Symtom på fibromyalgi

Fibromyalgi kan ha flera symtom, men det huvudsakliga kliniska tecknet är diffus (utbredd) smärta i muskler, senor och ligament. Det är ingen slump att fibromyalgi anses vara en av de typer av den huvudsakliga sjukdomen som kallas myalgi, från de grekiska orden myos och algos - muskel och smärta. Tidigare hade sjukdomen olika namn - fibrosit, tendomiyopati, samt psykogen eller muskulär reumatism. Myalgi, till skillnad från artrit och artros, åtföljs inte av smärta i lederna, endast mjukvävnader gör ont, smärtans natur är diffus eller intermittent.

Symtomatiskt manifesterad smärta vid fibromyalgi är lokaliserad i områden som axlar, nacke, bakhuvud och ländrygg. Smärtsamma förnimmelser är inte förknippade med inflammation eller patologiska förändringar i skelettet eller muskelsystemet, de är svåra att beskriva och specificera verbalt, dessutom uppvisar fibromyalgi symtom som är extremt lika manifestationerna av andra sjukdomar, kanske det är därför fibromyalgi diagnostiseras i sena stadier av dess utveckling. Fibromyalgi är ledande bland sjukdomar som framkallar depression, vilket avsevärt minskar patientens livskvalitet. Idag registrerar statistiken cirka 20 miljoner patienter med denna sjukdom, och förekomsten av muskel- och skelettmuskelsjukdomar ökar varje år. I europeiska länder och USA anses fibromyalgi vara en separat nosologisk enhet och rankas som en andraplats efter artrit i antalet diagnostiserade fall i kategorin patologier i rörelseapparaten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tecken på fibromyalgi

Smärtan börjar med mindre förnimmelser, som en person initialt inte uppmärksammar, sedan ägnas nästan all sin vakna tid åt den smärtsamma kampen mot smärta, som inte kan "kopplas" till någon specifik sjukdom. Missförstånd och ibland irritation från människor runt patienten växer, och sådana manifestationer kan ofta komma från okunniga läkare. Den sjuka personen omdirigeras till olika smala specialister - från en terapeut, kirurg, neurolog till en psykiater eller psykoterapeut. Förresten, hjälpen från den senare kommer inte att vara överflödig i något fall, eftersom fibromyalgi också har psykoneurologiska symtom, det vill säga att det alltid åtföljs av ett depressivt tillstånd.

Symtomen fortsätter att öka, trötthet, apati och sömnlöshet uppstår. Även liten emotionell, intellektuell eller fysisk stress blir ett allvarligt test för patienten. Få tror det, men en enkel rörelse, som att böja sig ner för att ta på sig skor, orsakar ibland outhärdlig smärta för en person, för att inte tala om att utföra något svårare arbete. Genom att känna sig missförstådd, misstroende och oförmögen att förklara och, viktigast av allt, bevisa sina problem, faller en person med muskelvärk i förtvivlan. Det är ingen slump att de få läkare som studerar och kan diagnostisera fibromyalgi kallar sjukdomen för det osynliga handikappet.

Förutom att diffus smärta påverkar hela kroppen, inkluderar fibromyalgisymptom följande:

• Konstant trötthet, känsla av utmattning, även efter vila och sömn.
• Konstant stelhet i muskler och leder, särskilt på morgonen. Kroppen tar lång tid att "vakna".
• Avbruten långsam sömnfas (djupsömn), under vilken kroppen verkligen vilar och slappnar av. Som ett resultat - en känsla av utmattning på morgonen.
• Periodisk huvudvärk som uppstår efter smärta i skuldergördeln och nacken.
• En känsla av domningar i armar och ben, svullnad i vävnaderna runt lederna, särskilt på morgonen (leden gör inte ont).
• Ökad känslighet i triggerpunkter (se nedan), områden runt leder.
• Periodiska störningar i matsmältningssystemets funktion som inte är förknippade med förgiftning, näringsrubbningar eller mag-tarmsjukdomar.
• RLS - restless legs syndrome, ett neurologiskt symptom som kännetecknas av parestesier i benen (överdriven motorisk aktivitet, ofta under sömn).

Oftast beskriver patienter smärtsamma förnimmelser vagt, men mycket känslomässigt är den vanligaste beskrivningen "smärta i hela kroppen" eller "från topp till tå". Detta är uppenbarligen sant, särskilt om smärtan åtföljs av intermittenta kramper och domningar. Under de senaste decennierna har tecken på fibromyalgi i allt högre grad observerats inte bara hos vuxna, utan även hos barn, särskilt hos pubertära flickor. Manifestationerna av muskelvärk hos vuxna patienter och symtomen på sjukdomen hos barn skiljer sig från varandra.

