Dysmorphomania syndrom: en enkel önskan att vara attraktiv eller en psykisk störning?

Få människor som minns sig själva som tonåringar kan påstå att de vid den tiden var helt nöjda med sitt utseende, inte avundades mer attraktiva vänner och älskade sin spegelbild. I den överväldigande majoriteten av fallen var allt precis tvärtom. I princip är överdriven självkritik när det gäller utseende typiskt för tonåringar, men om det går utöver vissa gränser och kommer i förgrunden talar vi redan om en psykisk störning som kallas dysmorfomani.

Lite om begreppet "dysmorfomani"

Termen "dysmorfomani" har varit känd inom psykiatrin sedan slutet av 1800-talet. Själva ordet består av tre delar, vilka, översatt från forntida grekiska, betyder:

• "dis" är ett negativt prefix, i detta fall indikerar det någon överträdelse, patologisk process, störning,
• "morph" - utseende, exteriör, ansikte,
• "mani" - passion, fixering vid någon idé, sjuklig övertygelse om något.

Av detta drar vi slutsatsen att dysmorfofobi är en morbid övertygelse om ens fysiska oattraktivitet.

Ibland förväxlas "dysmorfomani" med "dysmorfofobi" (ordet "fobi" betyder rädsla, fasa för något). Det senare betyder överdriven oro för någon defekt (ibland kraftigt överdriven) eller egenskap hos ens kropp. En krokig näsa och finnar i ansiktet, smala läppar och sneda ögon, "bågiga" ben och fylliga höfter, ingen midja och "björntass" - detta är bara en ofullständig lista över defekter och "fula" drag som tonåringar finner hos sig själva.

Samtidigt är pojken eller flickan fixerad inte bara vid sin defekt. De är patologiskt rädda för fördömande från andra, uppmärksamma blickar, jämnåriga blickar och tysta samtal bakom ryggen. Tonåringar med dimorfofobi känner att alla tittar på dem, lägger märke till deras fula brister och sedan diskuterar denna fråga med andra.

Om idén om en fysisk defekt uppstår situationsbetingad och inte helt absorberar tonåringen, vilket orsakar allvarliga svårigheter med socialisering, talar vi inte om dysmorfofobi i ordets bokstavliga bemärkelse, utan om övergående dysmorfofoba fenomen (rudimentär dysmorfofobi), karakteristiska för tonåren. Men om idén om en fysisk defekt kommer i förgrunden och stör tonåringens normala liv, utveckling och inträde i samhället, måste vi tala om en mild psykisk störning.

Dimorfomani är ett djupare fenomen, när upplevelser om utseende når nivån av delirium. Det vill säga, det kan inte finnas någon fysisk defekt alls, det kan vara nästan omärkligt utifrån, eller så tas de mest attraktiva dragen för fulhet (till exempel stora bröst hos en tonårsflicka).

Tanken på att ha en defekt i utseendet blir den centrala idén som avgör tonåringens framtida beteende och liv. Detta är inte längre bara rädsla, utan en smärtsam övertygelse om att ha en defekt som måste utrotas med alla nödvändiga medel. Detta tillstånd är praktiskt taget omöjligt att korrigera på grund av bristen på kritik från patienten.

Man kan säga att dysmorfofobi och dysmorfomani är två stadier av samma psykiska störning, som manifesterar sig i ökad uppmärksamhet på ens utseende. Men å andra sidan, ur psykiatrisk synvinkel, hänvisar dysmorfofobi till neurosliknande tillstånd, medan dysmorfofobi är en psykotisk störning. Och dysmorfofobi utvecklas inte alltid till en djupare störning. Det betyder att dessa är två olika typer av samma psykiska patologi.

Dysmorfofobisyndromet i sig kan ha olika manifestationer:

• i form av en reaktion typisk för tonåren, men intensifierad av en psykopatisk personlighet eller akuta karaktärsaccentueringar,
• som en tillfällig reversibel psykisk störning (reaktiv dysmorfomani),
• dysmorfomani som uppstår i tonåren, under påverkan av psykogena och endogena faktorer som påverkar känslig personlighetsaccentuering (endoreaktiv ungdomsdysmorfomani), som försvinner eller blir mindre betydande med åldern,
• dysmorfomani som ett isolerat symptom som är karakteristiskt för vissa typer av schizofreni.
• nervöst anorexisyndrom som en av varianterna av dysmorfomani med en vanföreställning om övervikt och behovet av att bekämpa den med alla möjliga metoder, även till nackdel för hälsan.

