Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Symtom på vitsubstansskador i hjärnhalvorna
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
I en horisontell sektion av hjärnan – den så kallade Flechsig-sektionen – kan man se den vita subkortikala substansen (centrum semiovale) med corona radiata och den inre kapseln. Många ledare passerar genom hjärnvävnadens vita substans och förbinder hjärnbarken med de nedre delarna av centrala nervsystemet.
Den inre kapseln (capsula interna) är ett lager av vit substans mellan nucleus lentiformis på ena sidan och nucleus caudatus huvud med thalamus på den andra. Den inre kapseln har främre och bakre ben och ett genus. Det främre benet består av axoner från celler, främst från frontalloben, som går till ponskärnorna och till lillhjärnan (frontopontinus-lillhjärnkanalen). När de är avstängda uppstår störningar i koordinationen av rörelser och kroppshållning, patienten kan inte stå eller gå (astasi-abasi) - frontal ataxi. De främre två tredjedelarna av det bakre benet på den inre kapseln bildas av pyramidkanalen, och den kortikonukleära kanalen passerar i genus. Förstörelse av dessa ledare leder till central förlamning av de motsatta extremiteterna i de nedre ansiktsmusklerna och halva tungan (hemiplegi).
Den bakre tredjedelen av den bakre delen av den inre kapseln består av axoner från talamusceller som leder impulser av alla typer av känslighet till hjärnbarken och subkortikala formationer. När dessa ledare stängs av förloras känsligheten på den motsatta kroppshalvan (hemianestesi). Dessa syndrom kan ibland åtföljas av hemianopsi på grund av förstörelse av den optiska strålningen intill de bakre nedre delarna av den inre kapseln.
Vid kapselhemiplegi (eller hemipares) finns alla tecken på skada på den centrala motorneuronen: muskelspasticitet, ökade djupa reflexer, försvinnande av ytliga reflexer (buk och andra), uppkomsten av patologiska fot- och handledsreflexer, patologisk synkines och skyddsreflexer. Wernicke-Mann-positionen är mycket karakteristisk: den övre extremiteten är böjd i alla leder och förd till kroppen; den nedre extremiteten är uträtad och gör cirkulerande (cirkulerande) rörelser vid gång. Det finns flera förklaringar till uppkomsten av denna karakteristiska position. Förekomsten av spasticitet i flexormusklerna i de övre extremiteterna och extensorerna i de nedre extremiteterna orsakas av en ökning av tonusen i antigravitationsmusklerna, vars sammandragningar syftar till att övervinna tyngdkraften. Denna automatiska reglering utförs av reflexer i hjärnstammen (särskilt det vestibulära systemet), och sådana reflexbågar desinficeras när den inre kapseln skadas.
De beskrivna typiska symtomen på kapselrörelserubbningar skiljer sig något under sjukdomens akuta period (särskilt under de första dagarna av hjärninfarkt). Muskeltonus och djupa reflexer ökar inte, utan tvärtom minskar. Detta används inom diagnostik för att upptäcka hemiplegi hos patienter i koma eller djupt sömnlöst tillstånd. Om de övre extremiteterna hos en patient som ligger på rygg böjs vid armbågslederna och samtidigt sänks, kommer underarmen på sidan av hemiplegin att sänkas först (på grund av lägre muskeltonus). Av samma anledning, på sidan av förlamning, är den nedre extremiteten mer utåtroterad.
Kapsulär hemianestesi berör alla typer av kutan och djup känslighet; i detta fall, till skillnad från lokalisering i cortex, påverkar känslighetsstörningen hela kroppshalvan, eftersom ledarna i den inre kapseln är kompakt placerade.
Hemianopsi med skador på de bakre delarna av den inre kapseln i början av den optiska strålningen skiljer sig från tractus genom att pupillernas hemiopa reaktion på ljus bibehålls. I detta fall kan de centrala synfälten falla ut, vilket inte observeras vid skador på cortexen i de occipitala fälten (projektionszonen för den visuella analysatorn).
Vid lesioner i den suprakapsulära zonen kan det semiovala centrumet orsaka en liknande bild av störningar, men ofta observeras en mindre uttalad bild av de "tre hemi", och motoriska störningar dominerar (vid lesioner i de främre sektionerna) eller sensoriska och visuella lesioner i de mellersta och bakre sektionerna av det semiovala centrumet.