Tendinopati

Tendinopati är en allmän medicinsk term som hänvisar till skador eller onormala förändringar i senorna (senor). Senor är vävnaderna som förbinder muskler till ben och tillåter kraft att överföras från muskler till ben, vilket möjliggör ledrörelse. Tendinopati kan uppstå till följd av olika typer av trauma, överanvändning, inflammation eller naturlig åldrande.

Det finns olika typer av tendinopatier, och de kan påverka senorna på olika delar av kroppen.

Behandling beror på dess typ, svårighetsgrad och plats. Det involverar vanligtvis vila, fysioterapi, isapplikation, antiinflammatoriska mediciner, injektioner och i vissa fall kirurgi. Det är viktigt att se en läkare för korrekt diagnos och behandling av tendinopati för att förhindra ytterligare skador och återgå till normal aktivitet.

Orsaker tendinopatier

Tendinopati kan uppstå på grund av olika orsaker, och dessa kan variera beroende på det specifika området där senan skadas. Några av de vanliga orsakerna inkluderar:

1. Överbelastning och överbelastning: En av de vanligaste orsakerna till tendinopati är överdriven fysisk aktivitet eller felaktiga rörelser som kan överbelasta senorna. Detta förekommer ofta hos idrottare eller människor som utför repetitiva rörelser under långa perioder.
2. Trauma: Skador som stötar, fall eller sprains kan orsaka skador och bidra till tendinopati.
3. Felaktig rörelseteknik: Korrekt tränings- och rörelseteknik är viktig för att förhindra tendinopati. Felaktigt utförande av rörelser kan sätta ytterligare stress på senorna.
4. Ålder: När vi åldras blir kroppens vävnader, inklusive senorna, mindre elastiska och mer mottagliga för skador. Detta gör äldre människor mer mottagliga för tendinopati.
5. Specifika sporter: Vissa sporter, som tennis, golf, basket eller löpning, kan sätta ökad stress på vissa senor, vilket bidrar till tendinopati.
6. Andra riskfaktorer: Vissa medicinska tillstånd såsom fetma, diabetes, artrit och hormonella störningar kan öka risken för tendinopati.

Symtom tendinopatier

Symtom på tendinopati kan variera beroende på placeringen av lesionen och svårighetsgraden, men inkluderar följande vanliga tecken och symtom:

1. Smärta: Detta är ett av de viktigaste symtomen på tendinopati. Smärtan kan vara skarp, värkande, lokaliserad i området för den drabbade senan och kan intensifieras genom rörelse eller applicering av belastning på den involverade muskeln.
2. Smärtasordning: Smärta uppstår ofta med specifika rörelser eller aktiviteter förknippade med den drabbade senan. Till exempel, hos patienter med Achilles tendinopati (lesion av den plantar muskelns sena), kan smärta öka med promenader eller löpning.
3. Svullnad: Svullnad kan utvecklas i området för den drabbade senan, som kan förvärra smärta och begränsa ledens rörlighet.
4. Komprimering och styvhet: I vissa fall kan tendinopati orsaka en känsla av styvhet eller komprimering i området för den drabbade senan. Detta kan leda till ett minskat rörelseområde i fogen.
5. Känsla av svaghet: En senskada kan orsaka en känsla av svaghet i den inblandade muskeln. Detta kan påverka förmågan att utföra vissa rörelser eller aktiviteter.
6. Förvärring med ansträngning: Symtom på tendinopati Mayworsen med kraftig rörelse eller träning.
7. Symtomens varaktighet: Sym ptoms av tendinopati kan utvecklas gradvis och bli värre med tiden. De kan vara mer uttalade efter fysisk aktivitet och förbättras i vila.
8. Plats: Symtom beror på vilken sena som påverkas. Exempelvis kan axel-tendinopati orsaka smärta och begränsning av rörelse i axeln, medan armbågen tendinopati kan orsaka smärta och rörelsebegränsning i armbågsområdet.

