Tendinopati

Tendinopati är en allmän medicinsk term som syftar på skador eller onormala förändringar i senor (senor). Senor är de vävnader som förbinder muskler med ben och tillåter kraft att överföras från muskler till ben, vilket tillåter ledrörelse. Tendinopati kan uppstå som ett resultat av olika typer av trauma, överanvändning, inflammation eller naturligt åldrande.

Det finns olika typer av tendinopatier, och de kan påverka senor i olika delar av kroppen.

Behandlingen beror på dess typ, svårighetsgrad och plats. Det innebär vanligtvis vila, sjukgymnastik, isapplicering, antiinflammatoriska mediciner, injektioner och i vissa fall operation. Det är viktigt att se en läkare för korrekt diagnos och behandling av tendinopati för att förhindra ytterligare skador och återgå till normal aktivitet.

Orsaker tendinopatier

Tendinopati kan uppstå på grund av en mängd olika orsaker, och dessa kan variera beroende på det specifika området där senan är skadad. Några av de vanligaste orsakerna inkluderar:

1. Överbelastning och överbelastning: En av de vanligaste orsakerna till tendinopati är överdriven fysisk aktivitet eller felaktiga rörelser som kan överbelasta senorna. Detta inträffar ofta hos idrottare eller personer som utför repetitiva rörelser under långa perioder.
2. Trauma: Skador som stötar, fall eller stukningar kan orsaka senskador och bidra till tendinopati.
3. Felaktig rörelseteknik: Rätt träning och rörelseteknik är viktigt för att förhindra tendinopati. Felaktig utförande av rörelser kan lägga ytterligare stress på senor.
4. Ålder: När vi åldras blir kroppens vävnader, inklusive senor, mindre elastiska och mer mottagliga för skador. Detta gör äldre människor mer mottagliga för tendinopati.
5. Specifika sporter: Vissa sporter, som tennis, golf, basket eller löpning, kan öka stressen på vissa senor, vilket bidrar till tendinopati.
6. Andra riskfaktorer: Vissa medicinska tillstånd som fetma, diabetes, artrit och hormonella störningar kan öka risken för tendinopati.

Symtom tendinopatier

Symtom på tendinopati kan variera beroende på platsen för lesionen och svårighetsgrad, men inkluderar följande vanliga tecken och symtom:

1. Smärta: Detta är ett av de viktigaste symptomen på tendinopati. Smärtan kan vara skarp, värkande, lokaliserad i området för den drabbade senan och kan intensifieras genom rörelse eller applicering av belastning på den inblandade muskeln.
2. Smärtans ordning: Smärta uppstår ofta med specifika rörelser eller aktiviteter i samband med den drabbade senan. Till exempel, hos patienter med akilles tendinopati (skada i plantarmuskelns sena), kan smärtan öka vid promenader eller löpning.
3. Svullnad : Svullnad kan utvecklas i området för den drabbade senan, vilket kan förvärra smärtan och begränsa rörligheten i leden.
4. Kompression och styvhet: I vissa fall kan tendinopati orsaka en känsla av stelhet eller kompression i området för den drabbade senan. Detta kan leda till ett minskat rörelseomfång i leden.
5. Känsla av svaghet: En senskada kan orsaka en känsla av svaghet i den inblandade muskeln. Detta kan påverka förmågan att utföra vissa rörelser eller aktiviteter.
6. Försämring vid ansträngning: Symtom på tendinopati kan förvärra med kraftig rörelse eller träning.
7. Symtomens varaktighet: Sym Ptoms av tendinopati kan utvecklas gradvis och förvärras med tiden. De kan vara mer uttalade efter fysisk aktivitet och förbättras i vila.
8. Plats: Symtom beror på vilken sena som är påverkad. Till exempel kan axeltendinopati orsaka smärta och rörelsebegränsning i axeln, medan armbågstenndinopati kan orsaka smärta och rörelsebegränsning i armbågsområdet.

