Symtom på hypertyreos

Symtom på hypertyreos kan ofta ses hos vanliga människor på gatan, utan att ens misstänka att de är sjuka. Hypertyreos är en sjukdom som kännetecknas av diffus förstoring av sköldkörteln, ökad utsöndring av sköldkörtelhormoner och som en konsekvens - en kränkning av de inre organens och systemens funktionella tillstånd. Denna sjukdom kallas också Basedows sjukdom, Graves sjukdom, Flayanis sjukdom, Paris sjukdom, tyreotoxikos.

[ 1 ], [ 2 ]

Metabolism vid hypertyreos

Sköldkörtelhormoner påverkar aktivt alla processer i kroppen, och främst ämnesomsättningen. Sköldkörtelhormoner reglerar både cellandningen och hela kroppens ämnesomsättning.

Metabolism vid hypertyreos kännetecknas av accelererade matsmältningsprocesser, otillräckligt upptag av näringsämnen och snabb utsöndring av metaboliska produkter. Basalmetabolismen hos sådana personer ökar, vilket leder till en enorm mängd energi. Effekten av ökad tonus i det sympatiska nervsystemet på mag-tarmkanalen bidrar till ökad utsöndring av magsaft - därför smälts maten snabbt och rör sig vidare. I tarmen, på grund av ökad peristaltik, är absorptionsprocesserna otillräckliga, så människor är smala. En sådan intensiv matsmältningsprocess bidrar till snabb mättnad och en snabb hungerkänsla.

På cellnivå, på grund av brist på näringsämnen, går all energi åt till att säkerställa kroppens organs och systems vitala funktioner. Det vill säga, basalmetabolismen upprätthålls i alltför stora mängder och den återstående ATP-mängden går åt till termisk energi. Detta förklarar den måttliga temperaturökningen och ökade svettningar hos patienter med hypertyreos.

Måltidsregimen spelar också en roll. Med tanke på nervsystemets ökade retbarhet ägnar patienterna inte mycket tid åt ätprocessen, och detta stör ytterligare regleringen av denna process.

De första tecknen på hypertyreos

Karakteristiska symtom på hypertyreos är diffus förstoring av sköldkörteln. Detta noteras av patienter först och främst eftersom hyperplasi ger en känsla av obehag i nackområdet och stör andningen. Som ett resultat ökar körtelns funktionella aktivitet och syntesen av sköldkörtelhormoner ökar, vilket i sin tur påverkar de inre organen.

De första tecknen på hypertyreos är vanligtvis ospecifika, och patienterna ägnar inte mycket uppmärksamhet åt dem förrän problem med de inre organen uppstår. Vid sjukdomens början dominerar muskelsvaghet och muskelkramper, excitabiliteten ökar, tröttheten är snabb, emotionell labilitet, ökad irritabilitet och oförmågan att koncentrera sig ökar. Eftersom sköldkörtelhormoner främst påverkar nervsystemet ökar nervledningsförmågan, vilket orsakar sådana förändringar. Dessa symtom uppstår i början av sjukdomen, och ofta uppmärksammar patienten helt enkelt inte dem. Först när sköldkörteln ökar till en betydande storlek konsulterar patienterna en läkare. I detta fall är körteln avsevärt förstorad i storlek, och vid palpation visar den vanligtvis en jämn förtjockning av parenkymet, elastisk konsistens, den rör sig lätt, är inte sammanflätad med huden och har inga tecken på inflammation.

Med ett långvarigt sjukdomsförlopp, i avsaknad av behandling, uppstår symtom på skador på inre organ, vilka är svårare att korrigera.

Externa förändringar vid hypertyreos

Sköldkörtelhormoner påverkar trofiska processer i cellen och vid tyreotoxikos sker förändringar i cellaktivitet och differentiering.

Hårförändringar kännetecknas av skörhet, kraftigt håravfall och skallighet. Hårstrukturen blir mjuk, tunn och blir snabbt fet. Detta beror på effekten av överskott av hormoner på talgkörtlarna, vilket stimulerar deras utsöndring av talg. Hormoner påverkar också hårsäcken, och den hypertrofierar vilket stör hårets näringsfunktion.

Ögonförändringar är ett specifikt tecken på hypertyreos. Ögonsymtom av varierande svårighetsgrad beror på graden av tyreotoxikos. De är en konsekvens av ökad tonus i ögonmusklerna, retraktion av orbitalvävnaden och övre ögonlocken. Alla patienter upplever exoftalmos, ofta bilateral, vilket uppstår vid sjukdomsdebut och sedan fortskrider, och åtföljs av en uttalad glans i ögonen. Förutom exoftalmos uppträder även andra tecken:

• Graefes symptom - när man tittar ner släpar det övre ögonlocket efter det nedre och en vit rand uppträder;
• Kochers symptom - fördröjning av det nedre ögonlocket när man tittar nedåt;
• Delrymples symptom - bred palpebral fissur;
• Stellwags symptom - sällsynt blinkning;
• Möbius-symtom - suddig konvergens, när pupillen sammandras avviker ett eller båda ögonen från mitten.

