos män, vilket är ansvarigt för spermiernas förmåga att befrukta ägget. Dessa små mobila varelser som ger upphov till ett nytt liv bildas i testiklarna och sedan i två veckor gradvis rör sig längs bifogat (längden är av storleksordningen 0,7 cm), mogna och förvärva viktiga funktioner.

Sam bihang (aka bitestiklar) omedelbart intill testiklarna (testiklar) består av en bred, rundat huvud, ett smalt långsträckt i längden av kroppen och svansen, slutar sädesledaren. Genom hela längden är kroppen täckt med testikelns vaginala kuvert.

Vilka patologier kan tjäna som orsaken till utnämningen av operation på epididymis:

• Testikel trauma och skador på bihang av tunica vaginalis (i detta fall, är operationen vanligen utförs och det är enkel i utskärning och suturering av den skadade vävnaden kanterna av såret, men kan tilldelas och resektion av den drabbade testikeln med ett bihang med krossa och testikel vävnadsnekros början)
• Torsion av testikeln i testikeln, som uppstår som ett resultat av trauma (i detta fall bryter blodtillförseln till orgeln, vilket leder till nekrotiska förändringar och kräver borttagning av den skadade testikeln).
• Testiklarnas onkologi (oftast cancer påverkar en del av det parna organet och för att förhindra återfall, insisterar läkare på fullständigt avlägsnande av den drabbade testikeln).
• Varicocele eller åderbråck i sädesledare, vilket gör det svårt venös dränering leder till svullnad av testikel, överhettning och störningar av fortplantningsfunktionen (för de mest populära operationer Marmara under lokalbedövning pungen öppnas och skadas Wien ligerades och avlägsnas under kontroll av det mikrokirurgiska mikroskop, och sedan i den ljummen är en sömlängd av ca 2 cm).
• Cyst av epididymis. Cystenen är en godartad, rundad neoplasma, inuti vilken är ett flytande innehåll av serös, hemorragisk eller purulent natur. Små cystor i epididymans huvud detekteras av en slump och kräver ingen kirurgisk behandling. Mannen skickas till operationen för att avlägsna tumören, om:

• cysten nådde en stor storlek och orsakade smärta och obehag i skrotan, speciellt under promenader,
• neoplasmen orsakade en kränkning av blodtillförseln till testiklarna,
• det finns sådana hormonella misslyckanden som ökad hårväxt i ljummen, på ansikte och kropp,
• Det finns ett brott mot sexuella och reproduktiva funktioner.

• Epididymit eller inflammation i epididymis, tillsammans med ödem och en signifikant ökning i storlek. I och för sig kan sjukdomen behandlas med konservativa metoder, men i vissa fall kan det finnas komplikationer såsom abscess i bitestiklarna, och om dess öppning och dränering inte ger ett positivt resultat kan tilldelas avlägsnandet i bitestiklarna (epididymectomy).

Andra indikationer för en sådan operation kan innefatta:

• kronisk epididymit med frekventa återfall,
• bildande i vävnaderna i tillägget av täta infiltrat, vilket orsakar smärtsamma förnimmelser,
• tuberkulös epididymit, d.v.s. Inflammation i appendagen orsakad av tuberkulos orsaksmedlet (både med en noggrann diagnos och med en misstänkt patologi).

Som vi kan se, används olika metoder för operativ behandling med olika patologier. I milda fall avlägsnas endast de skadade vävnaderna, kärlen och cysterna i tunga - epididymis och testikel.

[1], [2], [3], [4]

Förberedelse

Sjukdom hos en man kan identifieras långt innan dess första symptom uppträder, nämligen: smärta och svullnad. Så cysta på bihanget kan växa i flera år, inte på något sätt påminner mig om sig själva, men när du blir det börjar att komprimera närliggande organ och vävnader, orsakar en ökning i pungen med ena handen och smärta när hon gick. I de flesta fall detekteras en neoplasma under en urologisk undersökning och observeras därefter endast tills den börjar växa och orsaka obehag.

