Trigeminal neurit

Sann neurit, enligt studier, är faktiskt ett sällsynt fenomen, även post-infektiösa lesioner är mer neuroallergiska. Ett mer korrekt och modernt namn för patologin är termen "neuropati", som i allt högre grad används idag, eftersom mekanismen för utvecklingen av sjukdomen och närvaron av den inflammatoriska processen vanligtvis inte är exakt etablerad. Den slutliga domen om termerna "neurit - neuropati" har emellertid inte avkunnats, så namnet "trigeminal neurit" används fortfarande som en diagnos för dess nederlag.

Lite anatomi: trigeminalnerven kallas också blandad, eftersom den har känsliga och motoriska nervfibrer. Dess tre huvudgrenar (oftalmisk, maxillär och mandibular) kommer ut från trigeminalnoden som finns i den temporala regionen och är riktad, uppdelad i allt mindre grenar, mot de känsliga receptorerna i huden, slemhinnor, muskler och andra anatomiska strukturer i den främre övre tredjedelen av huvudet och ansiktet. Den okulära och maxillära nerven innehåller endast känsliga fibrer, den mandibulära - även motoriska, som ger rörelse av tuggmusklerna med samma namn. Trigeminal neurit är en inflammation i en eller flera perifera processer i dess grenar, det vill säga yttre, belägen utanför hjärnan, manifesteras av trånga smärta som stör livsrytmen, och ibland av funktionsnedsättningar, nedsatt autonom innervation med förlust av känslighet i det drabbade området, pares, strukturella förändringar i nervfibrer.

Epidemiologi

Morbiditetsstatistik klassificerar skadorna i trigeminalnerven som en ganska vanlig patologi - för 100 tusen människor från 40 till 50 personer lider av trigeminal neuralgi, varav två kvinnor är för varje man. Bland neuralgi dominerar det. Varje år klagar först från två till fem personer från varje tio tusen invånare på planeten för smärta längs trigeminalnerven.

Sekundär patologi svarar för cirka 4/5 av alla fall, den huvudsakliga kontingenten hos patienter är patienter äldre än 50 år. [1]

Orsaker trigeminal neurit

Termen "neurit" indikerar att det finns inflammation i nervfibrerna, de har redan anatomiska förändringar i myelinskiktet, bindväv (interstitium), axiella cylindrar (nervcellernas processer). I utvecklingen av den inflammatoriska processen spelas vanligtvis huvudrollen av smittämnen - virus, bakterier, svampar. Var och en av oss har akuta infektionssjukdomar, och också - nästan alla har latenta kroniska infektioner (karies, tonsillit, bihåleinflammation, herpes, etc.). Trigeminal inflammation kan uppstå som en sekundär process efter en akut sjukdom eller förvärring av en kronisk infektion. Men oftast förekommer herpetisk ganglioneurit, vars orsak är (förmodligen) irritation av Gassers nodneuron som drabbats av herpesviruset.

Ändå orsakas mycket ofta smärta längs nerven av inflammatoriska och destruktiva processer, inte så mycket i vävnaderna i nervfibrerna som i de anatomiska strukturerna som ligger bredvid den. Orsaken till smärtan är då komprimering och irritation av nervfibrerna av intilliggande förändrade kärl och tumörer, skador och medfödda patologier i kranialstrukturerna, som över tid leder till uppkomsten av degenerativa-dystrofiska förändringar i nerven (neuropati). [2]

Traumatisk neurit i den perifera trigeminalnerven är ganska vanligt. Riskfaktorer för deras förekomst är ganska vanligt. Omedelbar skada på nerven och omgivande vävnader kan erhållas inte bara vid oavsiktliga frakturer i ansiktsbenen i skallen, utan också på tandvården. Brott mot nervfibrernas integritet kan vara resultatet av komplexa tanduttag, vilket får fyllningsmassan bortom tandens rot vid fyllning av kanalen, kirurgiska manipulationer, anestesi, proteser.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för komprimering av trigeminalnerven är anatomiska avvikelser relaterade till kanaler, hål, blodkärl längs dess grenar; cystor, godartade och maligna neoplasmer; trauma; metaboliska störningar orsakade av matsmältningsstörningar, endokrina och kardiovaskulära patologier; multipel skleros eller åderförkalkning i hjärnans artärer med bildandet av en plack lokaliserad vid ingången till trigeminalroten, blödning i bassängen i hjärnstammen.

Ibland föregås svår hypotermi och en vanlig förkylning.

Långvarig neuralgi kan vara ett symptom på nervinflammation. I avancerade fall, i närvaro av kränkningar av dess struktur och förlust av känslighet, talar de om det neuritiska stadiet av neuralgi.

