Tendinopati

Tendinopati är en allmän medicinsk term som hänvisar till skador eller onormala förändringar i senor (tendons). Senor är de vävnader som förbinder muskler med ben och gör att kraft kan överföras från muskler till ben, vilket möjliggör ledrörelse. Tendinopati kan uppstå till följd av olika typer av trauma, överbelastning, inflammation eller naturligt åldrande.

Det finns olika typer av tendinopatier, och de kan påverka senorna i olika delar av kroppen.

Behandlingen beror på dess typ, svårighetsgrad och lokalisering. Den innebär vanligtvis vila, sjukgymnastik, isbehandling, antiinflammatoriska läkemedel, injektioner och i vissa fall kirurgi. Det är viktigt att träffa en läkare för korrekt diagnos och behandling av tendinopati för att förhindra ytterligare skador och återgå till normal aktivitet.

Orsaker tendinopatier

Tendinopati kan uppstå av en mängd olika orsaker, och dessa kan variera beroende på det specifika område där senan är skadad. Några av de vanligaste orsakerna inkluderar:

1. Överbelastning och överbelastning: En av de vanligaste orsakerna till tendinopati är överdriven fysisk aktivitet eller felaktiga rörelser som kan överbelasta senorna. Detta förekommer ofta hos idrottare eller personer som utför repetitiva rörelser under långa perioder.
2. Trauma: Skador som stötar, fall eller stukningar kan orsaka senskador och bidra till tendinopati.
3. Felaktig rörelseteknik: Korrekt träning och rörelseteknik är viktig för att förebygga tendinopati. Felaktigt utförande av rörelser kan belasta senorna ytterligare.
4. Ålder: När vi åldras blir kroppens vävnader, inklusive senor, mindre elastiska och mer mottagliga för skador. Detta gör äldre människor mer mottagliga för tendinopati.
5. Specifika sporter: Vissa sporter, som tennis, golf, basket eller löpning, kan öka belastningen på vissa senor, vilket bidrar till tendinopati.
6. Andra riskfaktorer: Vissa medicinska tillstånd som fetma, diabetes, artrit och hormonella störningar kan öka risken för tendinopati.

Symtom tendinopatier

Symtom på tendinopati kan variera beroende på lesionens plats och svårighetsgrad, men inkluderar följande vanliga tecken och symtom:

1. Smärta: Detta är ett av de viktigaste symptomen på tendinopati. Smärtan kan vara skarp, värkande, lokaliserad i området kring den drabbade senan och kan intensifieras av rörelse eller belastning på den drabbade muskeln.
2. Smärtordning: Smärta uppstår ofta vid specifika rörelser eller aktiviteter i samband med den drabbade senan. Till exempel, hos patienter med akillessena (lesion i plantarmuskelns sena) kan smärtan öka vid gång eller löpning.
3. Svullnad: Svullnad kan utvecklas i området kring den drabbade senan, vilket kan förvärra smärtan och begränsa ledens rörlighet.
4. Kompression och stelhet: I vissa fall kan tendinopati orsaka en känsla av stelhet eller kompression i området kring den drabbade senan. Detta kan leda till minskat rörelseomfång i leden.
5. Känsla av svaghet: En senskada kan orsaka en känsla av svaghet i den berörda muskeln. Detta kan påverka förmågan att utföra vissa rörelser eller aktiviteter.
6. Förvärring vid ansträngning: Symtom på tendinopati kan förvärras vid kraftig rörelse eller träning.
7. Symtomens varaktighet: Symtom på tendinopati kan utvecklas gradvis och förvärras med tiden. De kan vara mer uttalade efter fysisk aktivitet och förbättras i vila.
8. Plats: Symtomen beror på vilken sena som är drabbad. Till exempel kan axeltendinopati orsaka smärta och rörelsebegränsning i axeln, medan armbågstendinopati kan orsaka smärta och rörelsebegränsning i armbågsområdet.

