Tabletter mot tarmcancer

Maligna tarmtumörer kan uppstå i vilken del av matsmältningskanalen som helst. Tumörerna växer snabbt, påverkar omgivande vävnader och metastaserar till avlägsna organ med blod- och lymfflöde. Patologin förekommer oftast hos personer över 40 år. Piller mot tarmcancer är en av de behandlingsmetoder som syftar till att förstöra cancerceller.

Sjukdomen har en klassificering, på grundval av vilken behandlingstaktik utvecklas:

1. Slemhinnan försämras gradvis, patologiska förändringar i cellerna uppstår. Sår och sälar bildas i magsäcken, och kroppens berusning börjar. Patienten klagar över feber, huvudvärk och allmän sjukdomskänsla. Det finns inga metastaser, lymfkörtlarna påverkas inte.
2. Neoplasmen ökar gradvis i storlek, men blockerar inte kanalen. Samtidigt uppstår störningar i tarmarnas normala funktion. Det finns spår av blod i avföringen, berusningen ökar. Tumören metastaserar inte.
3. Tumören växer och trycker på angränsande organ. Mer än hälften av tarmdiametern blockeras, närliggande lymfkörtlar påverkas. Maligna celler sprider sig i hela cirkulationssystemet. Patientens allmäntillstånd försämras kraftigt.
4. Lymfsystemet är infekterat med cancerceller som har trängt in i alla organ och vävnader. Metastaser finns i hela kroppen, men levern är mest drabbad. Detta stadium är det mest livshotande och kan orsaka dödsfall.

Behandlingens effektivitet beror på tidig diagnos av sjukdomen. Enligt statistik är överlevnadsgraden 90 % om behandlingen påbörjas i det första stadiet, 70 % i det andra, 50 % i det tredje och 30–20 % i det fjärde. Konservativ behandling och kirurgiska metoder används som terapi. Det första alternativet används i de tidiga stadierna och för att befästa resultaten efter operationen. Patienten genomgår strålbehandling eller kemoterapi, och ordineras olika tabletter och injektioner.

Läs också:

• Behandling av tjocktarmscancer i Israel
• Kemoterapi för tjocktarmscancer
• Kost för tjocktarmscancer

Behandlingsförloppet varar från flera dagar till månader. Valet av läkemedel beror på patientens individuella egenskaper. Sådan behandling orsakar ett antal biverkningar: illamående, kräkningar, allmän svaghet, håravfall, anorexi. Mycket ofta kombineras kemoterapi med kirurgi. Denna metod innebär att den sjuka delen av tarmen och delar av de drabbade organen skärs av. Den avskurna tarmen sys fast, varvid dess ändar bärs ut. Detta tillstånd är svårt, men inte livshotande. Efter behandlingen genomgår patienten en lång rehabiliteringskur som syftar till att återställa kroppen.

5-fluorouracil

Den aktiva substansen i detta kemoterapiläkemedel är uracil-antimetaboliten fluorouracil. Verkningsmekanismen för 5-fluorouracil är baserad på att förändra RNA-strukturen och hämma cancercellernas delning genom att blockera enzymet tymidylatsyntetas. Aktiva metaboliter penetrerar tumörceller och efter ett par timmar är deras koncentration i tumörvävnader mycket högre än hos friska.

Läkemedlet framställs som ett koncentrat för beredning av infusioner i ampuller med 250, 500, 1000 och 5000 mg av den aktiva substansen. Vid intravenös administrering sprider sig läkemedlet snabbt genom kroppens vätskor och vävnader, penetrerar ryggmärgen och hjärnan. Det metaboliseras till aktiva metaboliter som utsöndras via lungorna och njurarna.

• Indikationer för användning: maligna lesioner i tarmarna och mag-tarmkanalen (lever, magsäck, bukspottkörtel, matstrupe), bröstkörtlar, binjurar, urinblåsa samt tumörer i nacke och huvud.
• Dosering och behandlingstid bestäms av den behandlande läkaren individuellt för varje patient. Läkemedlet administreras intravenöst via jet, dropp, intrakavitärt och intraarteriellt. Standarddosen är 100 mg per m2 av patientens kropp i 4-5 dagar.
• Biverkningar: illamående, kräkningar, aptitlöshet och smaksförlust, inflammation och sår i mag-tarmkanalen, blödning, förvirring, tromboflebit, hypoxi, minskade nivåer av leukocyter, blodplättar och erytrocyter i blodet. Synnedsättning, allergiska hudreaktioner, håravfall och azoospermi är också möjliga.
• Kontraindikationer: intolerans mot produktens komponenter, njur- och leversvikt, akuta infektioner, kakexi, låga nivåer av leukocyter, erytrocyter och trombocyter. Graviditet och amning är absoluta kontraindikationer.
• Överdosering manifesteras genom symtom som illamående och kräkningar, diarré, gastrointestinal blödning, sår i munhålan och hämning av hematopoiesen är möjliga. Det finns ingen specifik motgift, därför är symtomatisk behandling och övervakning av kroppens tillstånd och hematopoiesfunktion indicerad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Leukovorin

