Trombolys komplikationer efter förlossning

Yt-tromboflebit

Akut tromboflebit är en frekvent komplikation efter förlossning, uppenbarad av smärta längs den drabbade venen. Klagomål - lokal känsla av värme, rodnad och ömhet längs subkutan ven. Wien är palpabel i form av en tät smärtsam sladd, hyperemi kan spridas utöver ådernas gränser, eventuell infiltrering av intilliggande vävnader, lymfadenit. Puerperas allmänna tillstånd är litet stört, subfebril kroppstemperatur, takykardi bestäms.

Djup ventromboflebit

Klagomål av denna komplikation efter födseln är följande: patienter känner en sprängande smärta på sidan av lesionen, svullnad av den drabbade lemmen och en förändring av hudens färg. Objektiv manifestationer som motsvarar kompensationssteget: En ökning av kroppstemperaturen (ofta det första och enda tecknet på venös trombos), det finns inga uttalade brott mot venös hemodynamik. Objektiv manifestationer som motsvarar dekompensationsstadiet: intensiv smärta, som ofta ändrar lokaliseringen; känsla av tyngd och spänning ödem, som griper hela lemmen, nedsatt lymfatisk dränering, regionala lymfkörtlar ökar; Förändringen i hudfärg från blek till mättad cyanotisk, diffus cyanos av hela lemmen dominerar.

Diagnos baseras på kliniska och laboratorieuppgifter:

• bedömning av graden av embolusrisk - bestämning av nivån av D-dimer i plasma (D-dimertest);
• tromboelastogram, koagulogram;
• bestämning av mängden fibrin-monomer i blodserum (FM-test, monotest-FM);
• bestämning av nedbrytningsprodukter av fibrin och fibrinogen i plasma (FDP PLASMA).

Använd instrumentala metoder, duplex ultraljuds angioscanning med färg Doppler mapping; radionuklidstudie med märkt fibrinogen; radiokontrast retrograd ileocavagraphy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Septisk tromboflebit i bäckens vener

Med endomyometrit kommer det infektiösa medlet in i den venösa blodbanan, påverkar endotelet i blodkärlen och främjar bildandet av trombi, främst anaerob infektion råder. Äventyrens åder är involverade i processen, trombi kan tränga in i den sämre vena cava, renalvenen. Klagomål - smärta i underlivet med bestrålning i ryggen, lust, illamående, kräkningar, uppblåsthet, feber är möjliga. När en vaginal undersökning palperas, en förtjockning i form av ett rep i området av livmoderns hörn. Med septisk tromboflebit kan det förekomma migrering av små trombi i små cirkulationer.

Behandling av trombotiska komplikationer efter förlossning

Behandling av trombotiska komplikationer i postpartumperioden tillsammans med antibiotika och avgiftning bör innehålla:

• sängstöd med placering av underbenet på Belera-bussen tills försvinnandet av uttalat ödem och utnämning av antikoagulant terapi; 
  • lokal hypotermi längs projiceringen av den tromboserade vaskulära bunten;
  • elastisk kompression med användning av elastiska bandage;
  • korrigering av avföringens skull med användning av laxermedel (stressvarning);
• drogterapi; 
  • antikoagulantia under förvärring av sjukdomen. Direkta antikoagulantia - heparin, hepariner med låg molekylvikt (Fraxiparin, Pentoxan, Klexan, Fragmin, etc.) med övergången till indirekta antikoagulantia;
  • indirekta antikoagulanter föreskrivs 2 dagar före avbrytande av direkta antikoagulantia i 3-6 månader;
  • hemorheologiska aktiva medel - pentoxifyllin, reopolyglucin - följt av en övergång till antiplatelet terapi - aspirin, plavix upp till 1 år;
  • remedier som förbättrar phlebohemodynamik - phlebodia, detralex, escusin i 4-6 veckor;
  • systemisk enzymbehandling - vobenzim, flobenzim, biosin;
• lokal behandling av komplikationer efter förlossning, som utförs från 1 dag av sjukdomen: 
  • lokal hypotermi
  • applicering av salvor på basis av heparin (heparin, troxevasin, lyoton 1000) eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (fastum-gel, diklofenak-gel).