Symtom på medfödda hjärtfel

Vid diagnosen medfödda hjärtefekter gäller allt: historia, objektiv undersökning, data från funktionella och radiologiska studier.

Historia

När man intervjuar föräldrar är det nödvändigt att klargöra tidpunkten för barnets statiska funktioner: när han började sitta ensam i spjälsängen, gå. Det är nödvändigt att ta reda på hur barnet upp i vikt under det första levnadsåret, som hjärtsvikt och hypoxi, samtidig hjärtsjukdom, tillsammans med trötthet, "lata" suger och dålig viktökning. När vices med hypervolemi hos den lilla cirkulationscirkeln utvecklar ofta lunginflammation och bronkit. Om misstanke om depression med cyanos bör klargöras vid tidpunkten för förekomsten (från födseln eller under den första halvan av livet), omständigheterna kring utseendet av cyanos och dess lokalisering. Defekter med cyanos åtföljer alltid polycytemi, vilket leder till störningar i centrala nervsystemet - hypertermi, hemiparesis. Förlamning. I klinisk praxis finns det situationer där, genom att observera tecken på försämring av hälsotillståndet (dyspné, takykardi), misstanke om medfödd hjärtsjukdom för första gången uttrycker läkare, vilket gör att barnet tidigt massage.

Klinisk undersökning

Bygga. Ändringar i konstitutionen observeras endast med vissa defekter. Coarkation av aortan åtföljs av bildandet av en "atletisk" byggnad med den rådande utvecklingen av axelbandet. I de flesta fall är låg födelsevikt karakteristisk för medfödda hjärtsjukdomar (ofta före utveckling av grad II-III hypotrofi och / eller hypostatism). Om vi tar formen på naglarna till kroppens särdrag, bör vi vara uppmärksamma på sådana symptom som "trummor" och "klockglas" som utvecklas med medfödda defekter av den blå typen.

Hudöverdrag. För blekformiga missbildningar är hudens blekhet karakteristisk, för laster med cyanos - diffus cyanos av huden och synliga slemhinnor med övervägande akrocyanos. Den mättade "skrynkliga" färgen på fingrets terminala phalanges är också karakteristisk för hög lunghypertension. Medföljande laster med blodutmatning från vänster till höger, i vilket fall som helst, indikerar denna färg en ökning av innehållet i det återställda hemoglobins blod (mer än 5 mmol / l).

Andningsorganen. Förändringar i andningssystemet återspeglar ofta en ökning i pulmonalt blodflöde och manifesteras i de tidiga stadierna av dyspné.

Kardiovaskulärt system. Visuellt bestämmer närvaron av "hjärthumpen" och dess plats (bisternal eller left-sided). Palpation - systolisk eller diastolisk tremor, lokalisering av det avslöjade fenomenet, lokalisering och egenskaper hos apikal impuls, förekomst av patologiskt hjärtslag. Perkutant bestämma förändringen i gränserna för relativ hjärtlöslighet. När du lyssnar på auskultativa ljudfel bestämmer du följande egenskaper:

• i vilken fas av hjärtcykeln visas brus
• varaktighet, i. Vilken del av systolen som bruset upptar eller i vilken del av diastolen hörs (proto-diastolisk, mesodiastolisk, presystolisk);
• Bytet av ljud när kroppens position förändras.
• konduktivitet av ljud.

Förändringar i blodtryck (både ökning och minskning) med medfödda hjärtfel observeras sällan. Coarkation av aorta kännetecknas av en ökning av blodtrycket på händerna och en signifikant sänkning på benen. Sådana förändringar kan emellertid även ske med vaskulär patologi. Till exempel, med ospecifik aortoarteriit, åtföljd av en signifikant asymmetri av blodtryck på höger och vänster arm, på höger och vänster ben. Sänkning av blodtrycket kan vara med skador med uttalad hypovolemi (aortastenos).

Matsmältningssystemet. Med hjärtsvikt - den viktigaste kliniska komplikationen med medfödd hjärtsjukdom - på grund av venös trängsel ökar levern, och ibland mjälten. Ökad levern är typiskt mindre än 1,5-2 cm. Venös blodöverfyllnad av de mesenteriska kärlen i matstrupen och kan manifestera klagomål av kräkningar, ofta förekommande med fysisk aktivitet och åtföljs av buksmärta kan vara på grund av sträckning av den hepatiska kapseln.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]