Infiltrationsoftalmopati är det andra ögonsymtomet som upptäcks hos 50 % av patienterna som ett resultat av skador på orbitalvävnad och muskler orsakade av autoantikroppar med utveckling av ödem. I detta fall uppstår smärta vid ögonrörelser åt höger och vänster samt upp och ner, och sand och dubbelseende känns i ögonen. Dessa tecken uppträder vid svår tyreotoxikos.

Hudförändringar vid hypertyreos har också sina egna egenskaper. För det första ser personer med denna patologi yngre ut än sin ålder. Detta beror på att huden är tunn, sammetslen, ömtålig, rynkor bildas sent. Om en person är sjuk under en längre tid är hudförändringarna allvarligare. Infiltrativ dermopati bildas - förtjockning och kompaktering av huden på framsidan av smalbenet och fötterna. Huden på denna plats samlas inte i ett veck. Vid ett svårare förlopp kan svullnad av smalbenet med ljus hyperemi uppstå.

[ 3 ], [ 4 ]

Psykosomatik vid hypertyreos

Ökade nivåer av sköldkörtelhormoner påverkar nervsystemet genom att öka antalet nervimpulser och deras ledningshastighet. Obalans i regleringen av nervsystemet leder till förekomsten av excitationsprocesser, vilket påverkar patientens beteende och nervaktivitet. Som en sekundär process lider de inre organen på grund av störningar i deras reglering.

Psykosomatik vid hypertyreos är en patologi i de inre organen på grund av störningar i nervsystemets normala aktivitet. Människor blir irriterade, otåliga, vilket leder till sömnstörningar - patienter kan inte somna länge eller sover dåligt, vaknar ofta. Aptiten ökar, men människor är smala och vill ofta äta.

Hastighet leder till störningar i den allmänna dagliga rutinen, störningar i kosten. Dessa kan vara manifestationer i form av diarrésyndrom, dyspepsi. Ofta klagomål om svåra buksmärtor som blindtarmsinflammation på grund av muskelspasmer, men det finns inga organiska förändringar. Om sådana patienter ordineras lugnande medel eller antispasmodika mot smärta, försvinner alla symtom, vilket bekräftar psykosomatik.

Kvinnor kan ha menstruationsrubbningar i form av polymenorré och blödningar. I ålderdomen kan klimakteriet fördröjas.

Om dessa förändringar är psykosomatiska till sin natur, försvinner de med behandling av hypertyreos utan speciell behandling.

Det är också värt att notera tendensen till yrsel vid hypertyreos. Detta beror på regleringen av tonusen i hjärt-kärl- och nervsystemet. Vid en kraftig förändring i kroppsställning, till exempel om patienten plötsligt stiger ur sängen, samlas blodet i nedre extremiteterna, och hjärtat har inte tid att reagera, eftersom dess sammandragningar redan är högfrekventa - yrsel eller medvetslöshet uppstår. Detta är lätt att reglera om belastningen är jämnt fördelad.

Temperatur vid hypertyreos

Sköldkörtelhormoner påverkar nästan alla vitala processer i människokroppen. Regleringen av kroppstemperaturen beror också på dem, dock inte direkt genom termoregleringscentret, utan indirekt - genom aktiviteten hos perifera organ och vävnader.

Patienter klagar ofta på överdriven svettning. Detta är verkligen ett problem för patienten. Sköldkörtelhormoner ökar ämnesomsättningen, och i synnerhet den basala ämnesomsättningen, så en stor mängd energi bildas, som används för värmegenerering. I detta fall överväger värmegenerering framför värmeavgivning.

Ökad nervös excitabilitet och hastigheten på nervimpulsledning påverkar musklerna, och tremor observeras. Detta fenomen ökar också värmeproduktionen och minskar värmeöverföringsprocessen.

Som ett resultat av dessa fenomen har patienterna varm, fuktig hud och en het panna. Temperaturen vid hypertyreos är förhöjd, ibland upp till 37 grader eller något högre. Patienterna kanske inte känner av detta, förutom ökad svettning. Men ibland börjar temperaturen störa patienten och den faller inte under påverkan av febernedsättande läkemedel, eftersom mekanismen för dess uppkomst inte är central.

För att eliminera detta symptom måste du eliminera själva orsaken, det vill säga minska nivån av sköldkörtelhormoner.

Blodtryck vid hypertyreos

Aktiviteten i det kardiovaskulära systemet regleras direkt av sköldkörtelhormoner. De ökar hjärtfrekvensen, hjärtminutvolymen, excitabiliteten och konduktiviteten i hjärtmuskeln.