Det finns också kosmetisk dysmorfomani (en tvångsmässig idé om en fysisk defekt) och parfymdysmorfomani (en smärtsam idé om närvaron av en obehaglig kroppslukt).

Men oavsett vilken form av dysmorfomani en patient upplever, kommer den att ha samma symtom som andra typer av denna mentala patologi.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Studier av den patologiska processens epidemiologi indikerar att detta syndrom är mer typiskt för tonåren och tidig ungdom. De flesta patienter är ungdomar i åldrarna 12-13 till 20 år. Dessutom är denna patologi vanligare bland flickor än bland pojkar.

I vissa fall kan patologin utvecklas sent och manifestera sig i vuxen ålder, när vuxna farbröder och mostrar springer till en kosmetolog och kräver obligatorisk kirurgisk korrigering av utseendet utan någon uppenbar allvarlig anledning.

Orsaker dysmorfomanier

Psykologiska faktorer är en vanlig orsak till missnöje med sitt utseende, vilket i vissa fall utvecklas till psykiska störningar som dysmorfomani eller dysmorfofobi.

[ 3 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av patologi i detta fall är indelade i:

• Brister i familjeuppfostran: att förolämpa barnet (fult, idiotiskt, etc.), otillräcklig inställning till sexuella egenskaper (uttalanden som "det är oanständigt att ha stora bröst"), föräldrars fixering vid ämnet kropp. Och även roliga namn (min kanin, mammas nallebjörn), om de är baserade på fysiska egenskaper (till exempel har barnet utstående öron eller är benäget för fetma), kan leda till en felaktig bedömning av ens yttre attraktionskraft.
• förlöjligande och kritik från andra, särskilt jämnåriga. Mer än hälften av patienterna erkände att de regelbundet eller ständigt utsattes för förlöjligande i skolan eller på förskolan. Barn är grymma i detta avseende och gör sig ofta narr av de minsta fysiska defekterna hos andra.

Båda dessa faktorer, i närvaro av någon fysisk defekt, biologiska orsaker och/eller akuta personlighetsaccentueringar, kan leda till utvecklingen av ett ihållande patologiskt psykiskt tillstånd, vilket är dysmorfomani.

Det finns ett antagande att problemet med dysmorfofober och dysmorfomaner också är att de uppfattar sitt utseende med vissa förvrängningar till följd av störningar i uppfattningen och bearbetningen av visuell information. Det vill säga att de inte ser exakt vad som faktiskt finns där.

Men miljöhypotesen förklarar rimligen varför patologin tenderar att öka antalet patienter. Propagandan i media om idén att allt hos en person ska vara vackert med uppblåsta krav på skönhetsideal hos kvinnor och män leder till att de flesta tonåringar ser sin image som långt ifrån ideal, vilket negativt påverkar självkänslan och den fortfarande bräckliga psyken.

Längtan efter en hälsosam livsstil och kroppsskönhet är generellt sett ett positivt fenomen, men det är viktigt att förstå att allt inte handlar om yttre skönhet, vilket tyvärr inte är tillgängligt för alla. Och inte bara att förstå, utan också att förmedla detta till den yngre generationen.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenes

Patogenesen för dysmorfomani som en psykisk störning bygger på idén om dess beroende av biologiska faktorer och nosologisk tillhörighet. Det vill säga att inte alla tonåringar som är bekymrade över sitt utseende anses vara psykiskt sjuka. För att ställa rätt diagnos räcker det inte att patienten får hård kritik av sitt utseende. Det måste finnas en viss predisposition för att enkel självkritik ska utvecklas till en patologisk övertygelse om deras oattraktivitet och till och med underlägsenhet.