Formulär

1. Tendinopati av den supraspinösa senen: Detta tillstånd innebär skador på senen som är förknippad med musklerna i överarmen och axeln, inklusive deltoidmuskeln. Det kan orsaka smärta och obehag i axeln och överarmen, särskilt med axelrörelser.
2. Tendinopati av plantarmuskeln: Detta är en skada på senan på plantarmuskeln, som ansluter till toppen av axelbladet och toppen av överarmen. Tendinopati i detta område kan orsaka smärta och begränsning av rörelse i axelfogen.
3. Axel tendinopati: Detta tillstånd är förknippat med skador på senorna som går genom axelfogen. Det kan leda till smärta i axeln och överarmen, särskilt när du lyfter upp armen.
4. Gluteal muskel tendinopati: Detta tillstånd är förknippat med skador på senorna på musklerna som finns i skinkområdet. Det kan orsaka smärta och obehag i skinkområdet, särskilt när du går eller rör sig benen.
5. Knee Tendinopaty: Detta är ett tillstånd där senorna som är förknippade med knäleden skadas eller inflammeras. En vanlig typ av knä tendinopati är patellar tendinopati, där senen som förbinder patella och lårben påverkas.
6. Tendinopati av handen: kan innebära att man påverkar senorna i handleden eller fingrarna. Detta kan orsaka smärta, rörelsebegränsning och till och med led deformitet.
7. Tendinopati av foten: foten innehåller många senor, och tendinopati av foten kan innebära skador på senorna som ansluter till hälbenet eller metatarsalbenen. Detta kan orsaka gångsmärta och obehag.
8. Degenerativ tendinopati: Detta är en typ av tendinopati som är förknippad med åldringsprocessen och degenerationen av senorna. Det kan utvecklas långsamt och leda till gradvis försämring av senorna.
9. Förkalkning av tendinopati: I detta fall bildas kalciumavlagringar i senan, vilket kan orsaka smärta och begränsning av rörelse. Detta förekommer oftast i axelfogen, men kan också förekomma någon annanstans.
10. Insertionell tendinopati: Denna typ av tendinopati innebär att det påverkar området där senan fästs vid benet (insättning). Det kan förekomma i olika delar av kroppen och kan orsaka smärta och begränsning av rörelse.
11. Höftmuskel tendinopati: kan innebära skador på senorna som är förknippade med lårmuskeln eller andra muskler i höftområdet. Detta tillstånd kan orsaka smärta och begränsning av rörelse i höften och kan vara förknippad med överanvändning eller andra faktorer.
12. Rotator manschett tendinopati: hänvisar vanligtvis till skador på senorna som bildar manschetten på axelfogen. Detta tillstånd kan orsaka smärta och begränsning av rörelse i axeln och kan vara förknippad med skada eller överdriven stress på axelfogen.
13. Biceps tendinopati: associerad med skador på biceps-senen, som går genom axelfogen. Detta kan orsaka smärta och begränsning av rörelse i överarmen och axeln.
14. Quadriceps tendinopati: Denna tendinopati är förknippad med skador på senorna på quadriceps (quadriceps) muskeln. Det kan orsaka knäsmärta och rörelsebegränsning.
15. Hip tendinopati: kan innebära skador på senorna som är förknippade med höftleden. Detta kan orsaka smärta och obehag i bäcken- och höftområdet.
16. Tendinopati av hamstringsmuskeln: kan innebära skador på senorna som är förknippade med musklerna på baksidan av låret. Detta kan orsaka smärta och begränsning av rörelse i hamstringsområdet.

17. Tendinopati av patellarens säkerhetsband:

    • Detta tillstånd kännetecknas av skador eller inflammation i patellas eget ligament, som förbinder låret och underbenet.
    • Vanligtvis inträffar på grund av överanvändning, skada eller överbelastning av senan.
    • Symtom kan inkludera smärta, svullnad och begränsad rörelse i patellaområdet.

18. Cruciate ligament tendinopati:

    • Cruciate-ligamenten (främre och bakre korsbandsband) är belägna i knäleden och tjänar till att stabilisera den.
    • Det kan vara resultatet av sönderrivna eller skadade ligament, som ofta förekommer i sportskador eller olyckor.
    • Symtom kan inkludera smärta, svullnad, knäinstabilitet och begränsad rörelse.

19. Achilles tendinopati:

    • Achilles-senen är belägen i hälområdet och används för att höja hälen när du går och springer.
    • Kan utvecklas på grund av överbelastning, olämpliga skor, förändringar i fotarkitekturen eller andra faktorer.
    • Symtomen kan inkludera smärta, svullnad och begränsad rörelse i häl- och kalvmusklerna.

20. Tendinopati av den underkondenslösa muskeln:

    • Subscapularis-muskeln (senan i subscapularis muskel) är belägen i axelområdet och spelar en viktig roll i rörelsens rörelse.
    • Kan utvecklas på grund av felaktig rörelse, överbelastning eller skada.
    • Symtomen kan inkludera smärta, begränsad rörelse i axeln, svaghet och obehag när du lyfter armen.