Formulär

1. Tendinopati i supraspinatus senan: Detta tillstånd innebär skador på senan som är associerad med musklerna i överarmen och axeln, inklusive deltamuskeln. Det kan orsaka smärta och obehag i axeln och överarmen, särskilt vid axelrörelser.
2. Tendinopati i plantarmuskeln: Detta är en skada på plantarmuskelns sena, som är ansluten till toppen av skulderbladet och toppen av överarmen. Tendinopati i detta område kan orsaka smärta och begränsad rörelseförmåga i axelleden.
3. Axeltendinopati: Detta tillstånd är förknippat med skador på senorna som löper genom axelleden. Det kan leda till smärta i axeln och överarmen, särskilt när man lyfter armen.
4. Glutealmuskeltendinopati: Detta tillstånd är förknippat med skador på senor i musklerna i sätesområdet. Det kan orsaka smärta och obehag i sätesområdet, särskilt vid gång eller benrörelser.
5. Knästendinopati: Detta är ett tillstånd där senorna i knäleden skadas eller blir inflammerade. En vanlig typ av knästendinopati är patellar tendinopati, där senan som förbinder knäskålen och lårbenet påverkas.
6. Tendinopati i handen: Kan innebära att senorna i handleden eller fingrarna påverkas. Detta kan orsaka smärta, begränsad rörelseförmåga och till och med leddeformitet.
7. Tendinopati i foten: Foten innehåller många senor, och tendinopati i foten kan innebära skador på senorna som ansluter till hälbenet eller mellanfotsbenen. Detta kan orsaka smärta och obehag vid gång.
8. Degenerativ tendinopati: Detta är en typ av tendinopati som är förknippad med åldrandeprocessen och degeneration av senorna. Den kan utvecklas långsamt och leda till gradvis försämring av senorna.
9. Förkalkning av tendinopati: I detta fall bildas kalkavlagringar i senan, vilket kan orsaka smärta och begränsad rörelseförmåga. Detta förekommer oftast i axelleden, men kan även förekomma på andra ställen.
10. Insertions-tendinopati: Denna typ av tendinopati innebär att man påverkar det område där senan fäster vid benet (insertion). Det kan förekomma i olika delar av kroppen och kan orsaka smärta och begränsad rörelseförmåga.
11. Höftmuskeltendinopati: Kan innebära skador på senorna i lårmuskeln eller andra muskler i höftområdet. Detta tillstånd kan orsaka smärta och begränsad rörelseförmåga i höften och kan vara förknippat med överansträngning eller andra faktorer.
12. Rotatorkufftendinopati: Vanligtvis syftar det på skador på senorna som bildar axelledens manschett. Detta tillstånd kan orsaka smärta och rörelsebegränsning i axeln och kan vara förknippat med skada eller överdriven belastning på axelleden.
13. Bicepstendinopati: Förknippad med skada på biceps-senan, som går genom axelleden. Detta kan orsaka smärta och begränsad rörelseförmåga i överarm och axel.
14. Quadriceps tendinopati: Denna tendinopati är förknippad med skador på senorna i quadricepsmuskeln. Det kan orsaka knäsmärta och begränsad rörlighet.
15. Höfttendinopati: Kan innebära skador på senorna i höftleden. Detta kan orsaka smärta och obehag i bäckenet och höftområdet.
16. Tendinopati i hamstringsmuskeln: Kan innebära skador på senorna som är associerade med musklerna på baksidan av låret. Detta kan orsaka smärta och begränsad rörelseförmåga i hamstringsområdet.

17. Tendinopati i patellarkollaterligamentet:

    • Detta tillstånd kännetecknas av skada eller inflammation i knäskålens eget ligament, som förbinder låret och underbenet.
    • Uppstår vanligtvis på grund av överanvändning, skada eller överbelastning av senan.
    • Symtom kan inkludera smärta, svullnad och begränsad rörlighet i knäskålsområdet.

18. Korsbandstendinopati:

    • Korsbanden (främre och bakre korsband) sitter i knäleden och tjänar till att stabilisera den.
    • Det kan bero på trasiga eller skadade ligament, vilket ofta uppstår vid sportskador eller olyckor.
    • Symtom kan inkludera smärta, svullnad, knäinstabilitet och begränsad rörlighet.

19. Achillestendinopati:

    • Achillessenan sitter i hälområdet och används för att lyfta hälen vid gång och löpning.
    • Kan utvecklas på grund av överbelastning, olämpliga skor, förändringar i fotens arkitektur eller andra faktorer.
    • Symtom kan inkludera smärta, svullnad och begränsad rörlighet i häl- och vadmusklerna.

20. Tendinopati i subscapularmuskeln:

    • Subscapularis-muskeln (senan i subscapularis-muskeln) är belägen i axelpartiet och spelar en viktig roll i axelledens rörelser.
    • Kan utvecklas på grund av felaktig rörelse, överbelastning eller skada.
    • Symtom kan inkludera smärta, begränsad rörlighet i axeln, svaghet och obehag vid lyft av armen.