När det gäller biologiska faktorer har patienter med dysmorfofobi visat sig ha en minskad nivå av serotonin, vilket är en av de viktigaste neurotransmittorerna. Det andra och mer korrekta namnet för serotonin är njutningshormonet. Dess brist leder till ett deprimerat tillstånd, vilket med hjälp av vissa interna och externa faktorer kan provocera utvecklingen av olika psykiska störningar.

En viss ärftlig predisposition indikeras av det faktum att denna diagnos även finns bland de närmaste släktingarna till patienter med dysmorfomani. Detta är dock bara en femtedel av det totala antalet studerade, så det är felaktigt att dra vissa slutsatser från dessa resultat.

Enligt vissa forskare kan vissa anomalier i hjärnan (enskilda delar av den) också provocera utvecklingen av dysmorfofobisyndrom. Även om denna hypotes fortfarande är obekräftad.

Oftast diagnostiseras dysmorfomani hos personer med individuella personlighetsaccentueringar. Hos sådana patienter sticker vissa karaktärsdrag ut mot bakgrund av andra. Personer med accentueringar av typen dystymisk, emotionell (känslig), fastlåst, ångestfylld och schizoid är benägna att utveckla dysmorfomani.

Och även om karaktärsbetoningar inte är psykiska störningar, kan de mycket väl bli grunden för utvecklingen av psykiska patologier, särskilt om utlösaren är felaktig uppfostran i familjen och förlöjligande från kamrater i barndomen och tonåren.

Dysmorfomani är ofta ett av symptomen på en annan ganska vanlig psykisk patologi – schizofreni. Vanligtvis observeras detta fenomen hos patienter med en trög form av schizofreni. Men det finns ofta fall där dysmorfomani-syndromet börjar manifestera sig under en utdragen period av återfallande schizofreni i tonåren.

Symtom dysmorfomanier

Uppenbar missnöje med sitt utseende, särskilt om det finns vissa skäl, tyder ännu inte på en psykisk störning som kallas dysmorfofobi. Det är vettigt att tala om utvecklingen av dysmorfofobi endast när idén om en fysisk defekt blir konstant och rådande. Samtidigt observeras vissa avvikelser i tonåringens beteende: han undviker okända sällskap och nöjesevenemang bland jämnåriga, trots sitt intresse, vägrar att tala offentligt, även om han i vänkretsen och bekanta känner sig ganska "i sitt esse".

Utvecklingen av dysmorfomani indikeras av en triad av indikativa symtom:

• En tvångsmässig övertygelse om närvaron av en fysisk defekt. I detta fall kan grunden för den vara någon mindre defekt i utseendet, eller avsaknaden av en, eller så kan den mest attraktiva egenskapen (oftast en flickas vackra bröst eller en pojkes stora penis, som lockar andras uppmärksamhet) fungera som en fysisk defekt.

Idén om en fysisk defekt vid dysmorfofobi överskuggar alla andra tankar och bestämmer patientens handlingar.

• Idén om attityd bygger på tron att andra endast uppmärksammar patientens fysiska funktionsnedsättning, och deras attityd gentemot honom bygger just på fördömande och fientlighet.
• Depressivt humör. Patienten är ständigt i ett deprimerat tillstånd, absorberad av tankar om sin "fulhet" och sätt att korrigera den.

Tron på ens fysiska oattraktivitet på grund av vissa kroppsliga egenskaper kan utvecklas i flera riktningar:

• Missnöje med sitt utseende i allmänhet
• Missnöje med vissa ansiktsdrag eller kroppsegenskaper
• Överdrift av en fysisk defekt (dess utseende och betydelse)
• Idén om att ha en imaginär defekt i utseendet
• Smärtsamma tankar om att patientens kropp är benägen att sprida obehagliga lukter, såsom lukten av svett eller urin, dålig andedräkt på grund av sjukdom eller tandröta etc.

Alla dessa stunder är också karakteristiska för dysmorfofobi, men upplevelserna åtföljs av kritik från patienten om smärtsamma tankar, trots att en person ofta inte kan övervinna sina rädslor på egen hand. Tankar om en fysisk defekt är ett viktigt, men inte avgörande ögonblick i en tonårings liv och handlingar, han fördjupar sig inte helt i upplevelser och berövar sig själv livets glädjeämnen.