Diagnostik tendinopatier

Att diagnostisera tendinopati, det vill säga senstörningar, involverar ett antal metoder och kliniska tecken som hjälper läkaren att bestämma skadans närvaro och natur. Här är några av dem:

1. Medicinsk historia: Läkaren börjar diagnosen genom att ställa patientens frågor om symtom, kroniska eller repetitiva skador, fysisk aktivitet, yrkesegenskaper och andra faktorer som kan bidra till utvecklingen av tendinopati.
2. Fysisk undersökning: Läkaren utför en fysisk undersökning och bedömer tillståndet för senor och omgivande vävnader. Läkaren kan leta efter tecken på inflammation, svullnad, smärtsamma punkter, rörelsebegränsning etc.
3. Kliniska symtom: Patienter med tendinopati kan uppleva smärta, ömhet, styvhet, svullnad eller andra symtom i området för den drabbade senan.
4. Rörelsemönster: Vissa rörelser eller belastningar kan orsaka eller öka symtomen på tendinopati. Detta kan användas för diagnos.
5. Instrumentella utredningar:
   • Ultraljud (USG): Ultraljud kan visualisera senstrukturer och bestämma förekomsten av förändringar som tjocklek, inflammation och degenerativa förändringar.
   • Magnetisk resonansavbildning (MRI): En MRT kan ge mer detaljerad information om tillståndet för senor och omgivande vävnader.
   • Radiografi: Röntgenstrålar kan vara till hjälp för att identifiera benförändringar förknippade med tendinopati.
6. Lab-test: Lab-test, såsom allmänt blodarbete och biokemi-test, kan hjälpa till att utesluta andra möjliga orsaker till smärta och inflammation.

Differentiell diagnos

Den differentiella diagnosen av tendinopati innebär att identifiera och skilja detta tillstånd från andra medicinska problem som kan orsaka smärta och obehag i sena och ledområdet. Det är viktigt att diagnostisera tendinopati korrekt för att påbörja lämplig behandling. Nedan följer några av de förhållanden och problem som kan likna tendinopati och kräva differentiell diagnos:

1. Gemensaminflammation: Inflammation av en led, såsom artrit, kan orsaka smärta och obehag i närheten av senorna. Differentialdiagnos kan inkludera ledundersökning och ledvätskanalys.
2. Synovit: Synovit är en inflammation i fogfodret som kan åtföljas av senmärta. Undersökning av lederna och kliniska tecken kan krävas för differentiell diagnos.
3. Neuropati: Vissa neuropatier, såsom karpaltunnelsyndrom eller kubitaltunnelsyndrom, kan orsaka symtom som liknar tendinopati i handen och handleden. En neurologisk undersökning kan vara till hjälp för differentiell diagnos.
4. Vaskulär sjukdom: Vissa kärlsjukdomar kan orsaka smärta och förändringar i blodtillförseln till vävnaderna, vilket kan efterlikna symtomen på tendinopati. Instrumentala tekniker som ultraljud eller angiografi kan hjälpa till att diagnostisera.
5. Cancer: I sällsynta fall kan maligna tumörer påverka senorna eller vävnaden intill dem och orsaka smärta och obehag. Differentialdiagnos kan inkludera undersökning och biopsi av tumören.
6. Andra medicinska tillstånd: Andra tillstånd som infektioner, systemiska sjukdomar eller metaboliska störningar kan orsaka led- och vävnadsmärta som kan likna symtomen på tendinopati.

För differentiell diagnos och för att bestämma den exakta orsaken till tendsmärta och obehag är det viktigt att utföra en omfattande undersökning och, vid behov, samråd med olika specialister som en reumatolog, neurolog, ortoped eller kirurg.

Behandling tendinopatier

Behandling av tendinopati beror på lesionens placering och svårighetsgrad, men kan inkludera följande:

1. Rest- och aktivitetsbegränsning: Det första steget vid behandling av tendinopati kan vara att begränsa den aktivitet som orsakar eller förvärrar symtom. Vila gör det möjligt för senorna att återhämta sig och undvika ytterligare skador.
2. Fysikali: Fysioterapi spelar en viktig roll i behandlingen av tendinopati. Fysioterapispecialister kan förskriva övningar för att stärka muskler och senor, såväl som tekniker som ultraljudsterapi, laserterapi och massage för att snabba återhämtningen.
3. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Din läkare kan förskriva mediciner som ibuprofen för att minska smärta och inflammation. De bör dock användas med försiktighet och som rekommenderas av din läkare.
4. Injektioner: I vissa fall kan injektioner såsom steroidinjektioner eller proteininjektioner i det smärtsamma området ges för att minska inflammation och smärta.
5. Muskelförstärkning och sträckning: En fysioterapeut kan hjälpa till att utveckla ett individualiserat träningsprogram för att stärka musklerna som omger den drabbade senan och sträcka för att förbättra rörligheten.
6. Användning av ortotiska AIDS: ORTH OTICS eller bandage används ibland för att minska stressen på den drabbade senan och ge stöd.
7. Laser- och ultraljudsbehandling: Vissa fysioterapimetoder, såsom laser- och ultraljudsterapi, kan bidra till att förbättra blodflödet och hastighetsåtervinning.
8. Kirurgi: I vissa fall, om konservativa metoder är ineffektiva och tendinopati blir kronisk eller begränsar kraftigt patientens liv, kan kirurgi krävas.