Metabolit av tetrahydrofolsyra, dvs. den kemiska formeln för folsyra. Leukovorin är involverad i biosyntesen av DNA och RNA och används som motgift mot cytostatika, vilket orsakar cancercellers död. Läkemedlet har selektiv aktivitet mot friska celler, så det kan kombineras med andra kemoterapiläkemedel.

Leucovorin ersätter helt folsyra i kroppens metaboliska processer. Det framställs som ett frystorkat pulver för beredning av en lösning för intramuskulär eller intravenös administrering. 1 flaska av läkemedlet innehåller följande substanser: kalciumfolinat 25, natriumhydroxid och NaCl.

• Läkemedlet används vid tillstånd som är förknippade med relativ eller absolut brist på folsyra i kroppen. Förebyggande av toxiska effekter av cytostatika som blockerar dehydrofolatreduktas, behandling av metotrexatlesioner i munslemhinnan, tarmcancer. Läkemedlet förskrivs vid matsmältningshypovitaminos, folatberoende anemi, folsyramalabsorptionssyndrom.
• Intramuskulära och intravenösa injektioner ges enligt läkares ordination. Doseringen beror på indikationerna. För tarmtumörer i termisk fas administreras läkemedlet med 200 mg per m2 i kombination med fluorouracil 370 mg per m2.
• Kontraindikationer: individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, anemi, hypervitaminos av folsyra, njursvikt (kronisk). Användning av läkemedlet under graviditet är möjlig med lämplig läkares ordination.
• Biverkningar: allergiska hudreaktioner, anafylaxi. Eftersom läkemedlet har låg toxicitet har inga överdoseringssymptom registrerats.

Capecitabin

Ett antitumörmedel som aktiveras i tumörvävnader och ger en selektiv cytotoxisk effekt. Capecitabin omvandlas, när det kommer in i kroppen, till 5-fluorouracil och genomgår ytterligare metabolism. Ämnet penetrerar alla vävnader och organ, men har ingen patologisk effekt på friska celler.

• Indikationer för användning: tarmcancer (kolon), brösttumörer med metastaser. Kan användas som monoterapi om läkemedel från paklitaxel- eller antracyklingruppen är ineffektiva.
• Administreringssätt och dosering: Tabletterna tas oralt med vatten. Den rekommenderade dagliga dosen är 2500 mg/m2, uppdelad i två doser. Behandlingen utförs med veckovisa uppehåll, behandlingstiden beror på kroppens reaktion på läkemedlet.
• Biverkningar: ökad trötthet, huvudvärk, parestesi, syn- och smakstörningar, förvirring, ökad tårproduktion. Hjärt- och kärlsjukdomar och andningsvägar, illamående, kräkningar, allergiska hudreaktioner, muskelsmärta och spasmer är möjliga.
• Kontraindikationer: intolerans mot läkemedlets komponenter, svår njursvikt, kombinationsbehandling med docetaxel, dihydropyrimidindehydrogenasbrist. Det används med särskild försiktighet vid metastatiska leverskador, för behandling av äldre och pediatriska patienter.
• Överdosering: illamående, kräkningar, irritation i mag-tarmkanalen, blödning, mukosit, benmärgssuppression. Symtomatisk behandling är indicerad för att eliminera dessa reaktioner.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oxaliplatin

Ett antitumörläkemedel vars struktur innehåller en platinaatom bunden till oxalat. Oxaliplatin bildas genom biotransformation i DNA-strukturen, vilket hämmar dess syntes. Dess verkan manifesteras genom cytotoxiska och antineoplastiska effekter.

Finns i 50 ml glasflaskor som ett frystorkat pulver för beredning av en parenteral lösning. 1 ml av den beredda lösningen innehåller 5 mg av den aktiva substansen - oxaliplatin. Under infusionen går 15 % av läkemedlet in i blodomloppet, 85 % omfördelas i vävnaderna. Den aktiva substansen binder till plasmaalbuminer och erytrocyter. Den biotransformeras för att bilda metaboliter och utsöndras i urinen.