Vid dysmorfofobi upplevs alla dessa ögonblick mycket djupare och absorberar alla en persons tankar och önskningar. Den tvångsmässiga idén antar karaktären av delirium i frånvaro av kritik från patienten. Teman av smärtsamma upplevelser under sjukdomen kan förbli oförändrade eller gå från en idé till en annan allt eftersom den patologiska processen utvecklas (först tror patienten att han har smala läppar, sedan överger han denna idé och börjar oroa sig för kroppslukt, "utskjutande" öron, etc.).

Idén om en fysisk defekt förenas med idén att korrigera den med alla nödvändiga medel. Samtidigt, i ett samtal med en psykiater, döljer sådana patienter noggrant både tankar om fysisk deformitet och önskan att korrigera den, men de delar gärna sina idéer och önskemål med en kosmetolog och kirurg.

Med fantastisk uppfinningsrikedom och uthållighet lyckas dosmorfomaner ofta övertyga andra om sin fysiska defekt. Efter att ha fått samtycke till operation från föräldrar och läkare lugnar de sig fortfarande inte. Efter att ha korrigerat en "defekt" kommer de säkert att upptäcka en annan och aktivt försöka korrigera den.

Det finns ofta fall där dysmorfomaner försöker korrigera sina "brister" på egen hand, genom att följa strikta dieter, hitta på krävande träningsplaner och till och med skada sig själva (skär sig i öron och näsa, fila ner utstående tänder etc.). Om de misslyckas med att korrigera den "hemska defekten" är de benägna att våga begå självmord.

Dysmorfomanisyndrom kan utvecklas gradvis eller uppstå plötsligt. De första tecknen på en möjlig psykisk störning, tillsammans med de ovan beskrivna symtomen, kan inkludera:

• Begränsa kontakter med personer som, enligt patientens åsikt, ogillar hans utseende och eventuella defekter i det.
• Ändra din frisyr för att dölja eventuella defekter på huvudet.
• Tillbakadragen i kommunikation med nära och kära, ovilja att diskutera utseendefrågor.
• Att bära formlösa, löst sittande eller för åtsittande kläder, förmodligen för att dölja figurfel.
• Ökad önskan att ta hand om kroppen (mycket frekvent rakning och ögonbrynskorrigering, orimlig tillflykt till kosmetika).
• Frekvent palpation av det område av kroppen där patienten tror att det finns en fysisk defekt.
• En tvångsmässig önskan att gå på diet eller träna utan betoning på självförbättring.
• Undvik promenader i dagsljus.
• Ovilja att delta i sociala evenemang.
• Att ta mediciner utan läkares recept och utan uppenbar anledning.
• Ökad ångest, irritabilitet.
• Problem med inlärning, koncentrationssvårigheter.
• Besatthet av sina egna tankar och upplevelser.
• Tankar om att andra behandlar dem illa på grund av en viss fysisk funktionsnedsättning, som patienten kan dela med sina nära och kära.
• Kall attityd gentemot nära och kära.
• Otillräcklig reaktion på andras problem och glädjeämnen på grund av koncentration på egna erfarenheter.

Men de viktigaste tecknen som hjälper till att ställa diagnosen "dysmorfomani" är:

• ökat intresse för sin reflektion i spegeln (patienter försöker se "defekten" i sitt utseende, välja en position där defekten enligt deras åsikt är mindre märkbar, tänka på alla möjliga korrigeringsmetoder och önskat resultat),
• en kategorisk vägran att bli fotograferad, för att inte vidmakthålla sin missbildning och på grund av övertygelsen att "defekten" på ett foto kommer att vara tydligare synlig för andra.

I sjukdomens första skede kan dysmorfomani vara nästan omärklig för andra. Patienter tenderar att dölja sina känslor, titta sig ofta i spegeln, men bara när de tror att ingen ser det, och förklarar sin vägran att ta foton och videor med dåligt humör eller oförbereddhet för filmning (inte klädd för tillfället, ingen lämplig sminkning, påsar under ögonen, jag ser inte bra ut idag, etc.).