Formulär

1. Tendinopati av den supraspinösa senan: Detta tillstånd innebär skador på senan som är associerad med musklerna i överarmen och axeln, inklusive deltamuskeln. Det kan orsaka smärta och obehag i axeln och överarmen, speciellt vid axelrörelser.
2. Tendinopati av plantarmuskeln: Detta är en skada på senan i plantarmuskeln, som ansluter till toppen av skulderbladet och toppen av överarmen. Tendinopati i detta område kan orsaka smärta och rörelsebegränsning i axelleden.
3. Skuldertenndinopati: Detta tillstånd är förknippat med skador på senor som löper genom axelleden. Det kan leda till smärta i axeln och överarmen, speciellt när man lyfter upp armen.
4. Gluteal muskel tendinopati: Detta tillstånd är förknippat med skador på senor i musklerna i skinkan. Det kan orsaka smärta och obehag i rumpan, särskilt när man går eller rör på benen.
5. Knä tendinopati: Detta är ett tillstånd där senor i knäleden blir skadade eller inflammerade. En vanlig typ av knä tendinopati är patellar tendinopati, där senan som förbinder knäskålen och lårbenet påverkas.
6. Tendinopati i handen:Kan innebära påverkan av senor i handleden eller fingrarna. Detta kan orsaka smärta, rörelsebegränsning och till och med leddeformitet.
7. Tendinopati i foten: Foten innehåller många senor, och tendinopati i foten kan innebära skador på senor som ansluter till hälbenet eller mellanfotsbenen. Detta kan orsaka gångsmärta och obehag.
8. Degenerativ tendinopati: Detta är en typ av tendinopati som är förknippad med åldrandeprocessen och degeneration av senor. Det kan utvecklas långsamt och leda till en gradvis försämring av senor.
9. Förkalkande tendinopati: I detta fall bildas kalciumavlagringar i senan, vilket kan orsaka smärta och rörelsebegränsning. Detta inträffar oftast i axelleden, men kan även förekomma på andra ställen.
10. Insättningstendinopati: Denna typ av tendinopati innebär att man påverkar området där senan fäster vid benet (insättning). Det kan förekomma i olika delar av kroppen och kan orsaka smärta och rörelsebegränsning.
11. Höftmuskel tendinopati: Kan innebära skador på senor i samband med lårmuskeln eller andra muskler i höftområdet. Detta tillstånd kan orsaka smärta och rörelsebegränsningar i höften och kan vara förknippat med överanvändning eller andra faktorer.
12. Rotatorcuff tendinopati: Syftar vanligtvis på skador på senor som bildar manschetten i axelleden. Detta tillstånd kan orsaka smärta och rörelsebegränsning i axeln och kan vara förknippat med skada eller överdriven stress på axelleden.
13. Biceps tendinopati: Förknippas med skador på bicepssenan, som går genom axelleden. Detta kan orsaka smärta och rörelsebegränsningar i överarmen och axeln.
14. Quadriceps tendinopati: Denna tendinopati är förknippad med skador på senorna i quadriceps (quadriceps) muskeln. Det kan orsaka knäsmärta och rörelsebegränsning.
15. Höfttenndinopati: Kan innebära skador på senor i samband med höftleden. Detta kan orsaka smärta och obehag i bäcken- och höftområdet.
16. Tendinopati i hamstringsmuskeln: Kan innebära skador på senor i samband med musklerna på baksidan av låret. Detta kan orsaka smärta och rörelsebegränsning i hamstringområdet.

17. Tendinopati i patellära kollateralligamentet:

    • Detta tillstånd kännetecknas av skada eller inflammation i knäskålens eget ligament, som förbinder låret och underbenet.
    • Uppstår vanligtvis på grund av överanvändning, skada eller överbelastning av senan.
    • Symtom kan vara smärta, svullnad och begränsad rörelse i knäskålsområdet.

18. Korsbandstendinopati:

    • Korsbanden (främre och bakre korsbanden) sitter i knäleden och tjänar till att stabilisera den.
    • Det kan bero på trasiga eller skadade ligament, vilket ofta uppstår vid idrottsskador eller olyckor.
    • Symtom kan inkludera smärta, svullnad, knäinstabilitet och begränsad rörelse.

19. Akilles tendinopati:

    • Akillessenan ligger i hälområdet och används för att höja hälen när man går och springer.
    • Kan utvecklas på grund av överbelastning, olämpliga skor, förändringar i fotens arkitektur eller andra faktorer.
    • Symtomen kan vara smärta, svullnad och begränsad rörelse i hälen och vadmusklerna.

20. Tendinopati i den subscapulära muskeln:

    • Subscapularis-muskeln (senan i subscapularis-muskeln) ligger i axelpartiet och spelar en viktig roll i axelledens rörelse.
    • Kan utvecklas på grund av felaktig rörelse, överbelastning eller skada.
    • Symtomen kan vara smärta, begränsad rörelse i axeln, svaghet och obehag när man lyfter armen.

