Symtom på järnbristanemi

Män tolererar järnbristanemi sämre än kvinnor; äldre drabbas hårdare än yngre.

De mest sårbara vävnaderna vid järnbristanemi är de med epitelialt täcke som ett ständigt förnyande system. Det sker en minskning av aktiviteten i matsmältningskörtlar, mag- och pankreatiska enzymer. Detta förklarar förekomsten av ledande subjektiva manifestationer av järnbrist i form av minskad och störd aptit, uppkomsten av trofiska störningar, uppkomsten av dysfagi (svårigheter att svälja tjock mat), en känsla av att en matklump fastnar i halsen.

Det finns två grupper av symtom på järnbristanemi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Allmänna anemiska symtom på järnbristanemi hos barn

• blekhet i huden och slemhinnorna;
• svaghet;
• letargi;
• yrsel;
• svimning;
• parestesi;
• utvidgning av hjärtkanterna, dämpade toner, systoliskt mumlande vid spetsen;
• dyspné.

Sideropeniska symtom på järnbristanemi hos barn

• klagomål om håravfall;
• matt, torrt hår, sprött hår;
• ögonbrynsförlust;
• ökad ömtålighet hos naglarna, tvärgående strimmor;
• ökad tandröta - asymptomatisk karies;
• torr hud med sprickbildning i fötterna;
• svårigheter att svälja torra och fasta livsmedel;
• sprickor i mungiporna (vinkelformad stomatit);
• atrofi av tungpapillerna - atrofisk glossit.

Den kliniska bilden av järnbristanemi beror på graden av järnbrist och dess varaktighet. Allt eftersom graden av järnbristanemi ökar intensifieras det astenoneurotiska syndromet: irritabilitet, letargi, apati; hos spädbarn och små barn sker en gradvis fördröjning i den psykomotoriska utvecklingen, talutvecklingen släpar efter med 2-4 veckor eller mer. Äldre barn klagar över huvudvärk och yrsel, minnesnedsättning. Förändringar i hjärt-kärlsystemet intensifieras: andnöd, dämpade hjärtljud. EKG visar tecken på hypoxiska, dystrofiska förändringar i hjärtmuskeln. Barnets extremiteter är ständigt kalla. De flesta patienter med måttlig till svår anemi har en ökning av leverns och mjältens storlek, särskilt vid samtidig brist på protein, vitaminer och hos spädbarn med aktiv rakit. Utsöndringen av magsaft minskar, absorptionen av aminosyror, vitaminer och mikroelement störs. Minskat immunitet och ospecifika skyddsfaktorer.

En livlig och minnesvärd manifestation av sideropeni är en perversion av smak och lukt. I detta fall finns det en passion för att äta krita, lera, tandpulver, torrt te, kol, rå mat - deg, spannmål, vermicelli, köttfärs. Det finns en dragning till lukterna av aceton, fotogen, bensin, naftalen, skokräm, nagellack, avgaser. Denna grupp av sjukdomar betecknas med en enda term - pica chlorotica (från latin pica - skata - en fågel som äter jord). Naturen hos en sådan patologisk dragning till att äta ovanliga produkter är inte helt klarlagd, men det antas att den är baserad på järnbrist i vävnaderna i cellerna i det centrala nervsystemet. Det är känt att detta tillstånd inte är en kompensationsreaktion, eftersom de ämnen som äts vanligtvis är fattiga på järn och till och med stör dess absorption.

Sammanfattningsvis är det nödvändigt att betona komplexiteten i regleringen av dess metabolism, påverkan av många faktorer i varje steg av ferrokinetiken.

Sideropeni kännetecknas av skador på munslemhinnan och mag-tarmkanalen. Järnbrist i vävnaden är viktig i uppkomsten av dessa trofiska förändringar, vilket leder till metaboliska störningar i cellerna. Vid järnbristanemi observeras vinkelstomatit i 14–20 % av fallen, glossit i 23–39 %; mindre vanligt är Plummer-Vinsons sideropeniska dysfagisyndrom, vilket manifesterar sig som svårigheter att svälja tjock och torr mat. I magsäcken hämmas syrabildningen vid järnbristanemi. Omstrukturering av slemhinnan sker i både tunntarmen och tjocktarmen.

Det kan finnas tecken på vegetativ-vaskulär dysfunktion: instabilt arteriellt tryck med tendens till hypotoni, svettningar, akrocyanos, fläckar. Ibland upptäcks diffusa neurologiska symtom.

Omotiverad subfebril temperatur är möjlig.

Symtom på järnbristanemi

Symtom på anemi	Symtom på sideropeni (brist på spårämnen och vitaminer)
Klagomål svaghet, slöhet, yrsel, minskad prestationsförmåga; minskad tolerans mot fysisk aktivitet; huvudvärk, irritabilitet, andnöd, svimning, tinnitus	Klagomål svaghet, yrsel; förvrängning av smak, lukt, aptit (pica chlorotica); dysfagi, dyspepsi; störning av sfinktrarna vid hosta, skratt; dåsighet
Objektivt blekhet i huden och slemhinnorna; takykardi, hypotoni; utvidgning av hjärtats gränser; dämpade hjärtljud; systoliskt mumlande; halsvenens "topp" ljud	Objektivt torr hud, kantig stomatit, cheilos, sprickor i mungiporna; torrhet, skörhet, håravfall; skörhet, mjukhet, uttunning, längsgående eller tvärgående strimmor i naglarna; ofta platonyki och koilonyki; glossit (ljusröd, glänsande, svullen, smärtsam tunga, papillär atrofi); karies, tandsmulning, onormal tillväxt, emaljdefekter; atrofisk esofagit, atrofisk gastrit, gastrointestinal dysfunktion, tendens till förstoppning; atrofi av könsslemhinnan; dysmenorré; subfebril temperatur

Järnbristanemi orsakar förändringar i hormonstatus och immunförsvar: initialt ökar nivåerna av ACTH och TSH, vilket tydligen beror på ett adaptivt svar. Allt eftersom sjukdomen fortskrider utvecklas funktionell insufficiens av binjurarnas glukokortikoidfunktion. En ökning av IgM-nivån noteras, förändringar i IgG och IgA är tydligen av kompensatorisk natur. En tidig manifestation av järnbrist är otillräcklig cellulär immunitet, absolut lymfocytos och störd differentiering av lymfocytpopulationer.

Icke-specifik resistens hos organismen förändras också vid järnbristanemi. Ofullständig fagocytos noteras - processen för bakteriell infångning fortskrider normalt, och intracellulär matsmältning försämras på grund av en minskning av myeloperoxidasaktiviteten. Komplementkoncentrationen förändras obetydligt. Vid järnbristanemi minskar den mikrobicida aktiviteten mot peroxidaspositiva mikroorganismer - stafylokocker, Candida-svampar. Infektionssjukdomar mot bakgrund av järnbristanemi förvärrar förloppet av sideropeni, eftersom tillväxt och reproduktion av mikroorganismer sker med järnkonsumtion.

För att sammanfatta beskrivningen av den kliniska bilden av järnbristanemi kan två patogenetiska linjer identifieras:

1. otillräcklig tillförsel av syre till vävnaderna;
2. störning av aktiviteten hos vävnadsandningsenzymer, det vill säga störning av funktionen hos nästan alla kroppens celler, vilket orsakar mångfalden av kliniska manifestationer av järnbristanemi.