Men när smärtsamma upplevelser intensifieras och symtomen blir permanenta, plus att de förenas av en besatthet av att korrigera bristen med alla medel och metoder, blir det allt svårare att dölja sjukdomen.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikationer och konsekvenser

Som vi kan se av ovanstående är dysmorfomani en sjukdom som är farlig inte så mycket för omgivningen som för patienten själv. Bristen på lämplig behandling bidrar till att förvärra det patologiska tillståndet, vilket leder till komplikationer som långvarig depression, nervösa sammanbrott, en tendens att skada sig själv för att korrigera en imaginär defekt och självmordstankar.

Viljan att korrigera figurbrister på alla sätt leder till allvarliga hälsoproblem. Vägran att äta eller långvariga strikta dieter leder till problem med matsmältningssystemet. Ett slående exempel på de allvarliga konsekvenserna av dysmorfomani är anorexi.

De skador som dysmorfomaner tillfogar sig själva för att självständigt korrigera en imaginär defekt kan vara livshotande och orsaka blödning eller utveckling av maligna tumörprocesser. Det som är värt är att bara trimma alltför utskjutande, enligt patienternas åsikt, kroppsdelar eller skära bort "fula" födelsemärken!

Tvångstankar om ens egen oattraktivitet skjuter allt annat i bakgrunden. Patienten kan överge studier eller arbete och fokusera enbart på att "korrigera" sitt utseende, vilket leder till en försämring av de akademiska prestationerna i skolan, omöjligheten att få vidareutbildning på gymnasie- och högre utbildningsinstitutioner, degradering på jobbet eller till och med uppsägning från företaget.

Dysmorfomani har också en negativ inverkan på en persons socialisering i samhället. Sådana patienter tenderar att dra sig tillbaka, undvika kommunikation och kan i slutändan förlora vänner och förbli ensamma livet ut.

Diagnostik dysmorfomanier

Vid diagnos av många psykiska störningar är den största svårigheten att patienter inte har någon brådska att erkänna att de är sjuka, försöker dölja sjukdomssymptomen och beter sig på ett sätt som inte är typiskt för dem.

Samma maskering av sjukdomen observeras vid dysmorfomaniskt syndrom. Patienter vill inte dela sina erfarenheter med läkare och nära och kära, vilket bara förvärrar problemet. Men diagnosen dysmorfomani ställs endast på grundval av anamnes, studie av patientens klagomål och information från dennes släktingar.

Eftersom allt är höljt i dunkel, och sjukdomens symtom är noggrant dolda, ligger allt hopp hos dem som bor med patienten i samma lägenhet och har fler möjligheter till kommunikation. Anhöriga bör uppmärksammas på kylan och fientligheten i tonåringens kommunikation med dem, liksom den ovanlig isoleringen och oviljan att kommunicera med jämnåriga.

Observationer av en tonåring med dysmorfofobi låter oss identifiera två drag i deras beteende som indikerar denna patologi:

• "Spegelsymptom" av A. Delmas, som kan ha två manifestationer:
  • regelbunden noggrann granskning av sin spegelbild för att undersöka sin "defekt" mer i detalj och hitta sätt att dölja eller korrigera den,
  • ovilja att titta i spegeln överhuvudtaget, för att inte återigen se dessa "hemska fysiska defekter" som hemsöker patienten,
• "Fotografisymptomet" som beskrivs av MV Korkina, när en person vägrar att bli fotograferad (även för dokument) och hittar på olika ursäkter för att inte göra det. Den verkliga anledningen till en sådan ovilja att ta ett foto är övertygelsen att fotot bara kommer att belysa fysiska defekter. Dessutom kommer fotot att förbli en smärtsam påminnelse om "fulheten" under lång tid.

En annan vägledande faktor för att diagnostisera dysmorfomani är tonåringens depressiva humör på grund av interna upplevelser om hans utseende, liksom övertygelsen uttryckt i ett känslomässigt anfall att andra behandlar honom med fientlighet och tittar på en fysisk defekt som redan oroar tonåringen.