Inflammation av appendagen tvärtom kan debutera med akuta symptom: en ökning i temperaturen, svår smärta i pungen, dess svullnad och rodnad. Men uppenbara manifestationer av sjukdomen, även i avsaknad av behandling, går i 3-5 dagar, varefter det kommer en död, karakteristisk för eftergift. Nu blir sjukdomen en kronisk form och kan med jämna mellanrum påminna sig om smärta, förstoringen av testikeln, klibbbara sälar, en minskning av spermiernas befruktningskapacitet.

Om man går till en läkare om smärtan och ökningen i testikelcancer storlek, förutom en visuell inspektion, studiet av historien och palpation av patientens kropp, för en korrekt diagnos är det tilldelas en ultraljudsundersökning, som kommer att bidra till att skilja en normal inflammation i testiklarna och deras bihang av tumörer och kärlsjukdomar inom detta område och Doppler.

Ibland redan under diagnosen fattar läkaren ett beslut om syftet med operationen, typ och mängd arbete. Men i de flesta fall behandlas sjukdomen med konservativa metoder, och bara när de är ineffektiva tillgripas till hjälp av en kirurg som kommer att utföra en operation på epididymis.

Som förberedelse för operationen kommer patienten att behöva passera ett antal laboratorietester som hjälper till att bedöma interna organers prestanda, risken för blödning under operationen och möjligheten att använda anestesi:

• ett kliniskt blodprov,
• blodkoagulationsanalys (koagulogram),
• Wasserman reaktion i kombination med blodprov för HIV-infektion och hepatit,
• analys för bestämning av blodtyp och Rh-faktor (nödvändig vid behov av blodtransfusion),
• allmän analys av urin,
• studie av urladdning från penis,
• biopsi och histologisk studie av biomaterial för misstänkt onkologi.

Dessutom kan ett elektrokardiogram för bedömning av hjärtets tillstånd och en röntgenkropp förskrivas, såväl som konsultationer av läkare i samband med befintliga samtidiga patologier. Dessa stunder är relevanta för att utföra en operation under generell anestesi, vilken möjlighet diskuteras vid beredningsskedet för kirurgi med specifikationen av tolerans för enskilda bedövningsmedel.

Med maligna neoplasmer och tuberkulös epididymit utförs kemoterapi sessioner en månad före operationen.

Om det är en fråga om den planerade operationen hos patienten, uppmanas de att raka sitt hår i ljumskområdet. I preoperativet administreras han sedativa.

[5], [6], [7], [8]

Teknik operationer på epididymis

I samband med manliga sjukdomar kan läkaren ordna 2 alternativ för operation på epididymis:

• avlägsnande av testikelcysten (spermokelektomi), vilken utförs analogt med den kirurgiska behandlingen av varicocele,
• avlägsnande av epididymis direkt (med eller utan testikel).

Operationen för att ta bort testikelcystret  kan nu utföras med olika metoder, men alla innebär tillgång till neoplasmen genom snitten i skrotvävnaderna. Vanligtvis görs en sådan snitt lateralt beroende på lokalisering och storlek på cysten, och det är nödvändigt att ta bort epididymis tillsammans med cysten utåt eller åtkomst till dem speciell mikrokirurgisk utrustning.

För att undvika allvarlig blödning på platser tyger läkare bränna snittet (koagulerar) skadade kärl, och först efter att han får en möjlighet att komma närmare botten av cysta (hennes ben). Drift är milda separations neoplasma i huvudet och kroppen hos epididymis, appliceras på benet cystor (cysta och foder behållare) ligaturer (klämmor) och dess excision sedan transporteras skiktvis sårtillslutning, för vilka bioresorberbara material används.

Med en stor cyststorlek är laparoskopisk och laserbehandling mer relevant. I det första fallet införs ett rör genom mikroradia genom vilket koldioxid och kirurgiska mikroinstrument matas in i skrotkaviteten. Läkaren kontrollerar instrumenten på distans och övervakar hur långt operationen är på datorskärmen. Efter att ha klippt av cystens ben och huggit vävnaderna suger det allt från kroppshålan.