Om den diagnostiska undersökningen inte upptäcker några sjukdomar, anses trigeminal neuralgi vara en viktig eller primär, oberoende sjukdom. Om en vaskulär patologi, tumör, metabolisk störning, inflammatorisk process eller trauma upptäcks, behandlas en nervskada som sekundär (symptomatisk).

Neurit i mindre perifera grenar i trigeminal - månens (alveolära) nerver är vanligare än inflammatoriska lesioner i huvudgrenarna. De kan utlöses av smittsamma, till exempel osteomyelit och förkylningar, oavsiktliga skador på käkbenen, och är också ofta resultatet av tandintrång.

Nerven i undre gropen kan skadas när den tredje nedre molaren avlägsnas, vid behandling av pulpit av premolära och nedre käftmolar (vid fyllning av kanalen kan en överdriven mängd fyllmaterial komma till toppen av tanden), ibland skadas nerven vid ledningsbedövning. Den övre är skadad på grund av kronisk bihåleinflammation och kirurgiska ingripanden relaterade till dem, parodontisk inflammation, pulpit, protetik, anestesi, blockad, tanduttag (alveolära grenar, innerverande hundar och andra premolarer skadas oftare), etc. Brott mot känsligheten för överlägsna tyfusnerver är svårt att behandla, vilket tar flera månader, och ibland kan det inte återställas alls.

Komplicerad tandutdragning av överkäken kan leda till neurit i nervens främre palatinprocess och den nedre till neuropati i den linguala eller buckala nerven.

Patogenes

Patogenesen för neurit är multifaktoriell. Integriteten hos nervstrukturer påverkas inte bara av den direkta mekaniska skadliga faktorn, utan också av förgiftning, metaboliska störningar och kärltransformationer. Och om allt är klart med traumatiska skador på trigeminalnervens grenar, är andra teorier fortfarande hypotetiska till sin natur. Det finns flera antaganden om dess natur, byggda på basis av kliniska data, men inte pålitligt bekräftade. En av de vanligaste versionerna är hypotesen att nederlaget av en av grenarna av en nerv i ett visst område leder till lokal skada på myelinskeden. Nervfibrer är "exponerade" och genererar ektopiska excitationsvågor (impulser) på en viss plats som provocerar smärtslag (perifer teori). En lång existerande situation leder till djupare skador, bildar ett fokus på smärta och försämrad känslighet.

En annan hypotes, baserad på det faktum att läkemedlet som valts för behandling av neuralgi är antikonvulsivt karbamazepin, anser det centrala smärtors ursprung och neuralgi i sig som en sjukdom som liknar partiell epilepsi.

Symtom trigeminal neurit

Manifestationer av trigeminal neurit - smärta, av varierande intensitet, är ofta inte lika akuta som med ren neuralgi, men värkande. De kan vara paroxysmala och ihållande. Det finns nödvändigtvis en försvagning eller förlust av känslighet i de drabbade områdena, och med skador på motorfibrerna i den tredje grenen finns det också motoriska störningar.

Smärtan med trigeminal neurit känns i de allra flesta fall å ena sidan, högersidig skada är 2,5 gånger mer trolig, även om nerven är i par, den ligger symmetriskt till vänster och höger. Bilateral smärta är inte typisk, men det är omöjligt att utesluta ett sådant fall. Ibland klagar patienter över att en smärtimpuls ges till vänsterpekfingret. I grund och botten påverkas en gren av trigeminalnerven - smärta känns i området för dess autonoma innervering, både djup känslighet och ytlig känslighet kan störas.

Vid toppen av en smärtaangrepp märktes vissa patienter i ansiktsmusklerna (tic) eller tuggmusklerna (trismus).

Neurit i den första grenen av trigeminalnerven, oftalmisk, är mycket mindre vanligt än de andra två grenarna. Den lämnar den temporala noden uppåt, är belägen i tjockleken på sidoväggen i den cavernösa sinusen (ovanför ögonbrynen) och kommer ut i omloppsbana, tidigare förgrenad direkt i den okulära och tentoriella grenen, som sträcker sig tillbaka till hjärnans kontur. I banan är en del av nerven uppdelad i tre grenar: frontal, lacrimal och nasociliary, och förgrenas ytterligare. Den första gren av trigeminalnerven innerverar pannans hud och ungefär 1/3 av huvudets främre yta under hårbotten, motsvarande hjärnhinnor, hud och slemhinnor i övre ögonlock, ögonglob, lacrimala körtlar, övre baksida av näsan och slemhinnan i "taket" i näspassagen, frontal och etmoid bröst. Smärtsyndrom förekommer längs grenen på någon plats av innervation där nerven påverkas. Beroende på platsen för lesionen kan den övre delen av huvudet till kronan i huvudet och ansiktet, ögonområdet, ryggen och näshålan skada. Dessutom kan det vara lacrimation, utsläpp av slem från näsan, luktförlust och domningar. Patienten kan ha nedsatt reflexstängning av ögonlocken: när en hammare träffar den inre kanten av den övre bågen (orbicular reflex) och / eller vid beröring av ytan på hornhinnan (hornhinnreflex). [3]