Symtom på fibromyalgi som är vanliga hos vuxna

FMS (fibromyalgi – fibro/ligament, muskelvärk, alger/smärta) uppvisar följande kliniska symtom:

• Stelhet – stelhet, förbening av hela kroppen. Ett symptom som oftast är märkbart på morgonen, men det kan också uppstå beroende på temperaturförändringen.
• Tecken som liknar migränsymtom. Smärtan kan börja i bakhuvudet och stråla ut till tinningarna eller området bakom ögonen. Käkleden påverkas hos 25–30 % av patienterna som diagnostiseras med FMS.
• Sömnlöshet eller sömnstörning, sömnlöshet. Sömntiden kan vara normal, men personen upplever inte trötthet. Det finns också en kränkning av insomningsstadiet, det finns ofta fall av luftbrist under sömnen, upp till andningsstopp, kvävning.
• Ständiga besvär som kan hänföras till mag-tarmproblem: gaser, irritabel tarm, diarré eller förstoppning. Ofta smärtsamt oförmöget att svälja mat, detta är förknippat med neurologiska störningar, vilket fibromyalgi också är "känt för".
• Störningar i urogenitalsystemet - frekvent urinering utan infektion eller inflammation i urinblåsan. Kvinnor som oftast lider av fibromyalgi noterar en alltför lång menstruationscykel, smärtsam och utdragen.
• Känslighetsstörning i extremiteterna, brännande känsla, stickningar eller domningar – parestesi i extremiteterna.
• Värmekänslighet är en reaktion på de minsta temperaturförändringarna, både i omgivningen och i inre förnimmelser. Patienter med fibromyalgi har också det så kallade Raynauds syndrom - angiodystoni, där ett ischemiskt område som ändrar färg bildas på extremiteten. 8.
• Dermatologiska manifestationer – torr hud, ofta symtom som liknar iktyos (keratos, keratinisering av huden). Fingrarna svullnar ofta, svullnaden är inte förknippad med ledsjukdomar, t.ex. artros.
• Bröstsmärta, som västerländska läkare kallar bröstsmärta och dysfunktion. Sådan smärta uppstår oftast efter att en person har varit i en och samma position under en längre tid (arbetat sittande vid ett skrivbord, arbetat stående etc.). Smärta i bröstregionen åtföljs av symtom som liknar de vid mitralisklaffprolaps (kardialgi).
• Fibromyalgisymptom kan manifestera sig som obalans – ataxi. Okoordination mellan muskelgrupper orsakar försämrad motorisk koordination, yrsel upp till illamående och medvetslöshet.
• Oftalmologiska problem kan också vara ett av symtomen på fibromyalgi. Sensoriska störningar i form av svårigheter att fokusera blicken, svårigheter att läsa, enligt experter, orsakas av försvagade, atoniska nackmuskler som inte tillräckligt kan delta i överföringen av nervimpulser.
• Blodtrycksstegringar, oftast i riktning mot en kraftig minskning, är ett av de sekundära symtomen på FMS. Detta är särskilt tydligt när patienten plötsligt ändrar kroppens position från horisontellt till vertikalt.
• Kognitiva funktionsnedsättningar – minskad koncentrationsförmåga, minne (särskilt operativt, kortvarigt). I klinisk praxis kallas sådana fenomen fibro-fog – "fibromyalgisk dimma".
• Neurologiska symtom - rastlösa bensyndrom, vilket observeras hos nästan var tredje patient med fibromyalgi.
• Ökad sensorisk reaktivitet, känslighet. All lukt, färg eller ljusblixtar kan provocera fram en attack av myalgisk smärta, nästan samma som vid migrän, med en skillnad - hemikrani åtföljs av huvudvärk, inte muskelsmärta.
• Allergiska symtom är sällsynta, men det kan också vara ett sekundärt symtom på fibromyalgi. Differentieringen från symtomen på den huvudsakliga allergiska sjukdomen baseras på ytterligare smärtupplevelser, såsom i bihålorna, vilka inte är typiska för klassiska allergier.
• Fibromyalgi manifesterar sig också i form av psykoemotionella störningar – depressioner, vilka måste differentieras från klassisk dystymi och den psykiatriska nosologiska kategorin. FMS kan inte vara en form av hypokondrisk störning eller depression, tvärtom är dessa tillstånd samtidiga symtomatiska syndrom av fibromyalgi.
• Subfebril kroppstemperatur, övergående febertillstånd är vanligt förekommande. Fibromyalgisymptom manifesterar sig också vid hypertermi, då temperaturen kan stiga snabbt och lika snabbt sjunka till normala värden.

Symtom på fibromyalgi som är vanliga hos barn

Fibromyalgi hos barn diagnostiseras extremt sällan, eftersom det är mycket svårare för barn än för vuxna att formulera och specificera sina känslor.

