Teratom

Teratom är en germogen neoplasma, som bildas under intrauterin perioden från embryonala celler. Strukturen hos tumören innefattar element av embryoniska skikt som skiljer sig i zoner i den så kallade "gill" -slitsen och i korsningen av embryoniska foder.

Teratom som en könscell tumör kan formas i gonaderna - testiklarna och äggstockarna, liksom i det sacrococcygeal regionen, ekstragonadnyh zoner såsom anges nedan:

• Den retroperitoneala zonen.
• Presacral-området.
• Sredostenie.
• Plexus av hjärnans ventrikel, i hypofysen.
• Huvud - näsa, öron, bana, nacke.
• Munhålan

Liksom andra bakteriecell tumörer ökar och växer teratom parallellt med hela organismens tillväxt och kliniskt manifesteras beroende på tumörens benignitet eller malignitet och även från lokaliseringsplatsen.

Teratom: ICD-kod 10

De konventionella klassificerare sjukdomar ICD-10 som är ett verktyg för diagnostik och noggrann beskrivning av kategorierna Smal, teratom fastställs i kodade nomenklatur neoplasmer inom M906-909 blocket - groddar, zarodyshevokletochnye neoplasm.

Det händer att läkare bara använder en kod för att diagnostisera en tumör när de beskriver vad ett teratom är: ICD-10-O M9084 / 0 är en dermoidcyst. Under denna kod beskrivna godartad tumör, vars struktur består av de mogna celler av alla tre germinallager - ektoderm (hud partiklar, hår, nervvävnad), mesoderm (ingår i skelettmusklerna, brosk, ben, tänder), endoderm - epiteliala bronker celler i tarmen) .

Det bör noteras att dermoidcystan endast är en av de olika teratomernas sorter, men inte en synonym, och ännu mer, inte den enda histologiska formen. Mer precist kommer att vara den utvidgade variativa definitionen enligt rubrikatorn, eftersom teratomen skiljer sig från den histologiska strukturen och kan vara mogen, omogen och malaktig.

Teratom, ICD-10:

• M 9080/0 - Teratomen är godartad.
• M 9080/1 - Teratom utan ytterligare förtydligande (BDU).
• M 9080/3 - malignt teratom utan ytterligare förtydligande (BDU).
• M 9081/5 - Teratokarcinom.
• M 9082/3 - Malignt teratom odefinierat.
• M 9083/3 - Malignt teratom mellanprodukt.
• M 9084/3 - Teratom med malign transformation.

Orsaker till teratom

Etiologin och orsakerna till teratom är inte specificerade, det finns flera teoretiska versioner, och en av dem hittade stort stöd bland praktiserande läkare och genetiska forskare.

Denna hypotes antyder att orsakerna till teratom ligger i tumörens germinogena natur.

Germinativ eller androblastom är primära, primordiella könsceller av embryongonaderna. Dessa celler bildar tre embryonala blad - de yttre (ectodermcellerna), mitten (mesodermceller), de inre (endodermcellerna). Till förmån för versionen av germinogen etiologi är teratom en typisk lokalisering av tumörer i könsorganen, körtlar. Dessutom kan ett obestridligt argument betraktas som en mikroskopisk struktur, som är enhetlig för all lokalisering av teratom.

Teratom bildas som svullnad av epitelet av gonader, som är utgångs bas för fortsatta studier och utveckling av vävnader. Under påverkan av genetiska, somatiska, att pluripotenta epitel trofoblastiska faktorer som kan differentiera till benigna och maligna neoplasmer. Tumörer tenderar att vara lokaliserad i epitelet av de genitala fetala körtlar - äggstockar eller testiklar, men teratom är mycket mer benägna än andra sorter av könscellsbildning, är belägna i andra områden, på grund av fördröjningen, den långsamma utvecklingen av embryonala epitelceller genetiskt vissa områden bokmärke gonaderna Detta inträffar i livmodern utveckling på 44-45: e veckan.

Distribution av teratom:

• Den sacrococcygeala zonen är 25-30%
• Äggstockar - 25-30%
• Ägg - 5-7%
• Det retroperitoneala utrymmet är 10-15%
• Presakralnaya-zonen - 5-7%
• medel - 5%
• Andra zoner, delar av kroppen.

Generellt antas det att orsakerna till teratom ligger i området för onormal embryogenes (kromosomal abnormitet hos celler). Fråga etiologiska basis, förfinas och bekräftas kliniskt samt statist, blir allt viktigare på grund av det faktum att embryonala godartad tumör allt blev diagnostiserade varje år med 2-3%.

[1], [2], [3], [4]

Teratom hos barn

Vid neonatal kirurgi bland alla germinogena tumörer är godartade teratoidformationer vanligast och maligna teratoblastom diagnostiseras i 15-20% av fallen. Teratom hos barn är en defekt i intrauterin utveckling, embryogenes och lokaliseras oftast i sacrococcygealzonen hos pojkar och hos äggstockar hos tjejer. Det statistiska förhållandet mellan sådan lokalisering är 30% vardera. Vidare ligger retroperitonealutrymmet i listan över teratomzoner, mycket mindre ofta utvecklas endast 5-7% av tumören i testiklarna hos det manliga fostret, mycket sällan i mediastinum.

Kliniskt kan teratom hos barn manifesteras vid olika tidpunkter. Teratom sacrum kan ses nästan under de första timmarna efter födseln, dessutom kan det detekteras med ultraljud före barnets födelse. Ovarianternat manifesterar senare, oftast i pubertalperioden, när förändringar sker i hormonsystemet.