Dysmorfomani indikeras också av ökade samtal om kosmetiska metoder för utseendekorrigering, diskussioner om problemet med en "befintlig" fysisk defekt och metoder för att korrigera den med släktingar, vilket inträffar om patienten bestämmer sig för att genomgå operation, men föräldrarnas samtycke krävs.

[ 8 ], [ 9 ]

Differentiell diagnos

Dysmorfomani och dysmorfofobi är psykiska störningar med liknande symtom, men om det senare lätt kan korrigeras i speciella sessioner med en psykoterapeut och psykolog, så är allting inte så enkelt med dysmorfomani. Det är därför det är viktigt att skilja dessa tillstånd från varandra, baserat på det faktum att vid dysmorfomani syndrom blir idén om en fysisk defekt övervärderad, absorberar alla patientens tankar och bestämmer alla hans handlingar. Denna idé kritiseras inte av patienten, eftersom han själv inte är medveten om sitt psykiska problem.

Samtidigt, med dysmorfofobi, är fysisk deformitet bara en besatthet som existerar parallellt med andra och förändrar inte tonåringens beteende helt. Och även om patienten inte kan hantera sina rädslor på egen hand, är detta inte en anledning till bristen på självkritik.

Övergående dysmorfofoba störningar i tonåren kan också förekomma hos helt friska ungdomar. Men de är övergående, knutna till en viss psykotraumatisk situation, och har någon grund i form av en mindre fysisk defekt som tonåringen överdriver. Sådana störningar absorberar inte tonåringen helt och förändrar inte radikalt dennes beteende. Förändringarna berör endast vissa moment relaterade till blyghet.

Differentialdiagnostik utförs även i andra riktningar. Således kan dysmorfomani med karakteristiska vanföreställningar om fysisk deformitet vara ett av de psykotiska symtom som är karakteristiska för den progressiva (paranoida, vanföreställda) formen av schizofreni. I detta fall observeras det inom ramen för det polymorfa syndromet vid paroxysmal schizofreni, hallucinatoriska och depressiva-paranoida syndrom.

Dysmorfomani syndrom diagnostiseras mycket ofta mot bakgrund av trög schizofreni, som på grund av bristande symtom kan gå obemärkt förbi under lång tid. I 30% av fallen med en sådan diagnos noteras dysmorfomani inom ramen för en neurosliknande typ av trög schizofreni, som kännetecknas av rädslor och tvångstankar. Och idén om en fysisk defekt passar perfekt in i dessa koncept.

Dysmorfomani i samband med schizofreni kännetecknas av pretentiösheten eller absurditeten i de uppfunna metoderna för att korrigera brister i patienters utseende, vilka visar betydande "medvetenhet" i denna fråga, ibland till och med galenskapens gräns.

Endoreaktiv dysmorfomani hos ungdomar påminner på många sätt om samma patologi vid trög schizofreni, särskilt i det första stadiet. Grunden för denna störning är en betoning av personligheten (vanligtvis känslig och schizoid typ) och en mindre fysisk defekt, och utlösaren är en viss psykotraumatisk situation som har särskild betydelse för individen.

Idéerna om att korrigera en fysisk defekt är ganska logiska och adekvata. Det finns ingen fullständig distansering från samhället, i vissa situationer ger den särskilt betydelsefulla idén om en "defekt" i utseendet kort vika för andra tankar, och tonåringen kan fritt kommunicera med jämnåriga.

Behandling dysmorfomanier

Svårigheterna med att diagnostisera och behandla dysmorfomani ligger också i att patienten ska gå till läkaren. Patienter vägrar blankt att besöka en psykolog eller psykiater, eftersom de anser sig vara mentalt friska. Samtidigt är de redo att besöka en plastikkirurg minst tusen gånger och spendera enorma summor pengar på att korrigera mindre eller imaginära brister i sitt utseende.

Tonåringar som är sociala och vänliga med kosmetologen beter sig annorlunda vid psykoterapeutens möte. De blir tillbakadragna, vill inte prata om problemet, döljer sina upplevelser och inser inte behovet av behandling, eftersom de enligt patienternas åsikt inte är sjuka, utan helt enkelt strävar efter att ta hand om sitt utseende och föra det närmare idealet.