Diagnostik tendinopatier

Att diagnostisera tendinopati, det vill säga sensjukdomar, involverar ett antal metoder och kliniska tecken som hjälper läkaren att fastställa skadans förekomst och art. Här är några av dem:

1. Medicinsk historia: Läkaren börjar diagnosen genom att ställa frågor till patienten om symtom, kroniska eller repetitiva skador, fysisk aktivitet, yrkesmässiga egenskaper och andra faktorer som kan bidra till utvecklingen av tendinopati.
2. Fysisk undersökning: Läkaren utför en fysisk undersökning och bedömer senans och omgivande vävnaders tillstånd. Läkaren kan leta efter tecken på inflammation, svullnad, smärtsamma punkter, rörelsebegränsning etc.
3. Kliniska symtom: Patienter med tendinopati kan uppleva smärta, ömhet, stelhet, svullnad eller andra symtom i området kring den drabbade senan.
4. Rörelsemönster: Vissa rörelser eller belastningar kan orsaka eller förstärka symtomen på tendinopati. Detta kan användas för diagnos.
5. Instrumentella undersökningar:
   • Ultraljud (USG): Ultraljud kan visualisera senstrukturer och bestämma förekomsten av förändringar såsom tjocklek, inflammation och degenerativa förändringar.
   • Magnetisk resonanstomografi (MRT): En MRT kan ge mer detaljerad information om senornas och omgivande vävnaders tillstånd.
   • Radiografi: Röntgenstrålar kan vara till hjälp för att identifiera benförändringar i samband med tendinopati.
6. Labbtester: Labbtester, såsom allmänt blodarbete och biokemiska tester, kan hjälpa till att utesluta andra möjliga orsaker till smärta och inflammation.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen för tendinopati innebär att identifiera och skilja detta tillstånd från andra medicinska problem som kan orsaka smärta och obehag i sen- och ledområdet. Det är viktigt att korrekt diagnostisera tendinopati för att kunna påbörja lämplig behandling. Nedan följer några av de tillstånd och problem som kan likna tendinopati och kräver differentialdiagnos:

1. Ledinflammation: Inflammation i en led, såsom artrit, kan orsaka smärta och obehag i närheten av senorna. Differentialdiagnos kan inkludera ledundersökning och ledvätskeanalys.
2. Synovit: Synovit är en inflammation i ledslemhinnan som kan åtföljas av senvärk. Undersökning av leden och kliniska tecken kan krävas för differentialdiagnos.
3. Neuropati: Vissa neuropatier, såsom karpaltunnelsyndrom eller kubitaltunnelsyndrom, kan orsaka symtom som liknar tendinopati i hand och handled. En neurologisk undersökning kan vara till hjälp för differentialdiagnos.
4. Kärlsjukdom: Vissa kärlsjukdomar kan orsaka smärta och förändringar i blodtillförseln till vävnaderna, vilket kan efterlikna symtomen på tendinopati. Instrumentella tekniker som ultraljud eller angiografi kan hjälpa till vid diagnos.
5. Cancer: I sällsynta fall kan maligna tumörer påverka senor eller vävnad i anslutning till dem och orsaka smärta och obehag. Differentialdiagnos kan inkludera undersökning och biopsi av tumören.
6. Andra medicinska tillstånd: Andra tillstånd som infektioner, systemiska sjukdomar eller metabola störningar kan orsaka led- och vävnadssmärta som kan likna symtomen på tendinopati.

För differentialdiagnos och för att fastställa den exakta orsaken till senvärk och obehag är det viktigt att genomföra en omfattande undersökning och vid behov konsultationer med olika specialister såsom reumatolog, neurolog, ortoped eller kirurg.

Behandling tendinopatier

Behandling av tendinopati beror på lesionens placering och svårighetsgrad, men kan inkludera följande:

1. Vila och aktivitetsbegränsning: Det första steget i behandling av tendinopati kan vara att begränsa den aktivitet som orsakar eller förvärrar symtomen. Vila gör att senorna kan återhämta sig och undvika ytterligare skador.
2. Sjukgymnastik: Sjukgymnastik spelar en viktig roll i behandlingen av tendinopati. Sjukgymnastikspecialister kan ordinera övningar för att stärka muskler och senor, samt tekniker som ultraljudsbehandling, laserbehandling och massage för att påskynda återhämtningen.
3. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Din läkare kan ordinera läkemedel som ibuprofen för att minska smärta och inflammation. De bör dock användas med försiktighet och enligt läkarens rekommendationer.
4. Injektioner: I vissa fall kan injektioner som steroidinjektioner eller proteininjektioner i det smärtsamma området ges för att minska inflammation och smärta.
5. Muskelstärkande och stretchande: En fysioterapeut kan hjälpa till att utveckla ett individualiserat träningsprogram för att stärka musklerna kring den drabbade senan och stretcha för att förbättra rörligheten.
6. Användning av ortoser: Ortoser eller bandage används ibland för att minska belastningen på den drabbade senan och ge stöd.
7. Laser- och ultraljudsbehandling: Vissa fysioterapimetoder, såsom laser- och ultraljudsbehandling, kan bidra till att förbättra blodflödet och påskynda återhämtningen.
8. Kirurgi: I vissa fall, om konservativa metoder är ineffektiva och tendinopati blir kronisk eller allvarligt begränsar patientens liv, kan kirurgi krävas.