Torr (fibrinös) lungsäcksinflammation - Symtom

Symtom på diafragmatisk pleurit

Diafragmatisk (basal) pleurit kännetecknas av lokalisering av den inflammatoriska processen i diafragmatisk pleura och utvecklas ofta med basal lunginflammation och inflammatoriska processer i subdiafragmatiska utrymmet. De viktigaste kliniska egenskaperna vid diafragmatisk pleurit är följande:

• Smärtan är lokaliserad i de nedre främre delarna av bröstet, oftare till höger, och strålar ut längs frenisk nerv till axelområdet och längs de nedre interkostala nerverna till den främre bukväggen, vilket liknar den kliniska bilden av akut blindtarmsinflammation, kolecystit, magsår och duodenalsår;
• smärta kan åtföljas av spänningar i musklerna i den främre bukväggen;
• Smärtsam hicka observeras ofta (fall av okontrollerbar hicka som varar 1-2 dagar har beskrivits) och smärta vid sväljning;
• Smärtsamma Mussi-punkter avslöjas (den övre är mellan benen på sternocleidomastoideusmuskeln, den nedre är vid skärningspunkten mellan fortsättningen av det 10:e revbenet och den parasternala linjen). Smärta vid dessa punkter förklaras av att den freniska nerven är involverad i den inflammatoriska processen; smärtan bestäms ofta längs membranets fästlinje till bröstet;
• patienten intar en påtvingad position - sitter med kroppen lutad framåt;
• pleuralfriktionsljud kan höras i de nedre främre delarna av bröstkorgen, oftare till höger, men i de flesta fall är det frånvarande;
• Radiologiska tecken kan bestämmas: hög position av diafragmans kupol, dess fördröjning vid djup inandning, begränsad rörlighet i lungans nedre kant.

Ovanstående symtom på diafragmatisk pleurit förklaras enligt följande. De sex nedre interkostala nerverna innerverar de nedre delarna av parietalpleura, såväl som de laterala sluttningarna av diafragmatisk pleura, huden och musklerna i den främre bukväggen, och grenarna av dessa nerver är både sensoriska och motoriska. Vid diafragmatisk pleurit leder irritation av dessa nerver till smärtspridning till den främre bukväggen och reflexspänning i dess muskler.

Symtom på apikal pleurit

Vid apikal pleurit är pleura som täcker lungornas övre del involverad i den inflammatoriska processen. Apikal pleurit är mycket typiskt för lungtuberkulos, de viktigaste kliniska egenskaperna hos denna pleurit är följande:

• Smärtan är lokaliserad i axlarnas och skulderbladens område och kan, på grund av plexus brachialis involvering i den inflammatoriska processen, spridas längs armens nervstammar;
• Jämförande palpation av de övre delarna av trapeziusmuskeln, pectoralis major och deltoidmusklerna avslöjar markant smärta på den drabbade sidan - Sternbergs muskelsmärtsyndrom. Ofta, tillsammans med smärtan i dessa muskler, bestäms deras stelhet (härdning) vid palpation - Potengers symptom. Sternbergs och Potengers symptom minskar gradvis och försvinner när den apikala pleuritin avtar;
• Pleurfriktionsljudet i lungans topp kan vara tyst på grund av deras låga andningsmobilitet; ofta misstas detta tysta friktionsljud för väsande andning.

Symtom på paramediastinal pleurit

Vid paramediastinal pleurit gränsar inflammationsfokus vanligtvis till de anterolaterala områdena i perikardiet. I detta fall kan smärtan vara lokaliserad i hjärtområdet, intensifieras vid palpation av prekardialområdet, och pleuroperikardiellt friktionsljud kan uppstå. Detta ljud kan vara rytmiskt, dvs. höras synkront med hjärtats aktivitet, samtidigt som det kan intensifieras vid inandningens höjdpunkt (i detta ögonblick möts pleura- och perikardiallagren), att hålla andan under inandningen försvagar tvärtom kraftigt dess intensitet, men ljudet försvinner inte helt.

Symtom på parietal (kostal) pleurit

Parietal (costal) pleurit är den vanligaste formen av fibrinös pleurit, dess symtom beskrivs ovan. De viktigaste symtomen på denna variant av torr pleurit är bröstsmärta (i projektionen av fibrinösa avlagringar), som intensifieras vid andning och hosta, och ett typiskt pleuralt friktionsljud.

Förloppet av torr (fibrinös) pleurit

Förloppet av torr pleurit är vanligtvis gynnsamt. Sjukdomen varar cirka 1-3 veckor och slutar vanligtvis med återhämtning. Ett långt återkommande förlopp är typiskt för sjukdomens tuberkulösa etiologi.