• Indikationer: komplex behandling av kolorektal cancer med metastaser (med fluoropyrimidinläkemedel), disseminerad kolorektal cancer, äggstockscancer. Läkemedlet kan användas både som monoterapi och som en del av kombinerade behandlingsregimer.
• Oxaliplatin används endast för behandling av vuxna patienter. Läkemedlet administreras under 2–6 timmar genom infusion i en dos på 130 mg/m2 var 21:a dag eller i en dos på 85 mg/m2 var 14:e dag. Vid kombinationsbehandling med fluoropyrimidiner administreras oxaliplatin först. Antalet cykler och dosjusteringar bestäms av läkaren.
• Biverkningar: myelosuppressivt syndrom med hämning av alla hematopoetiska bakterier, illamående, kräkningar, stomatit, tarmproblem. CNS-störningar, kramper, huvudvärk, dermatologiska hudreaktioner är möjliga.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot läkemedlets komponenter, behandling av barn, kvinnor under graviditetsperioden och amning. Ej förskrivet till patienter med initial myelosuppression med neutropeni 2 x 10 ⁹ /l och/eller trombocytopeni ‹ 100 x 10 ⁹ /l, allvarlig njurfunktionsnedsättning.
• Överdosering manifesterar sig som en ökning av biverkningar. Symtomatisk behandling och dynamisk övervakning av hematologiska parametrar är indicerade för att eliminera den.

Irinotekan

En specifik hämmare av det cellulära enzymet topoisomeras I. Irinotekan är ett semisyntetiskt derivat av kamptotecin. När det kommer in i kroppen metaboliseras det och bildar den aktiva metaboliten SN-38, som är överlägsen irinotekan i sin verkan. På grund av detta integreras det i DNA och blockerar dess replikation.

• Indikationer: rektal- eller tjocktarmscancer med metastaser och lokalt avancerad. Kan användas i kombination med fluorouracil, kalciumfolinat och för behandling av patienter som inte tidigare har genomgått kemoterapi. Läkemedlet är effektivt vid monoterapi av patienter med onkologisk progression efter standardbehandling mot tumörer.
• Det används endast för att behandla patienter över 18 år. Doseringen beror på sjukdomsstadiet och andra egenskaper hos kroppen. Irinotekan administreras som infusioner under 30–90 minuter. Vid monoterapi, 350 mg/m² var 21:e dag. Vid beredning av en infusionslösning späds läkemedlet i 250 ml 0,5 % dextroslösning eller 0,9 % natriumkloridlösning. Om sediment uppstår i injektionsflaskan efter blandning ska läkemedlet kasseras.
• Kontraindikationer: hämning av benmärgshematopoiesen, inflammatorisk tarmsjukdom av kronisk natur, tarmobstruktion, graviditet och amning, intolerans mot läkemedlets komponenter, patientens barndom, bilirubinnivå högre än 1,5 gånger den maximalt tillåtna nivån. Det används med särskild försiktighet vid strålbehandling, leukocytos och ökad risk för diarré.
• Överdosering: diarré och neutropeni. Det finns ingen specifik motgift, symtomatisk behandling är indicerad. Vid allvarliga överdoseringssymtom ska patienten läggas in på sjukhus och vitala organfunktioner övervakas.

Bevacizumab

Ett läkemedel med rekombinanta hyperchimära monoklonala IgG1-antikroppar. Bevacizumab binder selektivt till och hämmar den biologiska aktiviteten hos vaskulär endoteltillväxtfaktor. Läkemedlet innehåller ramverksregioner som binder till VEGF. Läkemedlet erhölls genom rekombinant DNA.

• Användning: metastaserande kolorektal cancer. Används i första linjens behandling och i kombination med fluoropyrimidinbaserade kemoterapiläkemedel. Bevacizumab administreras intravenöst via dropp, jetinjektion är kontraindicerat.
• Standarddosen är 5 mg per kg patientvikt som långtidsinfusion var 14:e dag. Den första dosen administreras inom 90 minuter efter kemoterapi. Efterföljande ingrepp kan utföras inom 60–30 minuter. Om biverkningar uppstår minskas inte dosen. Vid behov avbryts behandlingen helt.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot aktiva komponenter, njur- eller leversvikt, patienters barndom, metastaser i centrala nervsystemet, amning. Användning under graviditet är möjlig om den förväntade effekten av behandlingen är högre än den potentiella risken för fostret. Läkemedlet används med särskild försiktighet vid arteriell tromboembolism, för patienter över 65 år, perforation av mag-tarmkanalen, blödning, arteriell hypertoni.
• Biverkningar: gastrointestinal perforation, blödning, hypertensiv kris, neutropeni, hjärtsvikt, smärta i olika lokalisationer, arteriell hypertoni, illamående och kräkningar, stomatit, övre luftvägsinfektioner, dermatologiska reaktioner.
• Överdosering manifesterar sig som en ökning av biverkningar. Det finns ingen specifik motgift, symtomatisk behandling är indicerad.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cetuximab

Farmakologiskt medel – chimär monoklonal antikropp IgG1, riktad mot epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR). Cetuximab binder till EGFR, blockerar bindning av endogena ligander och hämmar receptorfunktioner. Detta leder till sensibilisering av cytotoxiska immuneffektorceller i förhållande till tumörceller.

