Dysmorphophobia

Av störningarna i det obsessiva kompulsiva spektrumet uppmärksammas dysmorfofobi (DMF). Det huvudsakliga symptomet på dysmorfofobi är oro för en imaginär eller obetydlig defekt i utsidan. I studier som utfördes i enlighet med DSM-IV-kriterierna, upptäcktes DMP hos 12% av patienterna med OCD. Dysmorfofobi och OCD-manifestationerna är likartade i många avseenden. Båda staterna kännetecknas av repetitiva störande patienter med obsessiva tankar. Med OCD innehåller deras innehåll en rad olika ämnen (till exempel rädsla för kontrakt eller oönskad impulsiv verkan). I fallet med dysmorfobi, per definition, är dessa rädslor alltid förknippade med en mindre eller föreställd fysisk funktionshinder. Oftast är detta överdrivna bekymmer förknippade med ansikte och huvud (till exempel näsens storlek, ansiktets form, hudens egenskaper, rynkor eller pigmentfläckar). Mindre ofta koncentreras patientens uppmärksamhet på andra delar av kroppen (till exempel bröstets asymmetri eller fotens storlek). När dysmorfofobi ofta observeras upprepade kontroller (till exempel en imaginär defekt i spegeln) eller rörande - det vill säga de åtgärder som vanligtvis noteras i den klassiska ROC. Men i vissa patienter med dysmorfofobi finns det inga testritualer - tvärtom försöker de undvika påminnelse om deras brist, tar bort alla speglar eller täcker alla reflekterande ytor i huset.

[1], [2], [3], [4],

Diagnostiska kriterier för dysmorfofobi

• A. Oroar sig för en imaginär utseendefel eller oro över en lätt fysisk funktionshinder
• B. Bekymret orsakas av kliniskt signifikant obehag eller stör patientens livsaktivitet på sociala, professionella eller andra viktiga områden
• B. Bekymmer kan inte förklaras bättre av en annan psykisk störning (till exempel missnöje med en figur i anorexia nervosa)

I motsats till patienter med OCD tror patienter med dysmorfofobi oftast att deras irrationella oro är fullt motiverad. När det emellertid visas bevis för motsatsen (till exempel ett nomogram som intygar att huvudets storlek ligger inom det normala intervallet) kan patienten fortfarande bekräfta att hans oro saknar en objektiv grund. Således kan de övervärderade idéerna hos patienter med dysmorfofobi lokaliseras mellan tvångstankar och vanföreställningar, beroende på i vilken utsträckning falska representationer av patienter är mottagliga för försäkran. I klinisk praxis är det inte alltid möjligt att dra en tydlig linje mellan dysmorfofobi och somatisk delirium.

[5], [6], [7]

Behandling av dysmorfofobi

Kontrollerade studier som utvärderar effektiviteten av dysmorfofobi behandlades inte. Men i flera öppna studier har det visat sig att SSRI och clomipramin är effektiva hos många patienter med dysmorfofobi och till och med hos vissa patienter med vanliga ideer. En retrospektiv analys av behandlingen av 5O patienter med dysmorfofobi visade att clomipramin, fluoxetin och fluvoxamin visade sig vara effektivare än tricykliska antidepressiva medel. Forskare genomförde en öppen studie av fluvoxamin (i doser upp till 300 mg / dag) hos 20 patienter med dysmorfofobi. I enlighet med ganska strikta kriterier visade sig behandling hos 14 av 20 (70%) patienter vara effektiva. Författarna noterade att "hos patienter med delirium var behandlingen inte mindre effektiv än hos patienter utan delirium, och som ett resultat av behandlingen förbättrades kritiknivån avsevärt." Ändå visar upplevelsen av dessa författare att dysmorfofobi är mindre reaktiv mot farmakoterapi än OCD.