Diagnostik tendinopatier

Att diagnostisera tendinopati, det vill säga senorrubbningar, involverar ett antal metoder och kliniska tecken som hjälper läkaren att fastställa skadans närvaro och karaktär. Här är några av dem:

1. Anamnes: Läkaren inleder diagnosen med att ställa frågor till patienten om symtom, kroniska eller upprepade skador, fysisk aktivitet, yrkesegenskaper och andra faktorer som kan bidra till utvecklingen av tendinopati.
2. Fysisk undersökning: Läkaren utför en fysisk undersökning som bedömer tillståndet hos senan och omgivande vävnader. Läkaren kan leta efter tecken på inflammation, svullnad, smärtsamma punkter, rörelsebegränsning etc.
3. Kliniska symtom: Patienter med tendinopati kan uppleva smärta, ömhet, stelhet, svullnad eller andra symtom i området för den drabbade senan.
4. Rörelsemönster: Vissa rörelser eller belastningar kan orsaka eller öka symtomen på tendinopati. Detta kan användas för diagnos.
5. Instrumentella undersökningar:
   • Ultraljud (USG): Ultraljud kan visualisera senstrukturer och bestämma förekomsten av förändringar som tjocklek, inflammation och degenerativa förändringar.
   • Magnetisk resonanstomografi (MRT): En MR kan ge mer detaljerad information om tillståndet hos senor och omgivande vävnader.
   • Röntgen: Röntgenstrålar kan vara till hjälp för att identifiera benförändringar i samband med tendinopati.
6. Labbtester: Laboratorietester, såsom allmänt blodarbete och biokemiska tester, kan hjälpa till att utesluta andra möjliga orsaker till smärta och inflammation.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen av tendinopati innebär att identifiera och särskilja detta tillstånd från andra medicinska problem som kan orsaka smärta och obehag i senan och ledområdet. Det är viktigt att korrekt diagnostisera tendinopati för att påbörja lämplig behandling. Nedan är några av de tillstånd och problem som kan likna tendinopati och kräver differentialdiagnos:

1. Ledinflammation: Inflammation i en led, såsom artrit, kan orsaka smärta och obehag i närheten av senorna. Differentialdiagnos kan innefatta ledundersökning och ledvätskeanalys.
2. Synovit: Synovit är en inflammation i ledslemhinnan som kan åtföljas av senesmärta. Undersökning av leden och kliniska tecken kan krävas för differentialdiagnos.
3. Neuropati: Vissa neuropatier, såsom karpaltunnelsyndrom eller kubitalt tunnelsyndrom, kan orsaka symtom som liknar tendinopati i handen och handleden. En neurologisk undersökning kan vara till hjälp för differentialdiagnos.
4. Kärlsjukdom: Vissa kärlsjukdomar kan orsaka smärta och förändringar i blodtillförseln till vävnaderna, vilket kan efterlikna symtomen på tendinopati. Instrumentella tekniker som ultraljud eller angiografi kan hjälpa till vid diagnos.
5. Cancer: I sällsynta fall kan maligna tumörer påverka senor eller vävnad intill dem och orsaka smärta och obehag. Differentialdiagnos kan innefatta undersökning och biopsi av tumören.
6. Andra medicinska tillstånd: Andra tillstånd som infektioner, systemiska sjukdomar eller metabola störningar kan orsaka led- och vävnadssmärta som kan likna symtomen på tendinopati.

För differentialdiagnostik och för att fastställa den exakta orsaken till sensmärta och besvär är det viktigt att göra en omfattande undersökning och vid behov konsultationer med olika specialister som reumatolog, neurolog, ortoped eller kirurg.

Behandling tendinopatier

Behandling av tendinopati beror på platsen och svårighetsgraden av lesionen, men kan innefatta följande:

1. Vila och aktivitetsbegränsning: Det första steget i att behandla tendinopati kan vara att begränsa aktiviteten som orsakar eller förvärrar symtomen. Vila gör att senorna kan återhämta sig och undvika ytterligare skador.
2. Fysisk Terapi: Sjukgymnastik spelar en viktig roll vid behandling av tendinopati. Fysioterapispecialister kan ordinera övningar för att stärka muskler och senor, samt tekniker som ultraljudsterapi, laserterapi och massage för att påskynda återhämtningen.
3. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Din läkare kan ordinera mediciner som ibuprofen för att minska smärta och inflammation. De bör dock användas med försiktighet och enligt din läkares rekommendationer.
4. Injektioner: I vissa fall kan injektioner som steroidinjektioner eller proteininjektioner i det smärtsamma området ges för att minska inflammation och smärta.
5. Muskelstärkande och stretching: En sjukgymnast kan hjälpa till att utveckla ett individualiserat träningsprogram för att stärka musklerna som omger den drabbade senan och stretcha för att förbättra rörligheten.
6. Användning av ortoshjälpmedel: Orth Otics eller bandage används ibland för att minska stressen på den drabbade senan och ge stöd.
7. Laser och ultraljudsbehandling: Vissa fysioterapimetoder, såsom laser- och ultraljudsterapi, kan hjälpa till att förbättra blodflödet och påskynda återhämtningen.
8. Kirurgi: I vissa fall, om konservativa metoder är ineffektiva och tendinopati blir kronisk eller allvarligt begränsar patientens liv, kan operation krävas.