Neurit i den andra gren av trigeminalnerven, maxillär, känns som smärta i den triangulära delen av kinden, som är under ögat. Hörnpunkterna i den villkorade smärldokaliseringens triangel finns i templets område, i den övre delen av näsvingen, under mitten av överläppen. Grenar av denna nerv är många, de största - meningiella, infraorbitala och zygomatiska, som i sin tur är indelade i mindre grenar, vilket ger innervering av dura mater i området för den mittre kraniala fossa, yttre hörnet av ögat, hud och slemhinnor i nedre ögonlock, näsa, maxillär sinus, övre kind i ovanstående region, överläpp, käke och tänder. Den yttre utgången från den andra grenen av trigeminalnerven är infraorbital kanal. Maxillary grenen påverkas oftast. Smärta och hyposthesia (parestesi) kan åtföljas av nedsmutsning, näsutflöde och saliv.

Neurit i den nedre grenen av trigeminalnerven manifesteras av smärta lokaliserade från templen längs baksidan av ansiktet, den nedre delen av kinden och framsidan - hakan. Smärta kan kännas i örat, tungan och underkäken. Denna gren lämnar skallen genom hakan i underkäken, går ut under den fjärde och femte undre tänderna från mitten. Den nedre (tredje) grenen inkluderar känsliga nervfibrer som innerverar hudytan på baksidan av ansiktet, nedre kinden och framsidan av hakan, motsvarande slemhinnor, underkäggens strukturer (tandkött, tänder), två tredjedelar av tungan från dess spets, så och motoriska, innerverande tuggmuskler, vars nederlag orsakar dess partiella förlamning. Det manifesteras av försvagad muskelspänning under tuggarörelser, asymmetri i ansiktsformen, slapp på ena sidan av underkäken, kränkning av hakanreflex - reflexstängning av läpparna med en hammare på hakan. Vid pares (förlamning) av den temporala muskeln, är tillbakadragandet av den temporala fossan synlig. [4]

Förutom neuropatierna i de tre huvudgrenarna i trigeminalnerven, är skador på dess mindre grenar innervarande tänderna, ganska vanlig inflammation i groparna, nedre och övre delen av klinisk betydelse. De huvudsakliga kliniska manifestationerna av deras skador är smärta och en minskning (fullständig frånvaro) av alla typer av känslighet i motsvarande tandkött, intilliggande slemhinnor i kinden, läppen. Den elektriska excitabiliteten hos tändernas massa i det drabbade området är markant reducerad eller helt frånvarande. I det akuta stadiet kan pares och trismus på tugningsmusklerna från den drabbade sidan observeras.

Ganska sällan observerades neurit i hakanerven - den slutliga grenen av nervens nedre hål. Lokaliseringszonen för sensorisk nedsättning täcker underläppen och hakan.

Av praktisk betydelse är neurit i den språkliga nerven. Känslighetsnedsättning (minskad taktil och brist på smärtkänslighet, brännande, stickningar, smärta) är lokaliserad i det främre två tredjedelar av motsvarande hälft av tungan. Det kan antingen isoleras eller kombineras med neuropati av nervens lägre alveolära process.

Neurit i buckalnerven fortskrider utan smärta, endast hypo- eller anestesi observeras i området på insidan av kinden och motsvarande vinkel i munnen. Nästan ingen isolerad skada hittas, som regel påverkas också den nedre alveolära processen av nerven.

Herpetic trigeminal neurit utvecklas med lesioner i trigeminal (gasser, trigeminal) nod av herpes simplex-virus av den första typen, liksom Varicella zoster. Ganglioneurit - skada på nervcellerna i trigeminal ganglion (nod) manifesterar sig med akut smärta och ett karakteristiskt herpetiskt utslag i innervationszonen oftare än någon gren av trigeminalnerven, mycket mindre ofta - samtidigt. Detta åtföljs av svullnad i den drabbade sidan av ansiktet och smärta lokaliserade vid tre punkter av trigeminal nervutgång.

Om herpesviruset har spridit sig i maxillary eller mandibular grenar, då under en förvärring period ett herpetic utslag inte bara visas på ytan av huden i ansiktet, men också inuti, på slemhinnorna i motsvarande hälften av den hårda och mjuka gommen, palatin gardin, tandköttet och kinderna. Nässlemhinnan kan ofta vara fri från utslag, men detta är inte nödvändigt. Grenar som ger innervering av slemhinnorna kan påverkas i större utsträckning än huden. Då är utslagen mer riklig på de inre ytorna. Kanske tvärtom.

