Trakom hos barn: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Trakom är en smittsam ögonsjukdom orsakad av klamydia. Bindhinnan och hornhinnan påverkas kroniskt med ärrbildning i bindhinnan och ögonlocksbrosket.

ICD-10-kod

A71 Trakom.

Epidemiologi

Trakom, en utbredd sjukdom på senare tid, förekommer för närvarande i isolerade fall i OSS-länderna, främst i de södra regionerna. Upp till 90 % av de nydiagnostiserade patienterna är personer med återkommande trakom.

Smittkällan är patienter med aktiva former, särskilt med latenta kliniska manifestationer, samt bärare av patogenen. Låg levnadsstandard, trångboddhet, brist på sanitära färdigheter etc. spelar en viktig roll i spridningen av trakom. Överföring av infektionen sker nästan uteslutande genom direkt eller indirekt kontakt - genom händer, näsdukar, handdukar etc.

Klassificering av trakom

Beroende på de kliniska manifestationerna finns follikulära, papillära (med en övervägande del av papillära utväxter), infiltrativa (infiltration av ögonlockens konjunktiva och brosk) och blandade (folliklar och papillära utväxter detekteras) former av sjukdomen.

I typiska fall går den patologiska processen igenom fyra steg:

• Steg I - initiala, omogna folliklar uppträder, de så kallade trachomatösa kornen med ytlig infiltration av hornhinnan;
• Steg II - aktivt trakom, vidareutveckling av folliklar (mogna folliklar) med papillär hyperplasi främst i området med övergångsveck och brosk, bildning av pannus och infiltrat i hornhinnan;
• Steg III - ärrbildning i nekrotiska folliklar (ärrbildning i trakom);
• Steg IV - ärrbildning i trakom med fullständig ersättning av folliklar och infiltrat med ärrbildningsvävnad. I huvudsak är detta ett botemedel mot trakom med anatomiska defekter.

Patogenesen av trakom

Initialt påverkar patogenen bindhinnan och hornhinnans epitelceller. Sedan sprider sig processen till djupare vävnader, vilket involverar ögonlockens brosk och utvecklar ärrförändringar.

Symtom på trakom

Inkubationstiden för trakom är 1-2 veckor. Sjukdomen kan börja både akut och gradvis. Vid akut sjukdomsdebut uppstår en bild av snabbt progredierande konjunktivit: svullnad och hyperemi i ögonlocken, riklig mukopurulent flytning från ögonen, sveda och fotofobi. Vid gradvis debut kan de första tecknen på sjukdomen vara mindre flytningar från ögonen, en känsla av obehag i ögonen, tårflöde. Inflammatoriska förändringar ökar gradvis. Vid höjdpunkten av kliniska manifestationer klagar patienterna på smärta i ögonen; konjunktiva är ödematös, hyperemisk.

Diagnos av trakom

Klinisk diagnos av trakom baseras på detektion av follikulär konjunktivit på övre ögonlocket, kärltillväxt i hornhinnan i övre extremiteten, ärrförändringar etc. För laboratoriebekräftelse av diagnosen används samma metoder som för andra former av klamydialinfektion.

Differentialdiagnostik

Trakom skiljer sig från paratrakom, oftalmia med inneslutningar, konjunktivalpemfigus, gonokockkonjunktivit och mollusker.

Behandling av trakom

Makrolidantibiotika och sulfonamidläkemedel används för att behandla trakom.

Förebyggande av trakom

Specifik förebyggande har inte utvecklats. Av största vikt är tidig upptäckt och behandling av patienter, samt omfattande hälsoupplysningsarbete bland befolkningen och strikt kontroll över efterlevnaden av hygienkrav vid trakomfokus.