Toxokaros hepatit

Toxocariasis är en utbredd sjukdom och är registrerad i många länder.

Patogenerna (larverna av helminterna Toxocara canis och Toxocara mustax) finns huvudsakligen hos barn under 10 år. En person blir smittad genom att svälja toxocaraägg. Vuxna individer lever i tarmarna hos katter och hundar, varifrån de utsöndras i miljön med avföring. Den genomsnittliga livslängden för könsmogna individer är 4 månader, där T. canis-honan lägger mer än 200 tusen ägg per dag.

Den huvudsakliga smittkällan hos människor är hundar. Smitta sker genom direktkontakt med ett infekterat djur vars päls är förorenad med ägg, eller genom att äta jord som innehåller toxocaraägg. Människosmitta är möjlig genom att äta rått eller dåligt tillagat kött. Kackerlackor äter ett betydande antal toxocaraägg och utsöndrar dem i ett livskraftigt tillstånd.

Patomorfologi för toxocariasishepatit

Från ägg som sväljs av en person, som hamnar i munnen, sedan i magsäcken och tunntarmen, kommer migrerande larver fram, som penetrerar slemhinnan in i blodkärlen och genom portvenssystemet in i levern, där några av dem bosätter sig, omgivna av ett inflammatoriskt membran. I levervävnaden orsakar larverna en inflammatorisk granulomatös reaktion, som kännetecknas av närvaron av ett stort antal eosinofiler, mononukleära celler och nekros.

Toxocara i levern kan överleva i upp till 10 år tack vare larvens utsöndring av ett maskerande ämne, vilket kan skydda parasiten från aggression av eosinofiler och värdantikroppar genom en komplex reaktion som förhindrar deras kontakt med larvens epikutikula.

Symtom på toxocariasishepatit

Manifestationer av toxocariasis är av liten specificitet. Toxocariasis utvecklas vanligtvis akut. Temperaturen uppträder - låg i milda fall eller hög - upp till 39 ^° C och högre, ibland med frossa. Febern återkommer ofta under flera veckor och till och med månader, medan kroppstemperaturen ofta är subfebril, mer sällan - febril. Hudutslag i form av urtikaria, ibland Quinckes ödem kan observeras. Leverskador i form av toxocariasishepatit observeras hos 65-87% av patienterna. Sjukdomen manifesteras av feber, lungskador, hepatomegali, eosinofili, hypergammaglobulinemi. Ett biokemiskt blodprov visar ofta en måttlig ökning av bilirubinhalten och en liten ökning av leverenzymernas aktivitet.

Vid intensiv invasion utvecklas allvarliga granulomatösa leverlesioner, vilka kan bli kroniska vid upprepade infektioner.

Diagnos av toxocariasishepatit

Diagnosen bekräftas genom att parasitäggantigenet detekteras i blodserumet med hjälp av ELISA-metoden. Vanligtvis används ELISA med det sekretoriska-utsöndrande antigenet från toxocara-larver av andra åldern. För närvarande produceras ett kommersiellt diagnostikum i Ryssland. En antikroppstiter på 1:400 eller högre (i ELISA) anses diagnostiskt. En antikroppstiter på 1:400 indikerar invasion, men inte sjukdom. En antikroppstiter på 1:800 eller högre indikerar toxocariasis. Toxocara-larver kan detekteras i leverbiopsier.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Behandling av toxocariasishepatit

Dietylkarbamazin används för att behandla toxocariasishepatit. Detta läkemedel är dock effektivt mot migrerande larver och inte tillräckligt effektivt mot vävnadsformer som finns i levergranulom.

Förebyggande av toxocariasishepatit

Strikt efterlevnad av hygienåtgärder, att inte tillåta barn i hundpromenader och regelbunden avmaskning av katter och hundar är nödvändigt.