1. Statistiken visar att coccyxens teratom oftast bildas hos tjejer och har en god kurs, trots den ganska stora storleken. Större tumörer finns fler släkten, men om bildandet fyller i bäckenhålan och inte skadar benstrukturen, det gynnsamma resultatet av leveransflödet (kejsarsnitt visar avlägsnande av tumören och den andra månaden av liv). Teratomets struktur kan vara olika och bestå av partiklar i tarmepitelet, benvävnaden och till och med rudimentära element.
2. När det gäller ovarie-teratomer är de mycket oftare maligna än liknande dermoider hos vuxna kvinnor. Dessa teratoblastom är snabbt maligna, de ser ut som multikamerala cyster med embryonala tillväxter. Tumören metastasizes in i lungorna och har en ogynnsam prognos.
3. Teratom hos manliga barn, germinogen testikulär tumör diagnostiseras vid 2 års ålder på grund av sin visuella manifestation. Till skillnad från neoplasmer i äggstockarna är testikulära teratomer vanligtvis godartade och sällan maligna. Det finns beskrivningar av sällsynta maligna tumörer av testiklar hos pojkar i puberteten, men liknande formationer är inte vanliga.
4. Germinogena tumörer i retroperitonealzonen, mesenteriska teratom diagnostiseras vid en tidig ålder av upp till 2 år. Sådana formationer diagnostiseras statistiskt oftare hos tjejer och är ganska stora. Teratom i retroperitonealutrymmet är 95% godartat och måste radikalt avlägsnas.
5. Teratom i munhålan kallas också pharyngeal polyps. Denna sjukdom diagnostiseras under intrauterin tid eller omedelbart efter födseln. Tumör når en stor storlek kan göra det svårt förlossning och bär risken för asfyxi ett spädbarn, men de är sällan maligna och motsvarande kirurgiska, förlossningsverksamhet, kan resultatet vara gynnsamt i 90% av fallen.
6. Teratom i hjärnan i 45-50% är maligna, lokaliserade i området av skallen, kan metastasera till lungorna. Godartade teratomer av denna typ är på något sätt kapabla för malignisering, särskilt hos pojkar (åtföljd av patologiska endokrina störningar)
7. Den farligaste och, tyvärr, ogynnsamma prognosen är teratoblastom, stora polycystiska tumörer och fasta teratomer som innehåller omogna, icke-defiberade embryonvävnader. Sådana tumörer utvecklas snabbt och åtföljs av metastaser. Behandling, som involverar teratom hos barn, är att ta bort det. Därefter, efter en morfologisk studie av tumörvävnad, finns det inget behov av godartad behandling, och maligna tumörer behandlas därefter. Den moderna utvecklingen inom pediatrisk onkologi gör det möjligt att uppnå en mycket högre överlevnadshastighet för barn med teratoblastom än för 20 år sedan. Prognosen beror på teratoblastom lokaliseringszonen, barnets ålder och de samtidiga patologierna.

Teratom i fostret

Foster-teratom bland alla typer av germigenogena neoplasmer kännetecknas av en tillräckligt stor andel av gynnsamt flöde, därför definieras det som en godartad embryonal tumör. Tumören bildas i de tidiga stadierna av embryogenes som ett resultat av kromosomavvikelser när groddblad atypiska celler migrerar in i den normala utvecklingen zonen, främst i så kallad "gill" lucka och sammanslagning embryonala fåror.

Det vanligaste teratom hos fostret och nyfödda i coccyx, sacrum, är sådana former som diagnostiseras i 40% av alla fall av detekterade tumörer. Det minst vanliga teratomet bildas i nackregionen - endast 4-5% av fallen kan det också bildas i äggstockarna eller testiklarna i hjärnan, mediastinum, retroperitoneum. Sällsynthet kan betraktas som en teratom som ligger i ansiktet eller i lymfkörtornas område. I regel är sådana bildningar visuellt bestämda senare, i äldre åldrar på grund av tumörens tillväxt och ökning.

Oftast diagnostiseras fostertatometet i sacrococcygeal regionen - CKT (sacrococcygeal teratoma). Denna tumör bildas i utero och är 1 fall för varje 40 000 födda. Förhållande per kön - 80% av tjejerna, 20% av pojkarna. Kochleära teratomer är ganska stora cyster med mucoid eller seröst innehåll. Tumörens storlek varierar från 1 centimeter till 30 centimeter, de vanligaste formationerna är 8-10 centimeter. Bland CCT: er, en låg andel maligniteter, men en hög risk för samtidig njurspatologi (hydronephrosis), rektum och urinrör. Dessutom kräver CCP ökad blodtillförsel, vilket leder till snabb hjärtslag hos fostret och medför risk för hjärtsvikt. Deformitet hos närliggande organ är också möjlig, deras avvikelser beror på utvecklingsriktningen och tillväxten av teratom (blåsan, rektum eller slidan). Procentandelen av ogynnsamt resultat är mycket högt, mer än hälften av barnen dör på grund av hjärtsvikt.

Diagnos av CCT är noggrann nog, coccyxteratom kan detekteras redan vid 22-1 veckan av graviditeten, när ultraljud ses vid typiskt förstorat livmoder, som med polyhydramnios. Detta resultat ger upphov till ytterligare undersökning av moder och foster.

Tumman i den cystiska strukturen är föremål för prenatal punktering och tömning. Under kontroll av ultraljud. Det rekommenderas också att utföra en teratompunktur endast efter att fostret har bildat lungor. Ibland beslutar läkare att observera teratom fram till födseln, vilket utförs med metoden för kejsarsnitt. Efter barnets födelse arbetar de omedelbart och utför en morfologisk undersökning av det borttagna materialet.

Teratom i fostret, statistik:

• Teratom diagnostiseras 1,5 gånger oftare i honkön.
• Godartade organoleidteratomer hos fostret utgör 73-75% av alla upptäckta prenatala tumörer.

Graviditet och teratom

Teratom, även om det anses vara det mesta av den godartade tumörsjukdomen, kan bli ett allvarligt hinder - inte så mycket för graviditet som för en barns födelse. Oftast bildas neoplasmen i kvinnornas äggstockar långt före befruktningen, ofta manifesterad endast under perioden av hormonella förändringar - pubertalet, klimakteriet och även under graviditeten.