Vid överskott av hormoner drabbas hjärtat först. Med ökad hjärtfrekvens förändras inte blodvolymen, så arteriellt tryck vid hypertyreos ökar, främst systoliskt, på grund av en ökning av slagvolymen. Graden av dess ökning motsvarar sjukdomens svårighetsgrad. Sådan arteriell hypertoni behandlas inte med blodtryckssänkande läkemedel, eftersom mekanismen för dess uppkomst är annorlunda.

Ökningen av hjärtfrekvensen känns av patienten som takykardi, inte bara vid fysisk ansträngning eller upphetsning, utan även i vila, vilket är särskilt karakteristiskt för hypertyreos.

Vid långvarig tyreotoxikos kan organiska förändringar i hjärtmuskeln uppstå i form av en kränkning av normal excitabilitet. Patienternas elektrokardiogram visar ökad spänning i tänderna, de är skarpa och har kort varaktighet. Ledningsstörningar i form av extrasystoli, förmaksflimmer. Extrasystoler uppstår på grund av att hjärtfrekvensen ökar så mycket att en ytterligare hjärtkontraktion inträffar.

Med ökad hjärtminutvolym finns det väldigt lite tid för diastole – hjärtats ”vila” – och detta bidrar till utvecklingen av förmaksflimmer.

Sådana hjärtrytmrubbningar kan med tiden leda till organiska skador, såsom bildandet av blodproppar i öronhålan, så det är viktigt att behandla sjukdomar innan sådana allvarliga komplikationer uppstår.

Urininsufficiens och ödem vid hypertyreos

Själva urogenitalsystemet påverkas inte direkt av sköldkörtelhormoner, men ibland har patienter besvär. Detta kan troligen vara kopplat till regleringen av urinblåsan och njurarna.

Urininsufficiens vid hypertyreos är neurogen. Detta beror på ett ökat antal nervimpulser, ibland till och med falska, som kommer från det autonoma nervsystemet till de efferenta nervfibrerna som reglerar urinvägarnas funktion, och sedan från organen längs de afferenta banorna till de kortikala centra. Därför kan vissa, särskilt "aktiva" patienter, besväras av ökad urinering.

När det gäller vätskefördelningen finns det vissa särdrag. Ökad svettning bidrar till ett ökat vätskebehov, och detta leder till hyperhydrering. Men med kompensation för sjukdomen finns det inga tecken på ökad vätskebalans. Ödem vid hypertyreos indikerar ett allvarligt sjukdomsförlopp. Sedan, tillsammans med symtom på förtjockning av hudvecket på smalbenet, uppstår betydande svullnad av smalbenet, uttalad rodnad och ömhet. Andra typer av ödem är inte karakteristiska för hypertyreos. Idag, tack vare snabb diagnos av sjukdomen och adekvat behandling, förekommer sådana komplicerade fall inte.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Reflux vid hypertyreos

Skadorna på mag-tarmkanalen är ganska betydande. Det sker en ökning av produktionen av magsaft, vilket kan orsaka ett sådant obehagligt symptom som reflux och uppkomsten av halsbränna. Ökad tonus i det parasympatiska nervsystemet ansluter sig också och den nedre matstrupsfinktern slappnar av. Oftast uppstår reflux spontant, ibland vid förändring av kroppsställning - böjning. Behandling av detta tillstånd är symptomatiska åtgärder mot halsbränna.

Exokrina körtlar lider också vid tyreotoxikos. Bukspottkörteln har en bristande funktion, och proteiner, fetter och kolhydrater smälts dåligt.

Leverförändringar vid hypertyreos kännetecknas av försämrat gallflöde och stagnation av galla på grund av felaktig nervreglering. Levern påverkas av giftiga metaboliska produkter och hormonnedbrytningsprodukter, vilket stör dess normala funktion. Därför utvecklas fettdegeneration i leverparenkym. Kliniskt kan detta manifestera sig i uppkomsten av gulsot, klåda, förändringar i biokemiska blodprover - en ökning av totalt bilirubin på grund av direkt. Uppkomsten av gulsot är ett ogynnsamt tecken på sjukdomsförloppet och är en extremt komplex komplikation. Därför kan tidig diagnos och snabb behandling helt förhindra komplikationer av sjukdomen, samt eliminera alla symtom.

Ytterligare noggrann övervakning av körtelns funktion är nödvändig.

Symtom på hypertyreos är mycket karakteristiska och specifika för denna sjukdom. Det är viktigt att inte missa de första tecknen och söka hjälp i tid. Vilken läkare som helst kan se dessa förändringar, och vid snabb diagnos kan många komplikationer undvikas. Ett viktigt steg är patientens egen kontroll över sin hälsa och den terapeutiska effekten av den föreskrivna behandlingen.