Laserbehandling är en innovativ metod för att ta bort cystor som inte kräver stora snitt. Laserdioden sätts in med hjälp av en nål i mikrokutan på scrotumvävnaderna. Strålen smälter cystens vävnad, vilken därefter aspireras, som vid laparoskopisk behandling.

Var och en av metoderna har sina fördelar och nackdelar. Öppet förfarande och laparoskopi kan utföras både under allmän och lokal anestesi (beroende på verksamhetsomfånget och anestesiologens dom baserad på patientens önskemål och hälsotillståndet). För avlägsnande av cystor med laser är lokalbedövning med lidokain, novokain eller ultrakain tillräcklig, eftersom själva operationen är praktiskt taget smärtlös. Men bristen på laserbehandling kan anses vara omöjlig att ta ett prov av cystvävnader för en histologisk undersökning som är nödvändig för att motbevisa eller bekräfta att den hör till cancerframkallande.

Avlägsnande av epididymis  är en mer tekniskt komplicerad operation, vilket emellertid i vissa fall helt enkelt är nödvändigt för att förhindra nekrotiska processer.

Som i fallet med avlägsnande av den epididymala cysten placeras patienten på operationsbordet på baksidan och anestesi injiceras. Det är också möjligt att utföra proceduren under lokalbedövning, vilket innebär att anestetiserar snittstället och anestetisk infiltration av spermatkabeln, som innehåller nervfibrer och ger känslighet för testiklarna och deras bilagor.

Efter införandet av anestesi sträcker sig scrotumvävnaderna och gör i dem en längsgående snitt längs sömmen lite till sidan av den. Sårets kanter hålls av speciella hållare. Testikeln och den bifogade appendagen avlägsnas utanför, för vilken en skärning i vaginalt membran tidigare gjordes. Om operationen är planerad i samband med tuberkulös epididymit kommer snitten att nå frökanalen, vilken ska avlägsnas.

I sinusområdet sätts en narkoslösning (infiltrationsanestesi) in under huvudet och kroppen av bilagan. Efter denna första bunten skärs främre bihang tidigare sytt hans huvud, och därefter administreras sax i utrymmet mellan skalet och dess bihang, försöker ta bort den utan att skada omgivande kapseln och fartyg testikel. Nu kan doktorn avbryta epididymis svans och ett litet segment av duktalen vid sidan av det (ca 2 cm). Resten av vas deferens är närmare lysken och är ligerad och avskuren.

När appendagevävnaderna separeras från testikeln sutureras kapseln och stänger den defekt som uppstår vid avlägsnande av epididymis. Testiklarna placeras i ett skal och skikt sår. Om en nekrotisk process detekterades i testikelvävnaderna genom uttrycklig biopsi, bör testen också avlägsnas.

Inflammatorisk process i bilagan kan orsaka överväxt av scrotumvävnaderna. I detta fall avlägsnas överflödiga vävnader, och resten sutureras på ett sådant sätt att organet får ett originellt utseende. Efter att appendaget har avlägsnats och såret sugs, appliceras ett aseptiskt pressband på skrotet och lyfter organet uppåt.

Båda typerna av kirurgi innebär införandet av män i kroppens inre strukturer, därför bör de utföras strikt i sterila förhållanden efter noggrann behandling av snittet med antiseptika. Om så är nödvändigt dräneras platsen för operationen för att avlägsna element som sedan kan orsaka en purulent-inflammatorisk process.

Operation för att avlägsna epididymala cystor varaktighet tar ca 30-40 minuter, och excision av bitestiklarna kräver ungefär en timmes tid, eftersom det kräver särskild omsorg på grund av risken för skador på blodkärl ägg, varefter patienten lämnas under några timmar under överinseende av en läkare.

Kontraindikationer till proceduren

Eftersom operationen för att avlägsna cyst eller epididymis i sig kan utföras under lokalbedövning, finns det inte så många kontraindikationer för sitt beteende. I detta fall är de typiska för alla icke-blodfria operationer.