Etiologin av germinogena formationer har ännu inte specificerats, men man tror att orsaken kan vara kromosomala cellanomalier. Från typen av celler beror på vilket teratom kommer att vara - omogent eller moget. Följaktligen kommer "grannskapet" - graviditet och teratom - att utvecklas. Om tumören innehåller fetala vävnader (nerv, fett, ben, muskel), bestäms som en mogen teratom om nedeferintsirovanny celler och morfologiskt definierade, - omogen sådan att är benägna att malign transformation (omvandling till en malign tumör).

Äldre neoplasmer är vanligtvis godartade, men båda arterna behöver radikal borttagning, det finns inga andra sätt att bota teratom.

Ägglossning med teratom lider inte, och därför uppträder en helt normal uppfattning. Men när graviditeten uppstår, och teratomen fortsätter att utvecklas, är allvarliga komplikationer möjliga, även tills fostret avslutas. Bland de största riskerna noterar läkare följande:

• En kraftig ökning av tumören i storlek på grund av hormonella förändringar i kroppen och andra faktorer.
• Tryck på närliggande organ.
• Torsion av benen på det cystiska teratom, klinisk bild av "akut buken".

Symtom på teratom

Kliniska symptom på teratom uppträder på samma sätt som tecken på någon annan typ av germinogena formationer, allt beror på lokalisering, storlek och tid för tumörbildning under embryogenesen. Ju tidigare teratomet börjar, desto mer potentiella risker för organismens utveckling i barndomen och risken för tumörstörning hos vuxna patienter.

Symptom Teratom bestämma platsen för sitt läge, som oftast är sacrococcygeal område, könsorgan körtel, retroperitoneal område basen, mediastinum, mun, sällan - hjärnan. 1.

CKT - sacrococcygeal teratom. Denna tumör "leder" i den statistiska primat, diagnostiseras från de första dagarna av födseln, främst hos tjejer. Neoplasmen har en rundad form, den kan vara placerad bakom sakralområdet, bakom coccyxen. KKP är oftast stor - upp till 30 centimeter, i intrauterin perioden kan orsaka komplikationer vid fostrets utveckling, men den största risken för teratom är för födelsen i sig. Eftersom CCP bestäms av ultraljud före leveranstiden, det vill säga i fostret, är det inte möjligt att beskriva symptomatologin. Teratoblastomy coccyx är mycket sällsynta, de utvecklas långsamt, visuellt inte visat. Den största risken för teratoblast är asymptomatisk utveckling. Malign tumör börjar bara manifestera sig i scenen när oncoprocess redan har börjat. De första larmsignalerna kan brytas tarmrörelser och urinering (smärta). 2.

Etsningen av äggstocken är randomiserad hos tjejer, unga kvinnor. Asymptomatisk utveckling av tumören är ett karakteristiskt drag hos teratomen, det är extremt ovanligt att ha en känsla av smärta som liknar premenstrual eller tyngd i underlivet. 3.

Teratom i testikeln bestäms oftare än germinogena äggstockarformationer hos kvinnor av ganska förståeliga skäl - visuella tecken. Tumör uppstår hos pojkar, unga män under 18-20 år. Bland alla tumörer i testiklarna är teratom mer än 50%. Tumörbildningen uppträder i utero, ofta sett strax efter pojkens födelse. Det bör noteras att tidig diagnos av testikulärt teratom tillåter att tala om 85-90% av framgångsrika resultat efter borttagningen. En senare upptäckt av tumören bär risken för malignitet, från och med pubertalperioden ökar sannolikheten för degenerationen av teratomen till malign formation varje år. Asymptomatiskt flöde är nästan inga smärtor i den ursprungliga perioden av bildning och utveckling av teratom typiska egenskaper hos sådana tumörer. Smärta i den drabbade testikeln kan prata om förstörelsen av teratom och dess möjliga malignitet. 4.

Mediastinumens teratom med utvecklingsprocessen kan uppenbaras av smärta i det vaginala utrymmet på grund av tryck på pleurhålan. Dessutom kan hjärtrytmstörningar, feber, andfåddhet vara de första tecknen på en tumörökning. 5.

Oral halshålan, halsen eller medfödd polypen diagnostiseras i spädbarn, ofta i den intrauterina perioden med hjälp av ultraljud. Polyps kan vara ganska stora och orsaka vissa svårigheter i samband med förlossning (kvävning av barnet). 6.

Retroperitoneal teratom förekommer oftast hos barn och manifesterar symtom som tyder på gastrointestinal sjukdom - övergående smärta i mitten av buken, illamående, matsmältningsbesvär, sällan - smärta i hjärtat. Teratom ligger närmare membranet, så det kan ge en känsla av brist på luft, andfåddhet, speciellt med tumörer av stora storlekar. 7.

Hjärnans teratom upptäcks oftast i hypofysen eller i basen av skallen. Symtom på teratom liknar de hos endokrina sjukdomar, kliniken är skadad hjärnstruktur, vilket orsakas av komprimering av vävnader och kärlsystemet.

Sammanfattande teratomens kliniska manifestationer, det kan noteras att sådana tumörer, om de inte diagnostiseras i spädbarn, är asymptomatiska kallas de "muta" tumörer. Klinikens manifestation talar som regel om en ökning av teratom och en betydande pressning av närliggande organ och svår smärta kan indikera en illamående processkurs.

Typer av teratom

Teratomets histologiska struktur kan bestämma dess art - mogna, omogna eller teratomiska med malaktig transformation.

Det finns följande typer av teratom:

• Äldre teratom är en tumör som består av differentierade vävnader av embryonala skikt (en eller tre i taget). De flesta mogna teratom diagnostiseras som dermoidcystor. Dermoidcyst, det vill säga en mogen tumör i sin tur är uppdelad i cystisk eller fast substans.
• Ett fast teratom är praktiskt taget en 95% godartad neoplasma med en slät, mindre ofta stöttig yta. Strukturen hos ett moget fast teratom kan innefatta partiklar av brosk, benembryonvävnad, tarmepitelceller och flera små håligheter (cyster) som innehåller slem.
• Cystisk teratom är stor i storlek, slät yta. Strukturen kan varieras, men innehåller oftast 1-2 fullblåsta cystor, inuti vilka är embryonala partiklar av talgkärl, fettkörtlar. Mellan cysterna i teratom, hår och deras folliklar, tandelement, brosk, muskelvävnad, hjärnvävnad avslöjas.

