Torr (fibrinös) pleurit: symptom

Symptom på diafragmatisk pleuris

Diaphragmatisk (basal) pleurisy kännetecknas av lokaliseringen av den inflammatoriska processen i det membranformiga pleura och utvecklas ofta med basal lunginflammation och inflammatoriska processer i det sub-membranutrymmet. De viktigaste kliniska egenskaperna hos diafragmatisk pleuris är följande:

• smärtan är lokaliserad i nizhneperednih avdelningar bröstet, ofta utstrålande till höger och på nervus phrenicus i skulderområdet och i de lägre interkostal nerver i bukväggen som liknar kliniken av akut appendicit, kolecystit, magsår, 12 duodenalsår;
• smärta kan åtföljas av muskelspänningar i den främre bukväggen;
• ofta observeras en smärtsam hicka (fall av okontrollerad hiccough som varar 1-2 dagar) och smärta under sväljning beskrivs;
• Moussys smärtsamma punkter avslöjas (den övre delen mellan benen i sternocleidomastoidmuskeln, den nedre vid korsningen av förlängningen av X-ribben och parasternalinen). Smärtan i dessa punkter beror på att den diaphragmatiska nerven involverar sig i den inflammatoriska processen. Det bestämmer ofta ömheten längs membranets fästlinje mot bröstet.
• patienten tar en tvingad position - sitter med lutningen av stammen framåt;
• Ljudens friktionsstörning kan höras i bröstets nedre främre delar, oftare till höger, men i de flesta fall är det frånvarande.
• Röntgenskyltar kan bestämmas: högt ställande av membranets kupol, som ligger bakom den med djup inspiration, begränsning av rörligheten för den nedre lungmarginalen.

Dessa symtom på diafragmatisk pleuris förklaras enligt följande. De nedre sex interkostala nerver innerverar de nedre sektionerna hos de parietala pleura och diafragma lungsäcken laterala ramper, huden och musklerna i främre bukväggen, grenarna i dessa nerver är både sensorisk och motor. När lungsäcksinflammation diafragma stimulering av dessa nerver leder till spridning av smärta på den främre bukväggen och reflex spänning av hennes muskler.

Symtom på apikal pleuri

I den apikala pleurisen är en inflammatorisk process involverad i pleura som täcker lungans topp. Den apikala pleurisen är mycket karakteristisk för pulmonell tuberkulos. De viktigaste kliniska egenskaperna hos dessa pleurier är följande:

• smärtan är lokaliserad i axel- och axelområdet och i samband med involveringen av brachial plexus i den inflammatoriska processen kan armarna sprida sig längs nervstammarna;
• I jämförande palpation av de övre delarna av trapeziusmuskeln, pectoralis major, deltamuskeln är märkt uttryckt sin smärta på den drabbade sidan - muskelvärk Sternberg syndrom. Ofta, samtidigt med ömhet i dessa muskler, bestäms deras styvhet (förtätning) under palpation - ett symptom på Potenzher. Symtom på Sternberg och Pottinger minskar gradvis och försvinner när den apikala pleurisen sänker sig;
• Ljudens friktionsstörning i lungens toppunkt kan visa sig vara tyst på grund av sin låga luftvägsrörlighet, ofta är detta tysta ljudfri frihet felaktigt för rals.

Symptom på paramediastinal pleurisy

Med paramediastinal pleurisy gränsar inflammationens fokus oftast de anterolaterala områdena i perikardiet. I detta fall kan smärtan lokaliseras i hjärtat, förstärkt genom palpation av prekordiala regionen, det finns pleuropericardial friktionsbuller. Detta brus kan ha en rytmisk karaktär, d.v.s. Auskulteras synkron aktivitet i hjärtat, samtidigt det kan förstärkas vid höjden av en inspiration (vid denna punkt, konvergens i lungsäcken och hjärtsäcken), håller andan vid inspiration, tvärtom, kraftigt försvagat dess intensitet, men buller försvinner inte helt.

Symptom på parietal (kost) pleurisy

Pristenochny (costal) pleurisy är den vanligaste formen av fibrinös pleurisy, symtomatiken av den beskrivs ovan. De viktigaste symptomen på denna variant av torr pleurisy är smärtor i bröstet (i utsprånget av fibrinösa överlagringar), ökar med andning och hostning och ett typiskt pleural friktionsbuller.

Förloppet av torrt (fibrinöst) pleurisy

Förloppet av torrt pleurisy är som regel gynnsamt. Sjukdomen varar ca 1-3 veckor och slutar vanligen med återhämtning. En långvarig återkommande kurs är karakteristisk för sjukdomens tuberkulösa etiologi.