Den okulära formen av trigeminal ganglioneurit utmärks (4% av alla fall) - infektionen sprider sig till den första grenen av trigeminal nerven. En manifestation av denna riktning är herpetisk konjunktivit och keratit, som regel med magsår. Hutchinsons symptom, när herpetiska vesiklar observeras på vingarna eller nässpetsen, indikerar utvecklingen av komplikationer - inflammation i hornhinnan, iris, episclera eller synnerv med dess efterföljande atrofi.

Smärta i området för innervering av alla grenar kan också omedelbart indikera skador på de känsliga rötter i trigeminalnerven vid ingången till hjärnstammen.

Formulär

Det finns ingen specifik klassificering av trigeminal neurit. Perifera lesioner kännetecknas när känsligheten, djupt eller ytligt, störs längs en gren eller mindre grenar (neurit i alveolära nerver). Det kallas också typiskt.

Och totalt (atypiskt), när hela halvan av huvudet och nacken gör ont. Det diagnostiseras sällan med bilateral patologi.

Lokaliseringen och arten av smärtan hos varje patient har individuella egenskaper, eftersom grenarnas placering i olika människor kan variera. Dessutom överlappar zonerna för innervering av trigeminal nervens grenar varandra.

Med ursprunget till patologin skiljer sig en oberoende sjukdom - essentiell neuralgi (primär, idiopatisk), när orsaken till smärtan inte kan fastställas och symptomatisk (sekundär).

Komplikationer och konsekvenser

Det neuritiska stadiet av neuralgi i sig är redan en komplikation, eftersom en förlust av känslighet och pares redan läggs till attackerna av smärta, vilket indikerar skador på nervfibrerna.

Dessutom utvecklar patienten under lång tid en känsla av smärta och försöker undvika en attack den så kallade skyddande typen av beteende. Till exempel tuggar han mat, främst med den friska delen av munnen, undviker att göra vissa rörelser, tar ställningar, på grund av detta musklerna på den sjuka sidan lider, degenerativa förändringar inträffar i det med tiden.

Mot bakgrund av sådant beteende visas inte bara fysiska förändringar utan också mentala patologier - en fobi utvecklas ofta. Patienten, som ständigt väntar på en attack, blir orolig och irritabel, föredrar ofta frivillig isolering, vilket leder till utvecklingen av en mental störning.

Komplikationer är möjliga från nära belägna fartyg (trofiska störningar), ansikts-, optik- och hörselnerver. Sjukdomen har en kronisk form, det är redan problematiskt att bota den helt. Konsekvensen av en sen begäran om hjälp kan vara partiell förlamning av ansiktsmusklerna, till exempel, hängande på den drabbade sidan av munnhörnet eller ögonlocket (ptos), utarmning av ansiktsuttryck, missförskjutning av olika muskelgrupper i ansiktet (ataxi); nedsatt syn och / eller hörsel.

Med en långvarig kurs av trigeminal neurit kan det kompliceras av ett cerebellärt hematom.

Även om sjukdomen inte utgör ett omedelbart hot mot livet, lider dess kvalitet mycket.

Diagnostik trigeminal neurit

Klagomål på intensiv ansiktssmärta, förlust av känsla och störningar i käkmusklerna kräver en omfattande undersökning av patienten. Förutom en fysisk undersökning och förhör, föreskriver läkaren ett kliniskt och biokemiskt blodprov, test för upptäckt av herpesvirus. Vanligtvis är detta en polymeraskedjereaktion, en enzymimmunoanalys eller en immunofluorescensreaktion. Beroende på den underliggande underliggande sjukdomen kan blodsockertest, autoantikroppsnivåer etc. Förskrivas.

Patienten måste undersökas med avseende på förekomst av odontogena sjukdomar, patologier i syn- och ÖNH-organen, ett samråd med en neurokirurg, maxillofacial kirurg och andra specialister föreskrivs vid behov.

Klassisk instrumentell diagnostik - radiografi och magnetisk resonansavbildning som de mest informativa metoderna för visualisering av benstrukturer och mjuka vävnader. Ytterligare studier kan inkludera elektroencefalografi, elektroneuromyografi, datortomografi, ultraljud, ryggmärgsstickning och andra studier beroende på den antagna etiologiska faktorn för neurit. [5]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs med glaukom (med denna sjukdom känns akut smärta i innervationszonen i den trigulära nervens okulärgren); sinusit; sinusit; beräknade formationer i salivkörtlarna; subluxation av käft-temporär led; neoplasmer i området för trigeminalnoden och längs nervens grenar; temporär tendonit; trigeminism - reflekterad smärta vid sjukdomar i de inre organen; patologiska processer relaterade till tänderna och käken.