Tumören, som definieras som ett omogent teratom, är en neoplasma vars struktur innehåller element av alla tre embryonala embryonala broschyrer. Oftast bildas omogat teratom vid scenen av organogenes, när cellerna bara börjar processen med differentiering. Dimensionerna hos den omogna neoplasmen kan variera, konsistensen är flerskiktad, svår att detektera mikroskopiskt. Oftast i det omogna teratomet finns foci av platt epitel, fokala inklusioner av respiratoriska, tarmceller. Ett karakteristiskt kännetecken för formationer av denna typ är närvaron av neurogena epitelceller, vilket indikerar den möjliga bildningen av neuroblastom. Ofta kombineras en omogen tumör i histologi, det vill säga innehåller den delar av vävnaden hos ett moget fast teratom. Det antas att den omogna typen av neoplasma är potentiellt farlig i betydelsen att omvandlas till en malign tumör. Metastaser av maligna teratom förekommer genom lymf eller blodflöde.

Teratom med malign transformation diagnostiseras som en mycket sällsynt sjukdom, som oftast omvandlas till plavocellkarcinom, melanom eller adenokarcinom.

Sällan är de typer av teratom som är relaterade till monodermal formation. Det är en äggstockscarcinoid, en äggstockstumör ensam eller i kombination med varandra. I ett teratom, som diagnostiseras som en struma, finns vävnaderna i de endokrina körtlarna, vanligtvis i sköldkörteln. Strumas symptomatiska liknar de kliniska manifestationerna av hypertyreoidism.

Ovarian Terratoma

Teratom av äggstocken är en germogen tumör som har två typer - ett moget teratom och ett omogat teratom. Tumören bildas från cellerna i embryoniska broschyrer, vilka gradvis är belägna och lokaliserade i atypiska för normal utveckling av kroppsplatserna. En av de gemensamma etiologiska orsakerna till bildandet av ovarianteratom är anomalier av kromosomer under embryogenesen.

Ovarian tearatotypen, definierad som mogen, anses vara en godartad bildning, den kallas dermoidcystret.

Omogent teratom är ofta benäget för omvandling till en malign tumör, åtföljd av metastaser och har en ogynnsam prognos.

Teratom i testikeln

Bland germigeniska testikulära tumörer hos män upptas cirka 40% av testikelens teratom. Man tror att de flesta tumörerna hos könsorganen är bildade från embryonala celler, som potentiellt är avsedda för produktion av spermier (germino är ett frö). Statistiken säger att ca 5 år av testikelens teratom kan utvecklas asymptomatiskt om den är liten i storlek. Större tumörer detekteras antingen i prenatalperioden med hjälp av ultraljud hos fostret, eller omedelbart efter barnets födelse, eftersom deras visuella diagnos inte är svår.

Oftast börjar teratomen öka under pubertalet och diagnostiseras hos ungdomar, sådana fall utgör cirka 40% av alla upptäckta könttumörer. Hos vuxna är teratom extremt sällsynt - inte mer än 5-7% av det totala antalet tumörer. Liksom ovarian teratom hos kvinnor, är testikulär tumör uppdelad i arter - mogna, omogna och benägna att maligna transformationer.

1. Mogna teratom i testikeln består av klart histologiskt definierade vävnader, det är inte benäget för malignitet, sällan metastaserar och anses vara en godartad neoplasma
2. Omogen testikulär tumör har stor risk för överväxt i cancer, ofta metastasering. Dessutom, även efter framgångsrik behandling med kemoterapi, är den omogna formen av teratomen benägen att återkomma
3. Ondartat malignt teratom - en malign teratomform är en sällsynthet och kan förekomma hos unga män i en testikel oöppnad i pungen. Symtomatiskt framträder inte sådant teratom, det enda tecknet i inledningsskedet är en ökning i en testikel. Smärta är ett tecken på försummelse av processen, som ofta indikerar slutsteget.

Teratom i testikeln kan behandlas framgångsrikt under förutsättning av tidig diagnos. I sådana fall är överlevnadshastigheten nästan 90%. Med metastas är prognosen mindre gynnsam, bara 70-72% av patienterna överlever.

Den åldersspecifika statistiken över prevalensen av teratom hos män är följande:

Typ av teratom	Frekvens	Åldern vid vilken ett teratom diagnostiseras
Äldre teratom	32-35%	Ofta - 14-16 år, mindre ofta - 25-40 år
Blandade arter: seminom-teratom	14-15%	20-40 år gammal
Malignt teratom	2-7%	35-50 år gammal

Kipchikova teratom

Organocinox organominoid teratom diagnostiseras oftast under intrauterin eller strax efter födseln (liten storlek). Vid flickor finns coccyge-teratom i 80% av alla avslöjade CKT (sacrococcygeal teratomas).

Lokalisering zoner - området av sakrum, skinkor, coccyx i vagina riktning. Tumören har en rundad form, kan nå jätte storlek - 25-30 centimeter, fyller allt utrymme mellan benen i bäcken fetalt förskjutnings inälvor, rektum och anus.

Beskrivningen av kliniken hos coccyge teratom är mer sannolikt visuella tecken och metoder för diagnos, eftersom tumören oftast detekteras med ultraljud i utero. Typisk lokalisering, tydlig storlek, asymmetri med avseende på ryggraden, heterogenitet i strukturen - dessa är de karakteristiska egenskaperna hos CCP hos barn under ett år. I medicinsk praxis finns det sällan fall då coccyge teratom diagnostiseras vid senare ålder.

Teratomets struktur är embryonala celler i embryonala löv, rudiment av vävnader och organ. Teratomen utvecklas långsamt, dess ökning beror på graden av vätskefyllning av de cystiska kaviteterna, omogna teratom växer snabbare

Symtomatiskt kan tumören manifestera sig som tarmobstruktion och nedsatt urinering i spädbarnet.