De huvudsakliga diagnostiskt uppenbara symtomen kan vara smärtsamma förnimmelser i specifika ömma punkter på kroppen. Dessa kriterier utvecklades för mer än tjugo år sedan av specialister från American Association of Rheumatologists (ACR). Vuxna patienter upplever också vanligtvis smärta i dessa områden, men hos barn är fibromyalgisymtom mer dolda, så känsligheten hos triggerpunkterna bestäms utifrån vid undersökning genom palpation. Om ett barn har smärta i 5-7 punkter av 18 som föreslås som diagnostiska symtom, indikerar detta förekomsten av sjukdomen. Smärtzoner är belägna i skuldergördeln, ryggen, skinkorna och nedre delen av ryggen, och det finns också kontrollzoner - pannan och området ovanför vadbenets epifys. Smärta på dessa platser i 2-3 månader är ett symptom på fibromyalgi hos barn.

Fibromyalgisymptom kan vara ensidiga, i vilket fall barnet försöker begränsa rörelserna i armen eller benet på den sida där obehag uppstår. Barn försöker också ofta ofrivilligt kompensera för smärta genom en ensidig kroppsställning när de utför enkla handlingar, till exempel när de äter, gör läxor (vrider kroppen, nacken). Med tiden börjar smärtan få en diffus karaktär och sprider sig till den andra, tidigare opåverkade delen av kroppen.

Ett barn kan klaga på smärta i armar eller ben, även om lederna ser ganska friska ut. Smärta i hjärtområdet, som inte har objektiva indikatorer på kardiopatologi, är också karakteristiskt för fibromyalgi hos barn. Uppmärksamma föräldrar märker vanligtvis sådana tecken, men vid konsultation på medicinska institutioner diagnostiseras barnet oftast med en sjukdom med liknande symtom - en störning av kroppshållningen (skolios, kyfos, etc.). Ofta, på grund av begränsad forskning, diagnostiseras symtomen på fibromyalgi hos barn som reumatism eller hjärtsjukdomar, även om laboratorie- och hårdvaruundersökningar inte visar signifikanta avvikelser från normen.

Ytterligare tecken som kan hjälpa till att identifiera fibromyalgi hos barn i tid kan inkludera följande symtom:

• Konstant trötthet utan objektiva orsaker – intensiv fysisk eller psykisk stress. Ett karakteristiskt drag för "barnslig" trötthet är lusten att sova på kvällen (mellan 17 och 19).
• Sömnstörningar – problem med att somna, morgontrötthet, utmattningskänsla.
• Depressivt tillstånd, förtvivlan, apati, oftast på morgontimmarna.
• Mag-tarmbesvär, oftast diarré (i motsats till symtom hos vuxna, när sådana besvär är blandade).
• Till skillnad från vuxna klagar barn oftare på huvudvärk än muskelvärk.
• Minskning av kognitiva förmågor. Till skillnad från vuxna lider barn inte av arbetsminnet utan av långtidsminnet. Tankeförlust utvecklas och skolprestationer försämras.
• Barn är mer benägna att drabbas av restless legs syndrome än vuxna.

Fibromyalgisymptomen ökar, barnet blir tillbakadraget, deprimerat, känner sig isolerat och hjälplöst på grund av att hen inte specifikt kan beskriva sina känslor.

I allmänhet kan symtomen på fibromyalgi systematiseras enligt det schema som föreslagits av amerikanska reumatologer:

Kriterier enligt ACR	Beskrivning
Anamnestisk information om smärtupplevelser	Smärtan är diffus, varar i minst 3 månader och sprider sig i fyra zoner: ovanför och under nedre delen av ryggen, på vänster och höger sida
Smärta i triggerpunkter (bilaterala – höger och vänster): 11 poäng av 18 för vuxna; 4–5 poäng av 18 för barn	Baksidan av huvudet, den nedre delen av nacken, de supraspinösa musklerna ovanför skulderbladet, trapeziusmusklerna, det andra revbenet, överarmsbenets epikondyl, sätesmusklerna, den större trochantern, knät.
Kliniska tecken	Beskrivning av förnimmelser från patientens ord (subjektiva tecken)
Energiindikatorer (aktivitet)	Trötthet, letargi, apati
Livskvalitet	Avsevärt minskad
Allmänna sociala och vardagliga funktioner	Betydande minskning av aktivitet, till och med till den grad av hjälplöshet
Känslighet - fysisk, sensorisk	Ökad
Dröm	Sömnen är ytlig, svårigheter att somna och vakna, sömnlöshet
Kognitiva förmågor	Minne och uppmärksamhet är försämrade
Stelhet	Ökad
Psyko-emotionell status	Depression