Neurit och trigeminal neuralgi är komponenter i samma process. När de talar om "ren" neuralgi menar de akut paroxysmal smärta av neurogent ursprung, som inte kan stoppas av tillgängliga smärtstillande medel. Smärtsamma paroxysmer är vanligtvis korta, från några sekunder till två minuter, med en klar början och slut. Under perioden mellan dem, kallad eldfast, känner patienten som vanligt, neurologiska symptom är frånvarande. Typiska smärtattacker uppstår plötsligt och upprepas ofta (30-40 gånger om dagen), ibland förhindrar patienten att återhämta sig. En attack av smärta provocerar ofta irritation i det drabbade området (trigger faktor) - tugga, hosta, palpation, förändrad omgivningstemperatur, till exempel kommer en patient in i ett varmt rum från en vintergata. Sådana smärta kallas "trigger". Dessutom inträffar en attack av trigeminal neuralgi hos vissa till följd av allvarlig spänning, stress, användning av stimulerande livsmedel och drycker: kryddig mat, alkohol, kaffe och andra stimulanser i nervsystemet.

De mest typiska triggare (algogena) zonerna är området ovanför pannan, i ögonets inre hörn, på ryggen och under näsan, den yttre punkten på näsvingen, hörnet på munnen, den inre ytan av kinden, tandköttet. Lite beröring av ett av dessa områden kan orsaka smärtanfall. Vad som är karakteristiskt kan en skarp och svår irritation av triggersonen leda till att smärtanfallet upphör. Den akuta perioden kan åtföljas av hypersalivering, överdriven svettning, näsutflöd, lacrimation. Det är tröstande att på natten under sömnen orsakar trigeminal neuralgi vanligtvis inte, men många kan inte sova på den ömma sidan.

Specifika beteendefunktioner observeras hos individer med trigeminal neuralgi - vid attacken fryser patienten i tystnad, ofta lägger han handen och gnuggar det drabbade området i ansiktet. Samtidigt gråter han inte, klagar inte, gråter inte, även om smärtan är mycket skarp och smärtsam. Kontakt är tillgänglig. Svarar på frågor i monosyllables.

Neuralgi - smärta längs nerven kan vara en manifestation av den inflammatoriska processen i nervvävnaden, närvaron av förändringar i nervstammens struktur. Sedan pratar de om neurit. Nervinflammation manifesteras kliniskt inte bara av smärta utan också av symtom på nedsatt funktion - minskad muskelvolym, minskad muskelstyrka, hyposthesia eller anestesi, minskad eller förlorad reflex. Arten av smärta i det neuritiska stadiet förändras också, det blir värkande och ofta konstant. Detta indikerar försummelsen av processen och de kommande svårigheterna med behandlingen.

Behandling trigeminal neurit

Behandlingen av trigeminal neurit är komplex. Obligatorisk sanitet av munhålan och eliminering av inflammation i näshåligheterna, om detekteras, korrigeras om någon, någon somatisk patologi. Direktbehandling utgörs av att eliminera smärtslag och förhindra återfall, om möjligt, återställa känsligheten och strukturen hos nervfibrerna. [6]

I händelse av skada på trigeminalnoden och trigeminalnervens huvudgrenar ger antikonvulsiva medel en smärtstillande effekt. Det valda läkemedlet är karbamazepin. Effekten av dess användning förekommer hos 70% av patienterna som lider av trigeminal neuralgi. Smärtan försvinner vanligtvis den andra eller tredje dagen från läkemedlets början. Karbamazepin börjar tas med låga doser. Den första dagen förskrivs en dubbel dos i en enda dos från 100 till 200 mg. Varje dag tar patienten 100 mg mer av läkemedlet. Den dagliga dosen ökas tills smärtan försvinner på grund av ett mer frekvent intag av läkemedlet. Patienten tar så mycket som möjligt tre eller fyra gånger om dagen, 200 mg vardera. Efter att ha uppnått smärtlindring reduceras dosen av läkemedlet gradvis till 100 mg per dag, och stannar vid minimal effekt. Det genomsnittliga behandlingsförloppet är tre till fyra veckor.

Valproinsyra hjälper vissa patienter. Behandlingen börjar med en daglig dos på 3 till 15 mg, uppdelad i två doser. Möjligheten att öka dosen med en hastighet av 5-10 mg per kilogram patientvikt per vecka, men inte mer än 3 g per dag, antas.

Second-line mediciner är centrala muskelavslappnande medel baclofen och tizanidin, antidepressiva medel, till exempel, amitriptylin.