Coccyge-teratom behandlas huvudsakligen kirurgiskt i en ålder av upp till sex månader, eller brådskande men inte tidigare än 1 månad efter födseln. Trots att verksamheten medför risk för barnets liv, överstiger dess fördelar och möjligheten till ett gynnsamt resultat faran.

[5], [6]

Krestzova-kipchikova teratom

CKT eller sacrococcygeal teratom är den vanligaste typen av medfödda tumörer, som lyckligtvis inte diagnostiseras ofta, bara ett fall för varje 35-40000 födda. I flickor är CCP vanligare, i 80% av fallen, hos pojkar, mindre ofta.

Sacrococcygeal teratom bestående av cystor, sebaceous fyllda element, serös vätska, i vilka det finns fläckar av nervösa systemceller - Glia, hud partiklar, muskelceller, intestinala epiteliala elementen brosk. Sällan hittar en del av tvillingembryonet i cysten.

Cystenen kan mäta från en centimeter till trettio, som ofta överstiger eller jämför med fostrets storlek. Tumören är komplicerad av samtidiga intrauterina patologier, och påverkar också utvecklingen. På grund av trycket på de närliggande fosterorganen, orsakar coccyxens teratom provande hydronephrosis, urethral atresia, bottenvätskedysplasi och rektalförskjutning. Vid pojkar som ett resultat av det utvecklade teratom kan det finnas en försening att sänka testiklarna i ett skrot. Dessutom kräver en stor CCP en mer intensiv blodtillförsel, vilket leder till hjärtsvikt.

Sacrococcyge-teratom är uppdelad i 4 typer:

1. Externt teratom, med minimal presakral bias.
2. Blandat, yttre interna teratom.
3. KKP, som för det mesta ligger i bukhålan.
4. presakrala teratom.

KKP karakteriseras som regel av en godartad kurs med adekvata åtgärder under graviditeten och i samband med obstetrisk vård. Födseln kan vara betydligt komplicerad om teratomomen är stor. Dessutom är en ogynnsam prognos förknippad med operationens traumatiska karaktär, utan vilken behandling av CCP är omöjlig.

Dödlighet spädbarn med CCV är ca 50%, är det förknippas med intrauterin utvecklats, patologier, förhållanden, och även med ett gap teratom under leverans, vilket resulterar i anemi, hjärtsvikt, pulmonell hypoplasi. Dessutom är risken för dödlighet och operativ inblandning hög, men möjligheten att rädda ett barn överstiger risken för förlusten.

Nacke i halsen

Teratom i nacke eller dermoidcyst diagnostiseras under de första timmarna efter födseln, mycket sällan är tumören så liten att den inte bestäms visuellt och börjar öka senare. Om tumören manifesterar sig efter ett års ålder kan det orsaka att barnet har svårt att äta, dysfagi. I regel finns inga smärtsymptom, men de första obehagliga känslorna kan indikera omvandlingen av teratomen till en malign form.

Karakteristik av teratom:

• Teratom i nacken kan ha dimensioner från 3 till 12-15 centimeter.
• Lokalisering - främre eller bakre triangeln av nacken, sällan i kombination med skallen (cervical teratomas).
• Strukturen är tät, mindre ofta halvvätska, lös.
• Asymptomatisk ström.
• Nespayannost med huden.
• Långsam tillväxt.

Möjliga symtom på halsens framkallade teratom:

• Stridoroznoe andetag (visselpipa, buller).
• Cyanos av huden på grund av kompressionen av luftröret.
• Kvävning.
• Dysfagi.

Teratom i nacken är mycket sällsynt och står för endast 0,5% av alla tumörer som detekterats i detta område. Hittills finns det inte mer än 200 detaljerade beskrivningar av sådana tumörer, vilket kan indikera antingen liten undersökning av detta teratom eller gynnsamma resultat av snabb behandling i tidig barndom.

Malign kurs är typisk för vuxna patienter, i sådana fall fungerar behandlingen inte och prognosen är mycket ogynnsam.

Mitten av teratomen

Mediastinum-theratom är en abnormitet av embryonisk utveckling, när vävnaderna från embryonala löv flyttar till atypiska zoner för embryogenes. Liknande germinogena tumörer upptäcks sällan i tidig barndom, då de utvecklas asymptomatiskt. Lokala teratom i den främre delen av mediastinum, framför perikardiet och de huvudsakliga (huvud) kärlen. Ökande, tumörpressarna på pleuralhålan, skiftar på baksidan av mediastinum.

Karakteristik av mediastinum teratom:

• Tumörer, cyster.
• Diameter upp till 20-25 centimeter.
• Långsam utveckling, manifestation av kliniska manifestationer i pubertalperioden under graviditeten.
• Art - epidermoidcyst, dermoid, embryo.

Symptom:

• Inledningsskedet är asymptomatiskt.
• Kardiovaskulära symtom - hjärtinfarkt, takykardi, angina attacker, liksom andfåddhet, hosta blod.

Om teratomen bryts in i bronkierna, pleura, är kliniken följande:

• Lungblödning.
• Aspirationspneumoni.
• Bestrålar smärta i nacke, axelområde.
• Ikot.
• Bröstbuktning.
• Cyanos av huden.
• Svullnad i ansiktet.
• Hypertermi.
• Kvävning.

Identifieringen av mediastinumteratomen är som regel oavsiktlig, tumören diagnostiseras när radiografi passerar genom helt olika tillfällen. Teratom har en oval eller rund form, innehåller celler av ben, fett och broskvävnad. Mediastinumens teratom är benägen att suppuration på grund av närhet till pleurhålan, membran. Förutom röntgenbilder visar denna typ av tumör pneumografi och ett blodprov för alfa-fetoprotein, choriongonadotropin.

