Symtom på funktionell dyspepsi hos barn

Enligt Rom kriterier III (2006) isolerade postprandial (dyskinetisk i Rom kriterier II) och smärta (för yazvennopodobny Rom kriterier II) varianter av funktionell dyspepsi. Den första kännetecknas av dominans av dyspepsi, den andra - av buksmärtor. Ett oundvikligt tillstånd för diagnosen är bevarande eller återkommande symptom i minst 3 månader.

Pathognomonic för funktionell dyspepsi anses vara tidig (uppstår efter att ha ätit) smärta, snabb mättnad, känsla av uppblåsthet och överflöde i övre halvan av buken. Ofta är smärtan situationell: de uppstår på morgonen innan de lämnar till förskola eller skolan, inför tävlingar eller andra spännande händelser i ett barns liv. I många fall kan barnet (föräldrar) inte ange symtomförhållanden med några faktorer. Hos patienter med funktionell dyspepsi är det ofta olika neurotiska störningar, oftare i ängslig och asthenisk typ, ätstörningar och sömnstörningar. En kombination av buksmärta med smärta vid annan lokalisering, yrsel, svettning är karakteristisk.

Dyspepsiens syndrom kan vara en klinisk mask av olika infektiösa och somatiska sjukdomar, matintolerans. Så, i helminthic invasions och giardiasis, kan tillsammans med dyspepsi utveckla berusning. Skador på hud och luftvägar av allergisk natur, störning av matsmältningen och absorption av näringsämnen. Dyspepsi syndrom är 2-3 gånger oftare hos barn med atopiska sjukdomar, vilket är förknippat med påverkan av biogena aminer på gastrisk motilitet och utsöndring. I sådana fall är det i regel inte möjligt att upprätta en koppling mellan exacerbationer av atopiska sjukdomar och dyspeptiska störningar.

Det visar förhållandet mellan syndrom och dyspepsi, slemhinneskada i det övre gastrointestinala kanalen, i synnerhet av Helicobacter-associerad gastrit. I tillägg till det inflammatoriska svaret, kan dyspepsi symptom bero på en kränkning av gastrointestinal peptid sekretion och saltsyra ofta påträffas i ihållande H. Pylori till gastric epitel. I fallet med morfologiska bekräftelse av gastrointestinala inflammation och mikroorganismer isolering skal har rätt till diagnosen "kronisk gastrit med dyspepsi syndrom."

De vanligaste etiologiska faktorerna för funktionell dyspepsi hos barn: neurotiska störningar, stress, psykosocial disadaptation, autonom dysfunktion. Visat provocerande roll nutrition (ingen diet, overeating, missbruk av kolhydrater, grov fiber, skarp och irriterande magslemhinnan produkter) och mottagande vissa mediciner. Dessa faktorer fungerar som regel i kombination med helikobakteriozom, giardiasis, helminthic invasions, gastrointestinal allergi. I dessa fall borde vi prata om icke-sår dyspepsi.

Mekanismer som leder till utveckling av funktionell dyspepsi anses visceral överkänslighet, och rörelsestörningar. Första kan uppstå på grund av den centrala (CNS förhöjd uppfattning av afferenta impulser strukturer) och perifera (minskad känslighet tröskelreceptorsystem) mekanismer. De huvudsakliga alternativ av motoriska störningar: gastropares (motilitet försvagning antrum saktar evakuering innehåll), gastrisk rytmrubbning (. Överträdelse antroduodenalnoy samordna utvecklingen av gastrisk peristaltiken av taky, bradigastriticheskomu eller blandad typ), Nedsatt gastric boende (minskad förmåga hos den proximala delen av magsäcken för att slappna av efter intag av mat som påverkas av ökat tryck på innehållet på dess väggar).

Avskilja förtryckande och stimulerande medlare av mageaktiviteten i magen. De förtryckande faktorerna innefattar sekretin, serotonin, cholecystokinin, vasoaktiv intestinalpeptid, neuropeptid Y, peptid YY och tyrotropin-frisättande peptider; att stimulera - motilin, gastrin, histamin, substans P, neurotensin, endorfiner. Därför underlättas bildandet av dyskinetiska störningar genom en förändring i hormonell reglering av mag-tarmkanalen.

[1], [2], [3]