Empiriskt utvalda doser av muskelavslappnande medel väljs så att muskeltonen inte minskar förrän uppkomsten av motoriska störningar. Baclofen börjar tas 2-5 mg tre gånger om dagen, gradvis var tredje dag, vilket ökar dosen till ett minimum. Den dagliga dosen bör inte överstiga 60-75 mg. Avbryt baclofen, minskar också gradvis dosen.

Tizanidin börjar tas med en kapsel per dag, som regel är två kapslar tillräckliga för att stoppa smärtsyndromet. Dosen ökas var tredje till sju dag. I vissa fall krävs fyra kapslar.

Amitriptylin tas först 25-50 mg vid sänggåendet, med en efterföljande ökning av administreringsfrekvensen till tre och dosen av läkemedlet inom fem till sex dagar, till 150 mg, och om den terapeutiska effekten inte inträffar inom två veckor ökas dosen till 300 mg / dag. Och det mesta tas före sänggåendet. Efter upphörandet av smärta återgår de gradvis till den initiala underhållsdoseringen. Behandlingen kan vara lång, men inte mer än åtta månader.

I svåra fall, vid behandling på sjukhus, kan antikonvulsiva medel, muskelavslappnande medel, antidepressiva förskrivas intravenöst eller droppa.

Vid bakteriella infektioner (detektion av bihåleinflammation, bihåleinflammation, osteomyelit, tandinfektioner) rekommenderas intravenösa infusioner av hexametylentetramin, som har det nödvändiga spektrumet av antibakteriell aktivitet.

Antihistaminer föreskrivs också, företrädesvis tillhandahåller även sedation (difenhydramin, suprastin). De ökar effekten av smärtstillande medel och antidepressiva medel. Biotoniseringsmedel föreskrivs - aloextrakt, med svår muskelatrofi - adenosintrifosforsyra, alkohol-novokainblockad och andra symtomatiska läkemedel.

Vid återfall av trigeminal neuralgi ger en enda dropp-för-dropp-administrering av fenytoin en god effekt. Dosen av läkemedlet beräknas i en andel av 15 mg per kg patientvikt. Förfarandet tar två timmar.

Icke-narkotiska smärtstillande medel har inte den förväntade effekten, förutom i fall av neurostomatologisk neurit (skada på de nedsänkta nerverna). Dessutom kan önskan att snabbt lindra en smärtanfall med en stor dos av läkemedlet leda till en sådan biverkning som abusus syndrom. Detta gäller för att ta piller. Och den lokala användningen av läkemedlet från samma grupp dimetylsulfoxid, bättre känd som dimexid för trigeminal neurit, var effektiv. Behandlingsmetoden är mycket enkel och genomförbar hemma. Och jämfört med ovanstående läkemedel är det också helt säkert, eftersom biverkningar med lokal applicering är minimal.

Komprimeringar med dimexid för trigeminal neurit görs på ansiktshuden vid utgångspunkterna till de drabbade grenarna - de applicerar bara en servett doppad i en lösning framställd av en blandning av dimexid med lidokain eller novokain till detta område under 20-30 minuter.

Så för att skapa en kompresslösning måste du köpa en flaska med en standardlösning av 98% dimetylsulfoxid och en 2% lösning av narkosmedel - lidokain eller novokain på ett apotek. Innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att göra ett test för känslighet för var och en av ingredienserna: fukta vattpinnen med en lösning och applicera den på huden. Utseendet på ett utslag, rodnad och klåda på applikationsstället indikerar omöjligt att använda den här metoden. Dessutom är dimexid en uttalad ledare. Fem minuter efter påbörjandet påvisas det i blodserumet. Därför är det bättre att avstå från att behandla kompresser med dimexid för gravida kvinnor, personer med glaukom och grå starr, svårt nedsatt lever-, njure-, hjärt- och kärlsjukdomar. I allmänhet är det bättre att konsultera din läkare innan behandlingen. [7]

Om det inte finns några kontraindikationer förbereder vi en lösning, det vill säga, vi blandar dimexid med något av anestetika i följande förhållanden: 1: 9 (en del av dimexid till nio delar av anestetikum) eller 1: 5 eller 3:10. Vi väljer förhållandet mellan ingredienser beroende på svårighetsgraden av smärtsyndromet - ju starkare smärtan är, desto mer koncentrerad är lösningen. Vi tar en servett, dopp den i den beredda lösningen och vrider den inte torr, men så att den inte flyter. Vi applicerar på utgångspunkten från den drabbade grenen till ansiktet: den första är det infraorbitala hacket, som ligger direkt ovanför ögonbryn ungefär en centimeter från början; den andra är infraorbital kanal; den tredje är hakan i underkäken, belägen under den fjärde och femte undre tänderna från mitten. Täck med en bit klibbfilm och en liten frottéhandduk. Vi ligger med en kompress i ungefär en halvtimme. Proceduren måste göras två till tre gånger om dagen (beroende på smärtans intensitet). Behandlingsförloppet är från 10 till 15 dagar.