Kirurgisk behandling, med omedelbara åtgärder som vidtagits och tumörets godartade natur är prognosen ganska fördelaktig. Maligna mediastinala teratomer, vars andel är 20-25% av alla tumörer i denna zon, är ogynnsam.

Teratom av främre mediastinum

Mediastinum är en zon i bröstet som har gränser - bröstbenet, kalkbroderi. Mediastinum fasciastium, den främre ytan av bröstkorgen, cervikala revbenen, prefetal fascia, pleura blad, membranet är också begränsad.

Mediastinumens teratom är oftast lokaliserad i en typisk zon - den främre delen, hjärtens bas, framför perikardiet och huvudkärlen. En liknande typ av tumör kan uppträda i ung ålder, mindre ofta efter 40 år, oavsett kön. Teratom av den främre mediastinumen utvecklas långsamt, men cystiska teratom är benägna att snabbt öka och malignisering, enligt statistiken händer detta i 25-30% av fallen av diagnostiserade tumörer i denna region.

Uttrycket av kliniska manifestationer av teratom kan framkalla perioder av puberteten eller hormonella förändringar i samband med graviditet, klimakteriet. En av de möjliga provokationsfaktorerna betraktas också som ett trauma mot bröstet.

Symtom som kan manifestera teratom hos den främre mediastinum beror på dess storlek och är ofta följande:

• Kvävning.
• Vypiranie högar av celler (ofta hos barn).
• Takykardi på grund av närhet till hjärtat, trunkfartyg.
• Cyanos och svullnad i ansiktet.
• Om hormonaktiviteten är hög är det möjligt att öka bröstkörtlarna hos kvinnor, hos män - gynekomasti.
• Hosta, ofta med blod.
• Eventuell pulsation i båren med en stor mängd teratom.

Mediastinala theratom, liksom andra liknande tumörer av andra lokaliseringar, är uppdelade i 2 arter - omogna (teratoblastom) och mogna. De vanligaste mogna mediastinala teratomerna definieras i 90%, resterande 10% är teratoblastom eller omogna teratom.

Behandlingen består i operativ avlägsnande av tumören, som måste utföras så snart som möjligt. Tidig operation är en plund om att minska risken för malignisering av teratom samt neutralisering av den potentiella risken för kompressionssyndrom.

Lungens teratom

Lungens teratom är vanligen en dermoidcyst eller ett embryo. Neoplasm är ackumulering av celler av embryonala blad som rör sig under embryogenesen till zoner som inte är typiska för normal fosterutveckling. Strukturellt ser lungens teratom ut som en hålighet som innehåller delar av olika vävnader - talgkörtlar, brosk, hår, del av tänder, tarmepitel, fett och neurocyter.

Cysten har en tät kapsel, den kan växa upp till 10 centimeter, men det är extremt sällsynt i lungorna - endast 1-1,5% av alla tumörprocesser i detta område. Lung lungdermoid kan detekteras hos ungdomar upp till 3-35 år, i äldre ålder är lungens teratom malign och definieras som teratoblastom. Hyppig lokalisering är den övre delen av vänster lunga, periferin.

Symtom på teratom förefaller inte mycket länge, det kan bara diagnostiseras slumpmässigt under klinisk undersökning. Kliniken manifesterar på genombrott cyster från pleurhålan, in i bronkierna, med suppuration, abscessteratom. Vid diagnosering av mediastinum tertum bör andra typer av tumörer, som också liknar symptom, uteslutas.

Symtom på avancerat teratom:

• Konstant smärta i näthinnan, i ryggen.
• Trichophysis är ett vått hårsyndrom.
• Hosta med blod.
• Minskade kroppsvikt.
• Bronkiektasi.

Malignt (omogent) teratom i lungan omvandlas snabbt till sarkom och har en mycket ogynnsam prognos.

presakrala teratom

Denna typ av teratom är extremt sällsynt hos barn, 1 diagnostiseras för 3500-4000 nyfödda barn och mycket ofta bland alla permanenta cellkarcinom hos vuxna. Presakralnaya tumör är en medfödd neoplasm som har flera sorter - från dermoidcystor till omogna teratom.

Bland alla germinogena neoplasmer upptar teratomerna i preskarralzonen den första platsen vad gäller frekvens och prevalens.

Trots att de första beskrivningarna av denna tumör utfördes så långt tillbaka som 1700-talet av obstetrikern Philippe Pe, har teratomernas etiologi ännu inte klarat sig. Man tror att germinogena formationer är en produkt av nedsatt embryogenes, när celler av kimblad lämnas med blod till otypiska zoner för dem. I motsats till CKT-sacrococcyge-teratom är presakralnaya-tumören inte synlig och utvecklas utan kliniska manifestationer. Klinikens manifestation består av övergående smärtor i nedre delen av buken, i området av coccyxen. Vidare kan symtomatologin manifesteras i form av slemhinna, purulent urladdning från rektum, frekvent och misslyckad uppmaning att defekera, frekvent urinering.

För sjukvård behandlas patienter när tumören växer till stora storlekar och det finns sådana tecken:

• Fistel i ändtarmen.
• Tarmobstruktion.
• Neuralgiska manifestationer.
• Svår smärta
• Viktminskning.

Alla teratomer av fiberen i prescalarområdet är föremål för kirurgisk behandling.

Tumören avlägsnas, dräneras, såren sutureras.

Prognosen för snabb diagnos är gynnsam i 75-80% av fallen. Malignitet är möjlig hos äldre människor, med försummade teratomer, självmedicinering och i fall då teratoblastom utvecklas i cellulosa.

Hjärnans teratom

Hjärnans teratom, intrakranial svullnad i lutningen mot malign kurs och malign i 50-55% av alla fall.

Hjärnans medfödda teratom är en sällsynthet, deras upptäcktsfrekvens är liten, men det är statistiskt uppenbart att hjärnan påverkar pojkar under 10-12 år i flertalet teratom.

