Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Tumörer i njurbäckenet och urinledaren - Symtom och diagnos
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Symtom på tumörer i njurbäckenet och urinledaren
Hematuri är det vanligaste symptomet på tumörer i njurbäckenet och urinledaren (75 %). Ryggsmärta (18 %) är en konsekvens av nedsatt urinflöde från njurbäckenet på grund av en tumör eller på grund av obstruktion av urinvägarna av blodproppar. Dysuri rapporteras av 6 % av patienterna. Viktminskning, anorexi, palpabel tumör och bensmärta är sällsynta symtom på tumörer i njurbäckenet och urinledaren.
Diagnostik av tumörer i njurbäckenet och urinledaren
Laboratorietester som utförs vid misstanke om tumör i övre urinvägarna inkluderar fullständig blodstatus och biokemisk undersökning (inklusive kreatinin, elektrolyter och alkaliskt fosfatas i serum), ett koagulogram och en allmän urinanalys (för att bekräfta hematuri och utesluta samtidig urinvägsinfektion).
Cytologisk undersökning av urin från urinblåsan är en obligatorisk undersökningsmetod vid misstanke om tumörer i övre urinvägarna. Dess känslighet för högdifferentierade tumörer är låg: frekvensen av falskt negativa svar når 80 %. För dåligt differentierade tumörer är känsligheten för cytologisk undersökning mycket högre (83 %). Selektiv insamling av urin från båda urinledarna möjliggör ökad diagnostisk effektivitet hos metoden.
Exkretionsurografi kan upptäcka en fyllningsdefekt i de övre urinvägarna orsakad av en tumör i 50–75 % av fallen. Hos 30 % av patienterna orsakar tumören urinvägsobstruktion, och exkretionsurografi kan upptäcka en icke-fungerande njure.
Retrograd urografi möjliggör bättre visualisering av konturerna i de övre urinvägarna jämfört med exkretionsurografi. Denna metod är att föredra för patienter med svår njursvikt. Den diagnostiska noggrannheten med retrograd urografi för tumörer i njurbäckenet och urinledaren når 75 %.
CT (nativ och med intravenös boluskontrast) med tredimensionell bildrekonstruktion förskjuter exkretionsurografi från den diagnostiska algoritmen, eftersom den ger mer fullständig information om den anatomiska strukturen i de övre urinvägarna och urinens passage genom dem. Som regel representeras övergångscellstumörer på CT av en oregelbundet formation som orsakar en fyllningsdefekt i de övre urinvägarna, ofta hypovaskulär och dåligt ackumulerande kontrast. CT har begränsad noggrannhet i att differentiera Ta-, T1- och T2-kategorier, men är mycket effektiv för att bedöma peripelvisk/periureteral infiltration.
I likhet med datortomografi har MR en begränsad roll i att diagnostisera tidiga stadier och är mycket noggrann vid bedömning av avancerade former av tumörer i övre urinvägarna.
Cystoskopi är en obligatorisk undersökningsmetod för patienter med tumörer i övre urinvägarna, som syftar till att identifiera tumörer i urinblåsan.
Om det är tekniskt möjligt genomgår alla patienter ureteropyeloskopi med tumörbiopsi och insamling av lavagevätska för cytologisk undersökning. Metodens diagnostiska noggrannhet för tumörer i njurbäckenet är 86 % och för urinledare - 90 %. Incidensen av komplikationer vid ureteropyeloskopi är 7 %. Allvarliga komplikationer av ingreppet inkluderar perforation, ruptur och efterföljande utveckling av ureterstriktur.
[