Som en del av en omfattande behandling av både essentiell och symptomatisk neuralgi indikeras vitaminbehandling. Tilldelas från de första dagarna av behandlingen, främst B-vitaminer, kända för sin neurobeskyttande effekt, också - askorbinsyra och D-vitamin. 

Vitaminer i grupp B (B1, B2, B3, B6, B12) är katalysatorer för reaktionerna av mellanliggande metabolism i nervfibrer, har smärtstillande aktivitet, särskilt vitamin B12 (cyanocobalamin), dess brist leder till demyelinisering av nervfibrerna. Förloppet för denna intramuskulära injektion av detta vitamin eliminerar avsevärt, enligt klinikernas observationer, smärta och förbättrar patientens allmänna tillstånd.

I kliniska studier bevisas B-vitaminernas roll i normaliseringen av nervsystemet på alla nivåer, minskar manifestationerna av inflammation och minskar smärtnivån. De deltar i metabola processer, hjälper till att stärka myelinhöljen hos nervfibrer, axiella cylindrar, bindvävnader, bevarar deras integritet och kan följaktligen bidra till att återställa försämrad innervering och normalisera överföringen av nervimpulser. Komplexa preparat i tabletter föredras, men injicerbara former kan emellertid förskrivas, och även elektrofores med vitaminer kan förskrivas.

Fysioterapeutisk behandling indikeras både i den akuta perioden av neurit och för att förhindra återfall av sjukdomen. Under anfall föreskrivs termiska procedurer. Användningen av ultraviolett strålning av den drabbade halvan av ansiktet, fototerapi med infraröda strålar (Sollux-lampa) visas. En måttlig värmeexponering med en elektrisk värmedyna kan vara till hjälp. [8]

Diadynamisk terapi används ofta. Behandling med DC-pulser har en uttalad smärtstillande och antiinflammatorisk effekt. Under den akuta perioden föreskrivs dagliga förfaranden, två eller tre kurser på tio dagar rekommenderas varje vecka. Med hjälp av diadynamiska strömmar levereras läkemedel - en lokalbedövnings-prokain eller tetracain, en adrenomimetisk epinefrin, vilket bidrar till snabb smärtlindring.

Effekterna av ultraljud och en laserstråle på utgångspunkten i trigeminala nervgrenarna, sinusformade modulerade strömmar, läkemedelselektrofores (för triggarvärk - enligt endonasaltekniken med prokain och vitamin B1) används också. I fall av trigeminal neurit utförs d'arsonval med metoden för att peka på den drabbade halvan av ansiktet i de områden där dess grenar når ytan, området under öronflänsen, livmoderhalsområdet och även palmarytan på falanxen i motsvarande handens tumme. [9]

Träningsterapi för trigeminal neurit utförs i form av ansiktsgymnastik och hjälper till att återställa rörligheten hos den drabbade delen av käken, förbättra trofismen och normalisera reflexer. För samma ändamål föreskrivs massage för trigeminal neurit.

Vid komplex behandling ges en speciell plats för zonterapi. Akupunktur hjälper vissa patienter att återhämta sig helt utan medicinering.

Mudterapi, ozocerit- och paraffinbad, radon, hav, sulfidbad föreskrivs också som ytterligare terapeutiska metoder och för att förebygga återfall.

Alternativ behandling

Officiell medicin förnekar möjligheten att bota trigeminal inflammation med hjälp av alternativ medicin. Naturligtvis, om du behöver fylla på igen tandkanalen, är det troligt att sådan behandling inte lyckas. Och i andra fall, när det inte krävs radikala ingripanden, enligt patienternas vittnesbörd, hjälper alternativa åtgärder snabbare och bättre. Dessutom har de inga allvarliga biverkningar. Sjukdomen gäller inte de där förseningen i döden är liknande, så du kan nästan omedelbart börja hjälpa dig själv med hjälp av läkare, vilket inte utesluter ett besök hos läkaren och undersökning. När allt kommer omkring kan ansiktssmärta orsakas av olika skäl.

Låt oss börja med de enklaste recepten för att eliminera smärta. Enligt de som har försökt hjälper de till att lindra smärta direkt och inte på den andra eller tredje dagen som karbamazepin.