Om sjukdomen upptäcks i tid och psykoterapin är effektiv, uppstår sjukdomsattackerna allt sällan (och går över av sig själva) eller försvinner helt och hållet. Huvudmålet med de första psykoterapeutiska sessionerna är att acceptera sig själv som man är, att acceptera sina verkliga eller inbillade brister. Och först när detta mål är uppnått går läkaren vidare till att diskutera lämpligheten och olika möjligheter att korrigera de "defekter" i utseendet som är säkra för patienten.

Men innan psykoterapisessioner påbörjas ordinerar läkaren en läkemedelskur som korrigerar patienternas depression. Sådana läkemedel inkluderar lugnande medel och antidepressiva medel. I detta fall anses allmänt stärkande läkemedel som har en positiv effekt på hjärnans, centrala nervsystemets och hela kroppens funktion också vara obligatoriska.

Vad man inte kan göra med dysmorfomani är att stödja den sjukliga idén om behovet av kosmetisk kirurgi. Kirurgiskt ingrepp i detta fall löser inte bara inte problemet med psykisk störning, utan förvärrar det också. Patienten kommer aldrig att bli helt nöjd med resultatet, hen kommer att leta efter fler och fler defekter i sitt utseende, vilket sporrar till besattheten av fulhet och tillgriper andra plastikkirurgiska ingrepp. Vid någon tidpunkt kan hen bryta ihop och skada sig själv eller begå självmord.

Om dysmorfomani syndrom är ett symptom på schizofreni, ordineras behandling med hänsyn till den underliggande sjukdomen. Psykoterapeutiska metoder utan detta kommer att vara värdelösa.

Behandling av dysmorfomani sker i de flesta fall polikliniskt. Sjukhusinläggning tillgrips endast i extrema fall, när det finns risk för att patienten kan skada sig själv. Detta är möjligt vid svår depression, självmordstendenser och försök att ändra utseende på egen hand utan hjälp av läkare.

Förebyggande

Eftersom även i närvaro av en endogen (intern) faktor ofta krävs en subjektiv psykogen utlösare för att initiera sjukdomsprocessen, anses de viktigaste åtgärderna för att förebygga dysmorfomani vara korrekt uppfostran av barnet i familjen och snabb eliminering av befintliga defekter i barnets utseende innan de utvecklas till ett psykiatriskt problem.

Att utveckla en normal självkänsla hjälper till att förhindra mindervärdeskomplex, vilket är typiskt för misstänksamma barn, särskilt om det finns någon fysisk defekt. Man bör under inga omständigheter tillgripa kränkande kommentarer mot barn, även om dessa kommentarer görs av föräldrarna som ett skämt och inte är avsedda att förolämpa barnet. Uttryck som "mammas tjocka pojke" eller "vem tog du dig för med så långa öron" kan påverka barnets självkänsla negativt.

Om det finns en fysisk defekt är det oacceptabelt att rikta barnets uppmärksamhet på den, att påminna barnet om den vid olika tillfällen. Tvärtom är det nödvändigt att göra allt som krävs för att befria barnet från utseendemässiga brister eller åtminstone göra dem mindre synliga.

Vårdgivare, lärare och medicinsk personal bör också vara uppmärksamma på barn med fysiska defekter, undvika frätande kommentarer och förhindra retas från andra barn, vilket är den starkaste utlösaren för utveckling av dysmorfofobi. Det är nödvändigt att med alla medel hjälpa barnet att älska sig själv som det är med alla sina brister, och inte låta tankar om en fysisk defekt ta överhanden över andra.

[ 10 ]

Prognos

Prognosen för dysmorfofobi och dysmorfomani anses vanligtvis vara positiv. Mycket sällan blir sjukdomen kronisk. Vanligtvis stoppar effektiv behandling snabbt attacker av överdriven oro över ens utseende, vilket återför tonåringen till glädjen att kommunicera med jämnåriga.

Vid schizofreni åtföljd av dysmorfomanisyndrom är prognosen inte så trevlig, eftersom allt beror på möjligheterna och resultaten av behandlingen av den underliggande sjukdomen.