Dosberoende farmakokinetik observeras vid intravenösa infusioner, med doser från 5 till 500 mg/m2. Stabila koncentrationer av aktiva komponenter i blodet uppnås efter 21 appliceringar som monoterapi. Metaboliseras på flera sätt, inklusive biologisk nedbrytning av antikroppar mot små molekyler, aminosyror och peptider. Utsöndras i urin och avföring.

• Indikationer: kolorektal cancer med metastaser under standardkemoterapi, monoterapi av maligna tarmtumörer, lokalt avancerad, återkommande och metastatisk skivepitelcancer i nacke och huvud.
• Cetuximab administreras som intravenösa infusioner med en hastighet av 10 mg/min. Premedicinering med antihistaminer krävs före användning. Oavsett indikationer administreras läkemedlet en gång var 7:e dag med en dos av 400 mg/m2 av patientens kroppsyta i 120 minuter. Efterföljande infusioner administreras under 60 minuter med en dos av 250 mg/m2.
• Svårighetsgraden av biverkningarna beror på vilken dosering som används. Oftast upplever patienter följande symtom: feber, illamående och kräkningar, yrsel och huvudvärk, infusionsreaktioner, urtikaria, sänkt blodtryck, medvetslöshet, luftvägsobstruktion. Det finns inga data om överdosering.
• Kontraindikationer: graviditet och amning, barndom, allvarlig intolerans mot produktens komponenter. Det förskrivs med försiktighet vid njur- eller leverdysfunktion, hämning av benmärgshematopoiesen, lung- eller hjärtsjukdomar, för behandling av äldre patienter.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Panitumumab

Ett läkemedel som används vid maligna lesioner i kroppen. Panitumumab är en monoklonal antikropp identisk med humant Ig G2. När den kommer in i kroppen binder den till epidermala tillväxtreceptorer. Genom transformation aktiverar de aktiva substanserna proto-onkogenen KRAS. Detta leder till hämning av cancercellstillväxt, en minskning av produktionen av proinflammatoriska cytokiner och vaskulär tillväxtfaktor.

• Indikationer: EGFR-uttryckande metastaserande kolorektal cancer med omuterad proto-onkogen KRAS. Det används för att behandla patienter vars sjukdom har börjat progrediera efter användning av fluoropyrimidin, oxaliplatin och irinotekan.
• Läkemedlet administreras som intravenös infusion med hjälp av en infusionspump. Standarddosen är 6 mg/kg en gång var 14:e dag. Om dermatologiska reaktioner uppstår justeras dosen eller behandlingen avbryts. Behandlingen pågår tills stabila positiva resultat uppnås.
• Biverkningar: toxiska effekter på hud, naglar och hår, allergiska reaktioner av varierande svårighetsgrad, buksmärtor, illamående, kräkningar, diarré/förstoppning, stomatit, perifert ödem, störningar i hjärt-kärlsystemet och andningsvägarna.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot läkemedlet, graviditet och amning, patienters barndom.

Regorafenib

Ett nytt läkemedel för behandling av inoperabla eller metastatiska gastrointestinala tumörer med progression eller intolerans mot andra antitumörmedel. Regorafenib är en oral multikinashämmare. Dess verkan är baserad på hämning av receptortyrosinkinaser involverade i tumörbildning i blodkärl.

• Tabletten ökar överlevnaden vid metastaserande kolorektal cancer efter progression och användning av en standardbehandlingsregim. Minskar risken för död med 23 % även i sjukdomens terminala stadier.
• Dosering: Tabletter tas 40 mg (4 st.) 1 gång per dag i 21 dagar. Efter varje behandlingscykel är det nödvändigt att observera ett 7-dagars vilointervall. Behandlingstiden och antalet cykler bestäms av den behandlande läkaren.
• Biverkningar: infektioner, minskat antal blodplättar, anemi, minskad aptit, svår huvudvärk och muskelsmärta, allergiska hudreaktioner, ökad trötthet, allmän svaghet, plötslig viktminskning, stomatit, talstörningar.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot läkemedlets komponenter, njur- och leversvikt, graviditet och amning, tumörer med KRAS-mutationer i det genetiska materialet, blödning, blodförtunnande läkemedel, metabola sjukdomar, nyligen genomgångna operationer, högt blodtryck, förlängd sårläkning.