Ett allvarligt hinder för kirurgi på epididymis, som kräver skärning av vävnader, är ett brott mot blodkoagulerbarheten, även om risken för att utveckla svår blödning förhindras genom snabb vaskulär koagulering. I laserterapi sker detta naturligt genom laserstrålning, vilket cauterizes vävnader och blodkärl direkt under avlägsnandet av cysten.

Om minskningen av blodviskositeten beror på användningen av speciella läkemedel (antikoagulantia), kan operationen skjutas upp om det är möjligt att vägra användning av sådana läkemedel.

Relativa kontraindikationer för kirurgi beaktas också:

• förekomst av foci av hudsjukdomar i pungen,
• akuta inflammatoriska processer i testiklarna och bilagorna,
• akuta systemiska infektionssjukdomar,
• svårt fysiskt och psykiskt tillstånd hos patienten.

Att vägra operation kan läkaren inte, men i sin makt att skjuta upp proceduren för en period av fullständig botning eller eftergift av sjukdomar. Vid allvarligt allmänt tillstånd kan operation utföras efter stabilisering av tillståndet.

[9]

Konsekvenser efter förfarandet

Kirurgi på epididymis anses inte vara ett komplicerat kirurgiskt ingrepp, så i de flesta fall slutar det bra. Efter avlägsnande av cyst på appendagen noteras försvinnandet av smärta och obehag i skrotan av mer än 95% av männen. Resten indikerade mindre smärta under de kommande tre månaderna efter operationen, varefter obehaget lämnade helt. I detta fall återställdes den drabbade reproduktiva funktionen hos män i de flesta fall.

Avlägsnande av testikelens appendage av läkare eller till och med hela testet med ett bilagor ordineras av läkare inte så ofta. Ändå är det inte nödvändigt att vara rädd för operation. Risken att bli steril är högre om ingenting är gjort. Och så, efter att ha tagit bort epididymis eller en av deras testiklar, börjar en annan testikel fungera för två, vilket gör det möjligt för en man att bli fader till sitt eget barn. På styrkan och orgasmen återspeglas inte operationen, men smärtan och obehaget som försvårar patientens livskvalitet försvinner.

Det är uppenbart att det som någon annan operation finns risk för komplikationer som uppstår efter kirurgisk manipulation. De vanligaste komplikationerna är bildandet av hematom på grund av subkutan blödning, såväl som vävnadsuppsättning på grund av ackumulering av blod i dem eller infektion under operation.

Om såren inte behandlades ordentligt under den postoperativa perioden, är det möjligt att inflammation och suppurering av vävnader i detta område. För att förhindra att detta händer, med byte av förband, ska såret behandlas regelbundet med antiseptiska lösningar. Därefter kan på platsen för inflammation bilda grova ärr och det kan uppstå förnimmelser av vävnadens förträngning.

Det faktum att operationen inte var utan komplikationer, kommer att indikera följande symptom:

• intensiv smärta efter 3 dagar efter operationen,
• fördelning på plats av blod, suturer eller pus,
• smärta obehagliga känslor i ljummen några månader efter operationen,
• ödem och rodnad i skrotvävnaderna, observerade i flera dagar efter avlägsnande av cyst eller epididymis,
• plötslig ökning av kroppstemperaturen, vilket indikerar utvecklingen av den inflammatoriska processen i kroppen.

Återkommande cystor och infertilitet kan knappast kallas komplikationer efter operation. Detta är mer ett resultat av brist på korrekt behandling av den underliggande sjukdomen. Även om ibland av vårdslöshet kan doktorn under borttagande av cysten fortfarande skada vasdeferenserna, vilket kommer att bryta mot hans passabilitet, men med en normalt fungerande andra testikel, är mannen fortfarande kapabel att bli gravid. Så det finns ingen direkt koppling mellan infertilitet och operation.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Skötsel efter proceduren

Trots operationens uppenbara komplexitet på epididymis är rehabiliteringsperioden efter den liten. Efter operationen appliceras en aseptisk bandage och kyla på pungen. Efter ett par timmar i frånvaro av uttryckt smärta och blödning från sår patienten kan behöva lämna sjukhuset, men läkarna ibland kräva att man stannade ett par dagar på sjukhuset, varefter han skrevs ut hem för öppenvårdsbehandling.