Teratom i hjärnan - den dermoidcyst, bildas i utero, när embryonala celler, vars uppgift att separera och "skapa" ansiktsvävnaden, rör sig till hjärnans ventrikel. Orsaken till denna patologi har inte klargjorts förrän nu menas att etiologin hos alla germogena tumörer har samband med kromosomala abnormiteter.

Symtom under den ursprungliga perioden visas inte, då kan barn klaga på illamående, yrsel, huvudvärk. Pojkar kan ha endokrina störningar, såsom för tidigt, inte karaktäristiskt för åldern, puberteten.

Behandling av hjärnans cyste är kirurgisk, resultatet beror på platsen, teratomets storlek, dess struktur och medföljande sjukdomar hos barnet.

Äldre teratom

En typisk bakteriecelltumör är ett moget teratom.

Äldre teratom är indelade i formationer utan cystor - fast och cystisk dermoidcyst. Sådana neoplasmer är typiska för tumörer hos ungdomar, för barns onkologi. Äldre cyste detekteras även under fosterutveckling, vilket tjänar som ett argument till förmån för en germinogen version av ursprunget för sådana tumörer. Även mogna dermoider kan manifesteras i klinisk mening och senare under graviditet eller klimakteriet, vilket beror på hormonella förändringar i kroppen.

Teratom, en dermoidcyst består av embryon-differentierade celler av tre embryonala skikt. Tumören är en tät ihålig kapsel fylld med delar av huden, element i ben, fett, broskvävnad, hudens skalor och jämn partiklar av tänder och hår. Dermoids struktur består oftast av derivat av ectoderm (hud, ben, broskvävnad).

Det är nödvändigt att behandla en mogen terat kirurgiskt, ingen annan metod kan hjälpa till att neutralisera det. Dermoid aldrig upplöses fullständigt vid förklarlig anledning: tät, fibro-adipös kapselstruktur inte behandlingsbar dessutom innehållet av bencystor, hår och tänder partiklar upplösa medicamental metoder är inte möjlig.

Äldre teratom präglas av en godartad kurs och en gynnsam prognos. Sådana cyster transformeras sällan till oncoprocesser och ger i praktiken inte återfall efter operationen. Dermoidcystor, mogna ovarie-teratom påverkar inte uppfattningen, graviditet. Efter borttagning krävs en halvårig, mindre ofta årlig rehabiliteringsperiod för att återställa funktionen hos äggstocken och kvinnan kan återfödas. Äldre cyste hos barn är föremål för borttagning av popindikationer, men om den inte ökar och inte bär ett funktionellt hot, observeras det och inte berörs.

Snyggt teratom

Nästan alla källor innehåller information om att omogent teratom är en malign neoplasma. Faktum är att teratoblast - ett omogat teratom är benäget för malignitet på grund av dess struktur. Ändå har moderna läkemedel lärt sig ganska framgångsrikt att behandla denna tumör under förutsättning av en tidig diagnos.

Omogna teratoblastoma innehåller element av tre embryonala (embryonala) skikt, som flyttas i zon "gill" av slitsar i de embryonala delarna sammanfoga hålrum, spår, kort, atypiska för den normala utvecklingen av kroppsdelen. Teratoblastom är inte av misstag så namngiven, det är kränkning av kromosomföreningen, patologiska förändringar i uppdelningen av blastomerer leder till bildandet av ett teratom.

Omogna teratomer är mycket mindre vanliga än godartade neoplasmer, men de är fortfarande de farligaste, eftersom de utvecklas mycket snabbt och också metastasiseras aktivt. Dessutom är den negativa prognosen för teratoblast på grund av sen upptäckt, tumören växer utan klinisk förlängning, smärta tjänar som en signal om nästan slutsteg i processen.

Behandling av omogna teratom bör vara så omfattande som möjligt, strategin och metoderna beror på plats, ålder, kön, patientens hälsotillstånd och graden av risk under operationen. Som regel ger borttagandet av tumören ingen effekt och ett snabbt resultat, antingen strålning eller kombinerad kemoterapi behövs, kanske en kombination av dem.

Det är extremt svårt att förutse resultatet av behandlingen, men ju tidigare behandlingen börjar, desto längre är patientens livslängd.

Malignt teratom

Malignt teratom eller teratoblastom är en embryonal tumör, som definieras som ett omotiskt teratom. Den består av deras epiteliala, mesenkymala celler, graden av deras mognad beror på tiden för bildandet av teratoblastom under embryogenesperioden. Som regel är det maligna teratom mycket stort, upp till parametrarna hos det mänskliga huvudet. Formen är tung, färgen kan variera från en vitgul till en fläckig färg på grund av utflödet av blod i tumörkapseln.

Strukturen av teratoblastom kan också vara annorlunda - fast, cystisk (sällan), kombinerad - cystisk.

Ondartad utbildning diagnostiseras i åldern 25-30 år, den växer snabbt och spirer med metastaser till organ som ligger långt ifrån tumören. Metastasens väg är lymfatisk och genom blodbanan.

Utvecklingen av teratoblastomutveckling är asymtomatisk, detta stadium kan ta upp till 5 år. Manifestationen kännetecknas av övergående lidelser, smärtor, svaghet. Ett blodprov visar en förhöjd nivå av ESR. Starka smärtsamma känslor är karakteristiska för slutprocessen av oncoprocess och talar om en ogynnsam prognos.

Diagnosen av ett malignt teratom kan etableras genom histologisk undersökning, när tumören redan fungerar.

Behandling endast kirurgisk med efterföljande stoppåtgärder - strålbehandling, kemoterapi. Det bör noteras att vissa teratoblastom är mottagliga för behandling, allt beror på zonen av lokaliseringen och graden av metastasering. I allmänhet har maligna teratomer en ogynnsam prognos.

Kinestetisk teratom

Teratomcystosum eller moget cystisk teratom är en dermoidcyst, som anses vara den vanligaste tumören bland barn och ungdomar. Det faktum att dermoider finns även hos nyfödda spädbarn, talar om deras teratogena natur, även om teratomets etiologi fortfarande inte är specificerad. Dessutom kan cystisk teratom detekteras hos kvinnor i klimakteriet, troligen på grund av hormonella förändringar som orsakar tumörtillväxt och manifestation av kliniska symptom.

