Symtom på hypotrofi

Symtom på hypotrofi, i synnerhet var och en av de 3 huvudsakliga kliniska och patogenetiska varianterna av hypotrofi: marasmus, kwashiorkor och övergångsvarianten - marasmus-kwashiorkor - kännetecknas inte bara av sina egna egenskaper, utan också av gemensamma drag. I den kliniska bilden av någon form av hypotrofi kan följande huvudsakliga kliniska syndrom urskiljas:

• undernäring;
• trofiska störningar;
• minskad mattolerans;
• förändringar i det centrala nervsystemets funktionella tillstånd;
• störningar i immunologisk reaktivitet.

Marasmus är resultatet av svår protein- och energibrist, ofta åtföljd av brist på essentiella vitaminer och mineraler. På grund av det aktiva utnyttjandet av muskelproteiner för att upprätthålla en tillräcklig koncentration av viscerala proteiner, manifesteras sjukdomen kliniskt av svår utmattning. Huden hos sådana patienter får en grå nyans, blir cyanotisk , torr, förlorar helt elasticitet, sår och liggsår uppstår lätt. En fullständig avsaknad av det subkutana fettlagret noteras. På grund av avsaknaden av Bishs fettknölar får ansiktet en triangulär form, blir rynkigt, insjunkna kinder är märkbara. Kliniker tidigare beskrev sådana förändringar med en rymlig definition - "Voltaires ansikte". Sådana patienter upplever keilit och mukosit, tarmslingor fyllda med gaser skisseras genom den förtunnade bukhuden. Svårighetsgraden av de noterade kliniska manifestationerna beror på svårighetsgraden av hypotrofin.

De viktigaste symptomen på undernäring - matsmältningsmarasmus hos små barn

		Grad av hypotrofi
Kliniska tecken	Jag	II	III
Undervikt	11–20 %	21–30 %	Mer än 30 %
Förhållandet mellan kroppsmassa och längd	P25–P10	P10–P3	Mindre än P3
Hudtillstånd:
Färg	Blek	Ljusgrå	Gråaktig-cyanotisk
Fuktighet	Något sänkt	Måttligt reducerad	Kraftigt minskad
Elasticitet	Normal	Nedsatt	Kraftigt minskad
Subkutant fettlager	Tunn ut på magen	Frånvarande på bålen och lemmarna	Frånvarande överallt, även i ansiktet ("Voltaires ansikte")
Vävnadsturgor	Något minskad	Måttligt reducerad	Kraftigt minskad
Aptit	Inte kränkt	Måttligt reducerad	Anorexi
Avföringens karaktär	Inte ändrad	Instabil (diarré, förstoppning)	"Hungrig" (torr, smulig, med en rutten lukt)
Uppstötningar och kräkningar	Sällan	Inte sällan	Ofta
Känslomässig ton	Ångest	Ångest och depression	Depression, apati
Fysiologiska reflexer	Inte kränkt	Måttlig hyporeflexi	Betydande hyporeflexi
Psykomotorisk utveckling	Åldersanpassad	Ligger efter normen	Förvärvade färdigheter försvinner
Immunobiologisk resistens	Normal eller något reducerad	Avsevärt minskad	Övergående sekundär immunbrist
Muskeltonus	Mild hypotoni	Måttlig hypotoni	Svår hypotoni

Typiska symtom på undernäring - kwashiorkor kännetecknas av Djeli-far-tetrad, som inkluderar:

1. svullnad;
2. försening i fysisk utveckling;
3. muskelatrofi med bevarande av det subkutana fettlagret;
4. försening i neuropsykisk utveckling.

Ödem uppträder vanligtvis först på fotryggen och sprider sig sedan till andra delar av kroppen. På grund av störningar i produktionen av melanotropt hormon observeras hypopigmentering av huden, vilket också manifesterar sig i etapper. Först uppträder hypopigmentering i armbågarna och ljumskvecken, sedan i ansiktet, sedan påverkas huden på bålen och barnet får ett karakteristiskt utseende - ett "rött barn". Samtidigt noteras områden med hyperpigmentering med ojämna konturer (armbågar, lårens yttre ytor), fenomen av epidermal avlossning, förtunning av slemhinnorna, vinkelstomatit, perianala fissurer. Dessutom utvecklar dessa patienter ofta symtom på hypotrofi såsom: håravskalning, lever- (på grund av fettinfiltration och ödem) och splenomegali. Hypotermi (kroppstemperatur under 35,6 °C), apati, letargi, "lidandemask", svår svaghet och slö domning är karakteristiska. Patienterna ligger i fosterställning för att minska värmeförlusten. Tillståndet hos patienter med kwashiorkor försämras gradvis på grund av svår anorexi, vilket sluter den onda cirkeln.

Marasmus-kwashiorkor kombinerar tecken på marasmus och kwashiorkor i form av uttalad atrofi och ödem. Förändringar i hud och hår är måttligt uttryckta, fettinfiltration i levern är karakteristisk. Sjukdomen utvecklas som ett resultat av allvarlig protein- och energibrist med infektionsskiktning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]