När epididymektomi, den första dagen efter operationen, utförs den första förbandet. Om en gummiprofil av innehållet lämnades i såret, avlägsnas den omedelbart.

Outpatientbehandling innebär att man tar antibiotika i 5-7 dagar. Detta är nödvändigt för att förhindra komplikationer av inflammatorisk natur orsakad av en smittsam faktor. Dessutom kan terapi förskrivas för den underliggande sjukdomen som orsakade inflammation i epididymis, cystbildning eller kärlpatologi.

Under de första dagarna efter operationen borde en man hålla sig vid viloläge, mindre rörelse, vilket förhindrar skador på sårets vävnader, blödning och svullnad i pungen. Under rehabiliteringen efter operationen (som är 2-3 veckor), läkare rekommenderar att avstå från samlag och sexuell upphetsning under självtillfredsställelse, begränsa fysisk aktivitet, undvika tungt fysiskt arbete och tunga lyft, besöker bad och bastu.

Efter avlägsnande av epididymis under de första tre dagarna kan läkemedel för smärtlindring förskrivas. Om det gäller onkologi eller tuberkulär inflammation, följer en behandling med kemoterapi.

Ytfogar kan vara gjorda av icke absorberbara material. I detta fall måste de avlägsnas efter 7-10 dagar efter operationen. Fram till dess rekommenderas att man använder en suspensioner - ett speciellt stödbandage för pungen, förhindrande av sträckning av dess vävnader och avvikelse av lederna. Därefter kommer det att vara nödvändigt för en stund att ha på sig byxor i form av baddräkter, vilket ger en bra fixering av pungen.

För att bedöma pågående behandling ska patienten komma till ett uppföljningsbesök hos urologen 10 dagar efter operationen. Detta kommer att hjälpa till i tid för att identifiera eventuella postoperativa komplikationer och vidta åtgärder för att eliminera dem.

[16]

Recensioner

Sjukdomar hos den manliga sexuella sfären och deras behandling är ett känsligt ämne som det starka könet inte försöker diskutera i media. Men med doktorerna delar männen ganska aktivt sina känslor och noterar försvinnandet av de smärtor och obehag som plågade dem tidigare. Den medicinska och sjukgymnastik som inte kunde utföras tidigare kunde inte klara det.

Läkarmottagning på epididymis anses vara en av de effektiva metoderna för behandling av vissa sjukdomar, som vi nämnde ovan. Och insistera på att denna procedur inte bara hjälper till att förbättra patienternas livskvalitet, men hjälper också till att bibehålla förmågan att föröka sig. Att skjuta upp operationen med en ökning av skrotets storlek till höger eller vänster och en märkbar ömhet hos testiklarna, riskerar en man att vara kvar oförskämd mycket mer än vid utförande av en operation för att avlägsna orsaken till reproduktionsskada.

I allmänhet, enligt statistiken, som är tillgänglig för behandlingsläkare, tolereras operationen av patienterna väl och resultaten är nöjda. Negativa recensioner är främst kopplade till det faktum att vissa män slutar någon behandling med operation utan att inse behovet av antibiotikabehandling och tar andra mediciner som hjälper till att förhindra inflammation och uppkomsten av en upprepad cysta.

Göm inte läkarna och det faktum att risken för infertilitet efter operation på epididymis fortfarande existerar, vilket de varnar patienter i förväg. Men denna risk när professionellt genomfört drift och överensstämmelse med kraven i rehabiliteringsperioden är fortfarande mindre än den som finns i samband med tillväxten av cystor, testikelvävnad ischemi, återkommande inflammation och onkologi i synnerhet hotar inte bara den reproduktiva funktionen, men också mänskligt liv. Ändå utförs en operation endast med patientens samtycke, därför tar mannen allt ansvar för konsekvenserna.