Cystisk teratom eller dermoidcyst är en tumör som innehåller de härledda elementen av tre embryonala broschyrer, där ectodermceller dominerar. Det är den ectodermala delen som är anledningen till att man kallar cystisk teratom "dermoid" (dermis-hud).

Ett liknande teratom består nästan alltid av en kammare, i 95% av fallen är det godartad, är malignitet extremt sällsynt.

Egenskaper hos cystisk teratom:

• Tät fibrös kapsel.
• Glatt yta.
• Sammansättningen - celler av sebaceous, neurocyter, fettkörtlar, hår, tennpartiklar av benvävnad, men oftare - hudens skalor.

Diagnos av dermoidcystor är inte svårt, som regel detekteras de visuellt om de ligger under huden. Interna cyster bestäms med ultraljud, en dator tomogram, angiografi.

Cystiskt teratom är sällan illamående, men det måste avlägsnas för att undvika risken för omvandling till en malign process. Utfallet av behandlingen är vanligtvis gynnsamt, särskilt vid barndomsoperationer.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Råtta av teratomen

Före graviditetens början är det mest rimligt att genomgå en fullständig omfattande undersökning och om ett teratom uppträder måste det avlägsnas i förväg. Operationen för exciering av en tumör kan utföras både med hjälp av laparoskopi och med andra metoder som beror på de resultat som uppnåtts under undersökningen. Om äggstocken eller en del av den förblir säker efter avlägsnandet är det möjligt att använda befruktning och graviditet.

Om graviditeten och teratom bestäms samtidigt (vid registrering och efterhandsgranskning, diagnostiska åtgärder), så är tumören inom tre månader föremål för observation. Läkare tror att neoplasmer upp till 6 centimeter i storlek ofta inte kan växa dynamiskt, även under hormonella förändringar i kroppen. Sådana teratomer stör inte fostrets bär och födseln fortsätter normalt, men tumören bör i alla fall avlägsnas vid postnatalt stadium.

Om teratom är stor, överstiger dess storlek 6-7 centimeter, den är benägen för aktiv tillväxt, speciellt under graviditeten. Operationen anges antingen på schemalagd basis under andra trimestern eller brådskande, med avslutad graviditet på grund av risken för teratombrott och ett hot mot kvinnans liv. Urgent kan också tas bort och en tumör i tredje trimestern, det är bättre om det kommer att ligga nära födelsedatumet. I sådana fall utförs den kejsarsektion samtidigt som den skärs ut och teratom.

I allmänhet kan teratom inte betraktas som en sjukdom som är oförenlig med graviditeten, med tidig upptäckt av tumören och adekvat, gemensam ansträngning av läkaren och kvinnan själv, prognosen är ganska fördelaktig.

Diagnos av teratom

Vid diagnos av teratom är den ledande platsen upptagen med ultraljudsundersökning, screening, utförs även under fosterutveckling. Tidig diagnos av teratom är nyckeln till ett positivt resultat av hennes behandling. Ultraljud hjälper till att identifiera tumören, lokaliseringen av dess lokalisering, form och storlek samt struktur, vilket är en av parametrarna för att bestämma den onda eller godartade naturen hos neoplasmen. Dessutom kan ultraljud detektera möjlig metastas, särskilt om en ovariecyst diagnoseras, en testikel testikel eller en retroperitonealtumör.

Diagnos av ett teratom innefattar även följande metoder och förfaranden:

• Röntgen - en överblick, tvåprojektionsmetod, angiografi, radiopaque metoder. Röntgen är indicerad för diagnos av mediastinal tertum och CCT - sacrococcygeal teratom.
• CT är datortomografi, som låter dig ange, ange närvaron av metastaser, deras tillstånd.
• Biopsi som diagnos av teratom utförs genom punktering. Vidare studeras materialet mikroskopiskt, vilket gör det möjligt att bestämma neoplasmens natur, graden av malignitet.
• Ett blodprov för nivån av alfa-fetoprotein och choriongonadotropin. Denna diagnos av teratom utförs enligt indikationerna och är en exakt metod, eftersom tumören kan syntetisera fetalt protein och placenta hormon.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Behandling av teratom

Behandlingen av teratom i 90% utförs kirurgiskt. Om teratomen diagnostiseras som malign, avlägsnas den tillsammans med närliggande vävnader och lymfkörtlar, efter det att alla tillgängliga och lämpliga för åldern är patientens tillståndsmetoder - strålbehandling, kemoterapi

Behandling av teratom, diagnostiserad som en godartad tumör, är en radikal borttagning av utbildning. Räckvidden och metoden för operativa åtgärder beror på teratomets storlek, dess placering, patientens ålder och de möjliga åtföljande patologierna.

Här är några alternativ som rekommenderas inom teratoterapi:

1. Ovariets teratom. Avlägsnande av tumören inom gränsen för hälsosam vävnad visas, liksom resektion av äggstocken eller avlägsnandet av livmodern, tillsatser hos kvinnor i klimakteriet. Valet av metod beror på cystens tillstånd, patientens ålder. Som regel försöker unga kvinnor i fertil ålder att göra sådana operationer, som behåller förmågan att bli gravid och föröka. Generellt är godartat teratom hos äggstocken (dermoidcyst) inte en kontraindikation för graviditet och förlossning.
2. Testiklarnas teratom är ofta malign, så tumören avlägsnas, och därefter utförs stoppåtgärderna - strålbehandling, användning av antitumörläkemedel.

Prognosen för tumörbehandling beror på dess histologiska struktur, lokaliseringens lokalisering. Oftast, med snabb diagnos och användningen av adekvat terapi är resultatet positivt. Omogna teratomer är farligare, men de övervakas även av moderna behandlingsmetoder. Den mest ogynnsamma kursen och resultatet av behandling i kombinerade former - teratom och korionisk epiteliom, teratom och seminom och andra kombinationer.