1. Ta den gamla tekanna, lägg i den fem vitlöksklyftor, skär i stora (2-3) delar. Häll kokande vatten och andas genom näsan på näsborren från den drabbade sidan tills smärtan avtar. Bokstavligen hjälper flera sådana förfaranden till att börja med. Smärtan försvinner och kommer aldrig tillbaka. Förfaranden genomförs vid behov för att eliminera smärtsyndromet.
2. Ta ett nykokt brant kycklingägg, skala, skär i hälften, applicera på punkter med den mest intensiva smärtan. När halterna av ägget i ansiktet har svalnat - kommer smärtsyndromet att försvinna under lång tid.
3. Applicera ett nyplockat blad med geranium längs smärtan (det har en antiinflammatorisk effekt). [10]
4. Du kan smeta områden i ansiktet längs smärtan med svart rädisjuice eller applicera riven pepparrot som är insvept i en bit gasväv. Dessa ämnen har en lokal irriterande effekt, det vill säga de stimulerar blodflödet till ytan på huden, och aktivering av blodflödet i rätt riktning, som praxis visar, leder till en normalisering av tillståndet.
5. Det är också bra att smörja huden i områden med smärta med granolja, om det behövs. Tre dagar av sådan behandling under lång tid lindrar smärta.
6. Kontrastförfarande: torka av smärtzonerna med en isbit och massera dem sedan tills de värms upp. I en procedur måste du torka → massera tre gånger.

Örtbehandling upptar en stor plats inom alternativ medicin. Mintavkok hjälper till att hantera smärtan: en matsked mynta hälls med ett glas kokande vatten och sjuda i ett vattenbad i 10 minuter. Insistera tills det svalnar till en temperatur på cirka 40 ℃, filtrera, dela i hälften och dricka på morgonen och kvällen. Den andra delen måste värmas upp något.

Yarrow-infusion bereds i samma andel, den drickas under dagen i tre till fem mottagningar.

Och infusion av kamomill (en tesked torra hackade örter i ett glas vatten) rekommenderas för att skölja munnen med neurotandala problem.

Homeopati

Homeopatisk behandling är ofta effektiv i fall där officiell medicin misslyckas. Det bör utföras av en professionell homeopat, då är dess framgång garanterad. Den homeopatiska medicinen har ett omfattande arsenal för behandling av neurit.

Med nederlag av den andra och tredje gren av trigeminalnerven, alveolära mandibulära processer, buckal nerv, kan användningen av Aconite vara effektiv. Svår smärta som orsakar patientens ångest och rädsla, pares, krampaktig ryckning i musklerna i det drabbade området, förlust av känslighet, är karakteristiska. Aconite klarar bra av smärta med inflammatoriskt ursprung. I fall av hyperemia i den drabbade delen av ansiktet tas det växelvis med Belladonna, med traumatisk uppkomst - med Arnica, och neuro-tandproblem stoppas väl av kombinationen med Brionia. Samma läkemedel är lämpliga i vissa fall för monoterapi av trigeminal neurit.

Med höger-sidigt nederlag av den första grenen används Helidonium. Med komplikationer i synorganen och från vilken sida som helst kan Quininum sulfuricum vara effektivt.

Coffey, Hypericum, Ignation och andra läkemedel används också. Endast en läkare kan förskriva behandlingen exakt efter att ha studerat patientens sjukdomshistoria och benägenheter. I det här fallet kan du räkna med framgång och ganska snabbt.

Kirurgisk behandling

I avsaknad av effekten av konservativ terapi, intolerans mot läkemedel eller deras uttalade biverkningar tas frågan om kirurgisk ingripande upp.

Modern neurokirurgi har många metoder för skonsam kirurgisk behandling. Använder för närvarande till:

• mikrosurgisk frisättning av en nervplats vid utgången av hjärnstammen;
• punktera destruktiva operationer;
• partiell sensorisk transektion av en nerv eller dess perifera blockad genom skärning av dess del och ersättning av den med muskel- eller fascialvävnad.

Neuroektomi utförs med skonsamma metoder med ultra-låga temperaturer (kryodestruktion), med ultrahöga temperaturer (diatermocoagulation) och högfrekvent strålning.

Ett lovande område är laserbehandling av trigeminal neurit. Dissektion eller borttagning av en del av nervroten med en laserstråle garanterar frånvaron av direktkontakt och blod, snabb läkning och återhämtning.

Förebyggande

Den främsta förebyggande åtgärden är den snabba rehabilitering av munhålan, för vilken det är nödvändigt att besöka tandläkaren regelbundet (var sjätte månad) för att inte åstadkomma utveckling av pulpit och nervborttagning.

Det rekommenderas också att inte starta andra kroniska sjukdomar, äta bra, försöka undvika oavsiktliga ansiktsskador och hypotermi, leda en hälsosam livsstil och stärka immuniteten.

När smärta uppträder i ansiktet är det nödvändigt att undersökas och ta reda på deras orsak, och inte ta smärtstillande medel och hoppas att det försvinner.

Prognos

Vid snabb diagnos och behandling är prognosen gynnsam. Det är vanligtvis möjligt att bota neurit med konservativa metoder. Men varje fall är individuellt